答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　ABCD均屬于顱底骨折的表現(xiàn)，E項的癥狀屬于顱內(nèi)占位性病變。故答案為E。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十五章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱底骨折多為間接暴力引起，顱底骨折雖不與外界直接相通，但由于其解剖特點(diǎn)：顱骨的氣竇均貼近顱底，顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，顱底骨折時常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，一般視其為內(nèi)開放性骨折。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時，常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　瞳孔的大小、對光反應(yīng)的靈敏度與腦神經(jīng)(動眼神經(jīng))和交感神經(jīng)的傳導(dǎo)功能有關(guān)�？s瞳肌和擴(kuò)瞳肌的中樞在中腦，當(dāng)損傷累及中腦時�？沙霈F(xiàn)瞳孔的改變。如兩側(cè)瞳孔遲發(fā)性散大、對光反射消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦于已失去功能，是瀕臨死亡的征象。中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，瞳孔時大時小，或兩側(cè)交替變化，對光反射消失，眼球固定，眼球運(yùn)動障礙。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　顱底骨折的診斷依據(jù)有：(1)有引起顱骨骨折的外傷史;(2)骨折局部頭皮損傷、壓痛及頭皮血腫等局部癥狀;(3)顱底骨折時可有耳、鼻、眼出血和流液，顱神經(jīng)損傷，腦損傷及受壓等癥狀;(4)顱骨X線檢查可確定有無骨折及其類型。其中，腦脊液外漏是判斷顱底骨折最有價值的臨床表現(xiàn)。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　顱底骨折時常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，而顱底骨折本身無特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染。(腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合)預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染的具體措施除本題正確選項外，還包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧等。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　顱腦手術(shù)后的病人，頭部翻轉(zhuǎn)過劇可引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致突然死亡，因此答案為E。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏者的護(hù)理主要是預(yù)防感染，促進(jìn)漏口及早閉合。在外耳道松松的放一干棉球，浸透腦脊液后及時更換，避免嚴(yán)堵深塞，勿作沖洗或滴藥。因此答案為C。

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　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腦脊液耳漏時顱腔與外界相通，若行沖洗、堵塞、腰穿等可造成顱內(nèi)感染。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十五章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　顱內(nèi)血腫一旦形成，易造成顱內(nèi)壓增高、腦疝，故應(yīng)及時手術(shù)處理。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱底骨折多為間接暴力引起的線形骨折，病人特征性的臨床表現(xiàn)為腦脊液外漏，這是診斷的主要依據(jù)。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十五章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腦挫傷指暴力作用頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整者;腦裂傷指軟腦膜、血管及腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩者同時存在，故合稱為腦挫裂傷。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時間超過30分鐘，可達(dá)數(shù)小時、數(shù)天嚴(yán)重者長期持續(xù)昏迷。因繼發(fā)腦水腫和顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)壓增高，可使早期意識障礙或偏癱。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人頭部損傷后出現(xiàn)腦脊液漏，提示有硬腦膜損壞，為顱底骨折的典型表現(xiàn)，且病人出現(xiàn)乳突部淤血及腦脊液的耳漏，合并聽力下降，符合顱中窩骨折診斷，因此答案為C。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人為硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時手術(shù)。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱腦損傷病人應(yīng)注意觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動等情況，尿量不是必須觀察的指標(biāo)。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十五章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十五章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱底骨折可分為顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。顱前窩骨折可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷，顱中窩骨折可損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)，顱后窩骨折可損傷第9～12對腦神經(jīng)。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十五章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　傷后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十五章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為臨終前的表現(xiàn)。

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