答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克代償期，由于機(jī)體的代償作用，交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正�；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　休克病人應(yīng)注意保暖，提高室內(nèi)溫度，但禁止任何方法的局部加溫，以免因代謝加快而加劇局部缺氧。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

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　　病人進(jìn)入休克晚期，相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，表現(xiàn)特點(diǎn)為脈搏極弱或無(wú)脈、無(wú)血壓、昏迷、無(wú)尿、全身出血傾向，有皮膚粘膜下的淤血點(diǎn)，并可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等廣泛出血，甚至可繼發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭。皮膚蒼白和尿量減少出現(xiàn)在休克早期，也就是微循環(huán)痙攣期，表情淡漠和血壓下降出現(xiàn)在休克期，也就是微循環(huán)擴(kuò)張期。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　最好將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量及改善腦血流。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài)，是觀察休克變化簡(jiǎn)便、有效的指標(biāo)。尿量每小時(shí)大于30ml，提示休克好轉(zhuǎn)。每小時(shí)尿量<25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　休克肺指休克持續(xù)較久時(shí)，肺可出現(xiàn)嚴(yán)重的間質(zhì)性和肺泡性肺水腫、淤血、出血、局限性肺不張、毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表現(xiàn)為急性進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，一般吸氧不能緩解，應(yīng)呼氣終末正壓給氧。休克肺時(shí)應(yīng)首先治療呼吸困難的癥狀，再治療休克。此患者并沒(méi)有呼吸道阻塞，故不需要?dú)夤芮虚_(kāi)。

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　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者屬于低血容量性休克，治療的基本措施是補(bǔ)充血容量和止血�；颊咧行撵o脈壓和血壓都低說(shuō)明血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分加速補(bǔ)液。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該患者有明確外傷史和內(nèi)出血表現(xiàn)，并且腹腔診斷性穿刺抽出不凝血，典型的肝脾破裂癥狀;由于病例描述左上腹被擠壓，因此首先考慮為脾破裂。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　經(jīng)擴(kuò)容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，說(shuō)明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示病人血容量不足。

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　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血壓低、中心靜脈壓高提示病人心功能不全。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　休克早期表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓變化不大而脈壓縮小，尿量減少等。

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。

　　【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第三章 外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血。

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