答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　開放性氣胸時患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓相等,吸氣時健側(cè)負壓增大，呼氣時減小，使縱隔隨呼吸而左右擺動，這種現(xiàn)象稱為縱隔撲動。

　　【該題針對“[新]基礎知識-第十八章-胸部損傷病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　開放性氣胸患者在吸氣時健側(cè)肺擴張，不僅吸入從氣管吸入的空氣，而且吸入由患側(cè)肺排出的含氧低的氣體;而呼氣時健側(cè)肺氣體不僅排出體外，同時亦排至患側(cè)支氣管和肺內(nèi)，使低氧氣體在雙側(cè)肺內(nèi)重復交換而致患者嚴重缺氧。此外，縱隔移向健側(cè)，壓迫健側(cè)肺，也使健側(cè)肺通氣功能受限。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　張力性氣胸其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，呼氣時活瓣關閉，空氣只能進入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于心、肺和膈肌的運動有去纖維蛋白的作用，故胸膜腔內(nèi)的積血不易凝固。但若短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多根肋骨多處骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐后軟化，在呼吸時胸膜腔腹壓增高，軟化胸壁向內(nèi)塌陷，呼氣時胸膜腔負壓減小，軟化胸壁向外凸出，形成反常呼吸運動，這類胸廓又稱連伽胸。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胸腔積血主要來源于胸壁及肋間血管破裂。

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　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肋骨骨折在胸部損傷中最為常見，分為單根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一處或多處骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨多見。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時胸內(nèi)負壓的變化而呈反常呼吸。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動，即吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　張力性氣胸又稱高壓性氣胸，肺或支氣管裂口或胸膜腔相同，且形成活瓣，吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔，吸氣時活瓣關閉，空氣只能進入不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　多根多處肋骨骨折時，胸壁失去了支撐，產(chǎn)生反常呼吸運動。其機制為：吸氣時胸腔內(nèi)壓下降，低于胸壁外的大氣壓，導致胸廓內(nèi)陷;呼氣時，胸廓內(nèi)壓增大，高于胸壁外的大氣壓，胸壁向外鼓出。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　閉合性氣胸系空氣經(jīng)肺或胸壁的傷道進入胸膜腔，傷道立即閉合，不再有氣體進入胸膜腔。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　張力性氣胸又稱高壓性氣胸，肺或支氣管裂口與胸膜腔相同，且形成活瓣，吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔，呼氣時活瓣關閉，空氣只能進入不能排除，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷增高。

　　【該題針對“[新]基礎知識-第十八章-胸部損傷病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動，即吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出。

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