答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說(shuō)話聲音是為了評(píng)估有無(wú)神經(jīng)損傷。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　手足抽搐多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后1～3天，由于甲狀旁腺誤傷、切除、或其血液供應(yīng)受累所致，鈣濃度下降(降至2.0mol/L)神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高而出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生此癥狀后，應(yīng)限制含鱗較高食物的攝入，以免影響鈣的吸收。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：病人①情緒穩(wěn)定;②睡眠好轉(zhuǎn);③體重增加;④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲狀腺變硬縮小。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲狀腺危象發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱體溫>39℃，脈搏細(xì)數(shù)>120次/分，患者出現(xiàn)煩躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息;喉返神經(jīng)損傷;喉上神經(jīng)損傷;手足抽搐;甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷。根據(jù)題意，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，因而應(yīng)立即拆開頸部縫線，去除血塊，若仍無(wú)好轉(zhuǎn)，則立即施行氣管切開。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定是指人體在清醒、空腹、安靜和無(wú)外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來(lái)了解甲狀腺的功能狀態(tài)。測(cè)定時(shí)可用基礎(chǔ)代謝率測(cè)定器，或使用估算公式：基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓)—111。測(cè)量前應(yīng)停服任何可影響甲狀腺功能的藥物，測(cè)定前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動(dòng)、少說(shuō)話，測(cè)定前排空大小便。BMR是±10%為正常，增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本病例中病人的基礎(chǔ)代謝率(%)為96+(130—70)—111=45%，屬于中度甲亢，因此選D。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲狀舌管囊腫多見于15歲以下兒童，表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，無(wú)壓痛，不與皮膚粘連，隨伸縮舌上下移動(dòng)。根據(jù)本病例中患兒表現(xiàn)，可初步判斷為甲狀舌管囊腫。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　此病人的病情很可能是由于切口內(nèi)血腫壓迫氣管引起，因此應(yīng)先立即拆開頸部縫線，去除血塊。若此處理無(wú)效，應(yīng)進(jìn)行氣管切開。因此甲狀腺手術(shù)病人術(shù)后床旁應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開包和無(wú)菌手套。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲狀腺大部分切除手術(shù)喉病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺血液循環(huán)豐富，手術(shù)中和手術(shù)后容易發(fā)生切口內(nèi)出血，從而引起手術(shù)后呼吸困難和窒息。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲狀腺功能亢進(jìn)病人手術(shù)后引流物一般保留24～48h，當(dāng)引流物很少或者沒有時(shí)，可考慮拔出。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前不用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無(wú)改善立即行氣管切開。因此，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開包和無(wú)菌手套。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　術(shù)后當(dāng)天給予病人便于吞咽的微溫流質(zhì)食物，過熱可使手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加重滲血。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變。一般在頸側(cè)區(qū)有多個(gè)淋巴結(jié)腫大，體積約黃豆大小，扁平，質(zhì)軟或中等，表面光滑，活動(dòng)而互不粘連，可有或無(wú)明顯壓痛。經(jīng)治療原發(fā)病灶后頸淋巴結(jié)炎多可好轉(zhuǎn)。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴組織的惡性腫瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多見于男性青壯年，腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)頸側(cè)區(qū)。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是在淋巴結(jié)以外的機(jī)體生長(zhǎng)了惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，進(jìn)而引起了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。因此病人現(xiàn)有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第十六章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】