答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小腦幕切跡疝表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識障礙進行性加重，患側瞳孔開始短暫縮小，繼而逐漸散大，病情發(fā)展到晚期，呼吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。故選C。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　冬眠療法時，病人要平臥，搬動病人或為之翻身時，動作要緩慢、輕穩(wěn)，以防止發(fā)生體位性休克;降溫以肛溫34℃～32℃為宜;應進行意識、瞳孔、生命體征及神經系統(tǒng)病征的觀察;要保持水、電解質的平衡;停止治療時，應先停止物理降溫，然后停用冬眠藥物，因此答案為E。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腦膜刺激征為腦脊膜及神經根受刺激而引起的癥狀。臨床變現(xiàn)為：頸項強直;克氏征陽性;布氏征陽性。另有原發(fā)病的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、體溫升高等，因此答案為A。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝在臨床表現(xiàn)的主要不同點為：枕骨大孔疝時呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識障礙則在稍后出現(xiàn)，這是因為疝出的腦組織 直接壓迫延髓生命中樞所致。而小腦幕切跡疝與此相反，瞳孔變化和意識障礙出現(xiàn)較早，延髓功能受累變現(xiàn)在較晚期才出現(xiàn)，這是因為疝出的腦組織 直接壓迫動眼神經和腦干網狀上行激動系統(tǒng)所致，變現(xiàn)為一側瞳孔散大和意識障礙加深，如及時處理，尚能逆轉。因此答案為D。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　小腦幕切跡疝早期表現(xiàn)患側瞳孔先縮小后散大，對光反應遲鈍;中期患側瞳孔明顯散大;晚期雙側瞳孔散大，對光反應消失，因此答案為B。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　顱內高壓的臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙、外展神經麻痹、血壓升高、呼吸深慢、脈搏減慢等。在給出的答案中正確的臨床表現(xiàn)有三項：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，而其中頭痛和嘔吐為癥狀，只有視乳頭水腫為體征，因此答案為D。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是：在顱內壓增高的基礎上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側瞳孔最初有短暫的縮小，但不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、直接或間接對光反射消失，并伴有患側上瞼下垂及眼球外斜。病變對側肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直或強迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當延髓呼吸中樞受壓時，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱內壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　停止冬眠低溫治療時先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復溫。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　應用腎上腺皮質激素主要通過改善血腦屏障的通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，預防和治療腦水腫，并能減少腦脊液生成，使顱內壓下降。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　便秘時高壓灌腸可導致腹內壓升高，加重顱內壓增高。可用緩瀉藥或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　顱內高壓三主征包括頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　冬眠低溫療法前應觀察生命體征、意識、瞳孔和神經系統(tǒng)病癥并記錄，作為治療后觀察對比的基礎。先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，通過調節(jié)滴速來控制冬眠深度，待病人進入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫。若未進入冬眠狀態(tài)即開始降溫，病人的御寒反應會出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使機體代謝率增高、耗氧量增加，反而增高顱內壓。降溫速度以每小時下降1℃為宜，體溫降至肛溫32～34℃較為理想。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十四章-顱內壓增高病人的護理”知識點進行考核】