2019年初級(jí)護(hù)師考試精選試題

　　2019初級(jí)護(hù)師考試備考已經(jīng)拉開(kāi)帷幕，初級(jí)護(hù)師考試是比較重要的，新的復(fù)習(xí)期里考試網(wǎng)將陪伴大家一起度過(guò)!考試網(wǎng)小編整理了初級(jí)護(hù)師精選試題，希望對(duì)考生有所幫助!

　　1.嬰兒開(kāi)始添加淀粉類食物的年齡是()

　　A.2 個(gè)月

　　B.3 個(gè)月

　　C.4 個(gè)月

　　D.5 個(gè)月

　　E.6 個(gè)月答案：C 解析:

　　嬰兒自 4 個(gè)月以后，輔食添加率的高低與嬰兒的身長(zhǎng)與體重的增長(zhǎng)有密切的關(guān)系，其中動(dòng)物性食物和水果蔬菜類起了重要作用，尤其是對(duì)嬰幼兒的身長(zhǎng)，主要是供給動(dòng)物性蛋白和各種微量元素。一般來(lái)講，4 個(gè)月前不應(yīng)該給母乳喂養(yǎng)嬰兒添加輔食，過(guò)早添加輔食不利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　在母乳喂哺 4～6 個(gè)月至一歲斷奶之間，是一個(gè)長(zhǎng)達(dá) 6～8 個(gè)月的斷奶過(guò)渡期。此時(shí)應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂哺的條件下，有步驟地補(bǔ)充為嬰兒所接受的輔助食品，以滿足其發(fā)育需求，保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)，順利地進(jìn)入幼兒階段。

　　雖然母乳看起來(lái)稀薄，實(shí)際上含有的營(yíng)養(yǎng)素和所供給的能量都比米糊、乳兒糕多且質(zhì)優(yōu)。特別是 3 個(gè)月以內(nèi)的嬰兒消化谷類食品的能力尚不完善(如缺乏淀粉酶等)，不適宜進(jìn)食米、面類食品。谷類食品中的植酸又會(huì)與母乳中含量并不多的鐵結(jié)合而沉淀下來(lái)，從而影響嬰兒對(duì)母乳中鐵的吸收，容易引起嬰兒貧血。另一方面，嬰兒吃飽了米糊、乳兒糕等食品，吸吮母乳的量就會(huì)相應(yīng)減少， 往往不能吸空母親乳房分泌的乳汁，以致使母乳分泌量逐漸減少。一般認(rèn)為， 過(guò)早添加谷類食品是引起母乳喂養(yǎng)失敗的重要原因之一。此外，在調(diào)制添加食

　　品過(guò)程中極易發(fā)生病菌污染，并因此引起嬰兒腹瀉。

　　2.新生兒生后 24 小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮()

　　A.新生兒肝炎

　　B.新生兒溶血病

　　C.先天性膽道閉鎖

　　D.新生兒敗血癥

　　E.母乳性黃疸答案:B

　　解析:

　　新生兒溶血病(母子血型不合溶血病)是由于孕婦與胎兒血型不符，母體的抗體與胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)而引起的同種免疫溶血性疾病。

　　本病因其溶血的嚴(yán)重程度不同差異很大。

　　1、胎兒水腫：由嚴(yán)重溶血所致，少數(shù)可致死胎，存活兒可全身水腫，皮膚蒼白，胸腹腔積液，并有心力衰竭表現(xiàn)，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等， 此常發(fā)生在嚴(yán)重的Rh溶血病兒，ABO溶血發(fā)生較少。

　　2、黃疸：最常見(jiàn)，多于出生后 24 小時(shí)出現(xiàn)，尤以Rh溶血出現(xiàn)早，多在生后 6～

　　12 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，48 小時(shí)迅速加重。

　　3、貧血：輕者不易察覺(jué)，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低于 120g/L，而Rh溶血者出生后 48 小時(shí)內(nèi)常降至 120g/L以下，大部分Rh 溶血及少數(shù)ABO溶血者可在出生后 3～6 周出現(xiàn)后期貧血。

　　4、肝脾腫大：發(fā)生在較大量溶血時(shí)，由髓外造血增生所致，以Rh溶血較常見(jiàn)。

　　5、全身表現(xiàn)：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

　　3.4 歲男孩，嬰兒期開(kāi)始發(fā)現(xiàn)紫紺，逐漸加重，有昏厥及抽搐史。查體：胸骨左緣第 3 肋間有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2 減弱，有杵狀指。最可能的診斷是()

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈狹窄答案:D

　　解析:

