答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　外科病人常因進(jìn)食障礙或禁食，引起機(jī)體糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)迅速消耗。多發(fā)性損傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)等都可以使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，特別是分解代謝增強(qiáng)，很快出現(xiàn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良。外科病人的營(yíng)養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)-能量不足為特點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中心靜脈途徑輸注場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間可以大于2周，但在技術(shù)上和護(hù)理上比周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)復(fù)雜，并發(fā)癥較多。周圍靜脈途徑優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單，相對(duì)安全。但由于周圍靜脈較細(xì)，不能耐受較高的滲透壓，超過10%濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎，而且一般輸注時(shí)間不能超過2周。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　五選項(xiàng)均是完全場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥，以高滲性非酮性昏迷最為嚴(yán)重，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病人死亡。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　伴有意識(shí)障礙、胃排空遲緩、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管輸注營(yíng)養(yǎng)液者應(yīng)取頭部抬高30°的半臥位，以防反流、誤吸。經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管滴注者可取隨意臥位。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　營(yíng)養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配置，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時(shí)內(nèi)用完。營(yíng)養(yǎng)液中嚴(yán)禁添加其他治療用藥。避免輸注過快引起并發(fā)癥和造成營(yíng)養(yǎng)液的浪費(fèi)。腸外營(yíng)養(yǎng)輸注過程中可能出現(xiàn)高熱，任何情況引起的高熱需查明原因給予處理。穿刺插管部位應(yīng)每日消毒、更換敷料，并觀察和記錄有無紅腫感染現(xiàn)象。避免導(dǎo)管扭曲、擠壓、輸注結(jié)束時(shí)用肝素稀釋液封管，防止血栓形成。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　要素飲食屬腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，在輸注營(yíng)養(yǎng)液過程中特別要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，對(duì)胃排空遲疑、由鼻胃管或胃造瘺輸注營(yíng)養(yǎng)液的病人取半臥位，防止反流而誤吸。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在無菌環(huán)境下配置，輸注之前暫存于4℃以下冰箱中。配置好的營(yíng)養(yǎng)液必須在24小時(shí)內(nèi)用完。穿刺插管部位應(yīng)每日消毒、更換敷料。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　為了讓患兒的胃腸道得到充分休息，不能對(duì)其使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，因此其所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)只能完全通過胃腸外營(yíng)養(yǎng)途徑供給。由于患兒在腹腔感染后形成腸瘺，康復(fù)時(shí)間往往大于2周，靜脈輸液不能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，因此應(yīng)采取鎖骨下中心靜脈營(yíng)養(yǎng)攝入的方法。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　經(jīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證：胃腸有一定功能的，需要營(yíng)養(yǎng)療法的病人均可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　凡不能經(jīng)口進(jìn)食超過7 天者都是腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證。當(dāng)外科病人出現(xiàn)下列病癥而胃腸道不能充分利用時(shí)，可考慮提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持：營(yíng)養(yǎng)不良;胃腸道功能障礙;因疾病或治療限制不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入不足;高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、灼傷、創(chuàng)傷或大手術(shù);抗腫瘤治療期間。A 選項(xiàng)中病人長(zhǎng)期禁食且有低鉀血癥，需要提供營(yíng)養(yǎng)支持。但由于其不能經(jīng)胃腸道攝入飲食，因此應(yīng)進(jìn)行完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】