　　法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為青紫，有些在生后不久即有青紫。青紫常見(jiàn)于唇、球結(jié)合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等處明顯。由于血氧含量下降，稍一活動(dòng)，如吃奶、哭鬧、活動(dòng)等， 即可出現(xiàn)氣急和青紫加重�；純憾嘤卸拙岚Y狀，每于行走或活動(dòng)時(shí)因氣急而主動(dòng)下蹲片刻。由于患兒長(zhǎng)期缺氧，致使指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾�，局部軟組織和骨組織也增生肥大，隨后指(趾)末端膨大如鼓槌狀，稱為杵狀指(趾)。少數(shù)患兒由于腦缺氧可有頭暈、頭痛。嬰兒有時(shí)在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重者可引起突然暈厥、抽搐，這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一過(guò)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致，稱腦缺氧發(fā)作。此外，可因紅細(xì)胞增加，血液黏稠度高，血流變慢可引起腦血栓， 若為細(xì)菌性血栓，則易形成腦膿腫。

　　體檢：患兒體格發(fā)育落后，心前區(qū)可隆起，胸骨左緣第 2～4 肋間可聞及Ⅱ～

　�、蠹�(jí)噴射性收縮期雜音，一般以第 3 肋間最響，其程度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。狹窄重，流經(jīng)肺動(dòng)脈的血液少，雜音則輕而短。肺動(dòng)脈第二音減弱或消失。

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　　4.小兒肥胖癥的正確飲食結(jié)構(gòu)()

　　A.以蛋白為主

　　B.以碳水化合物為主

　　C.以脂肪為主

　　D.以纖維素為主

　　E.以維生素和礦物質(zhì)為主答案:B

　　解析:

　　要使任何肥胖兒體重減輕就必須限制飲食，使患兒每日攝人的能量低于機(jī)體消耗總能量。因此飲食管理極為重要。飲食管理的原則如下：

　　(1)滿足基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育的需要。飲食構(gòu)成以碳水化合物為主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白質(zhì)供給能量占30%～35%，脂肪供給能量占20%～25%，碳水化合物供給能量占 40%～45%。

　　(2)宜選用熱量少、體積大的食物，以滿足患兒的食欲，不致引起饑餓的痛苦。如綠葉菜、蘿卜、豆腐等。進(jìn)餐次數(shù)不宜過(guò)少，必要時(shí)，兩餐之間可供低熱量的點(diǎn)心。每餐進(jìn)食的量應(yīng)合理。

　　(3)體重不宜驟減。最初控制體重增加，以后使體重逐漸下降。當(dāng)降至該年齡正常值以上 10%左右時(shí)，不再嚴(yán)格限制飲食。

　　(4)注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。

　　(5)根據(jù)上述原則，食品應(yīng)以瘦肉、魚(yú)、禽蛋、豆類及其制品、蔬菜、水果為主，限制脂肪攝入量。

　　5.體重 5kg的嬰兒，每天需 8%糖牛奶量應(yīng)為多少，才能滿足機(jī)體需要() A.200～250ml

　　B.300～350ml C.400～450ml D.500～550ml E.600～650ml

　　答案:D

　　解析:

　　嬰兒奶量的計(jì)算：以每日所需總能量和總液量計(jì)算。嬰兒每日需總能量

　　110kcal/kg，需水量 150ml/kg。某嬰兒體重 5kg，每日需要總能量：110kcal/kg

　　×5kg=550kcal。每 100ml牛乳中所含能量為 66kcal，100ml牛奶加 8g糖后共得能量：66+4×8=98kcal。設(shè)每日需用牛乳總量為(x)，100：98=x：550，

　　x≈560ml.所以應(yīng)該選擇D。

　　6.患者，男，28 歲，8 小時(shí)前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射， 送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為()

　　A、血清淀粉酶測(cè)定

　　B、尿淀粉酶測(cè)定

　　C、血鈣測(cè)定

　　D、血清脂肪酶測(cè)定

　　E、血糖測(cè)定答案:A

　　解析:

　　血清淀粉酶在發(fā)病后 8 小時(shí)開(kāi)始升高，12-24 小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后 12-24 小時(shí)開(kāi)始升高，1-2 周達(dá)到高峰，此病人 8 小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測(cè)定最有診斷意義，升高到 500U以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　7.某新生女?huà)�，出生后�?4 天，下列評(píng)估提示異常的是()

　　A.體溫 37℃

　　B.臍帶未脫落

　　C.體重比出生時(shí)下降 12%

　　D.陰道外口少量血跡

　　E.皮膚輕度黃染

　　答案:C 解析:

　　此題考察新生兒生理特點(diǎn)，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)，出生后明顯下降，可低于 36℃，12～24 小時(shí)內(nèi)回升超過(guò) 36℃，臍帶一般出生后 3～7 天脫落，出生后 2～4 天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過(guò) 10%，由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。出生后 2～3 天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)一周，稱生理性黃疸。

　　8.某新生女?huà)�，出生后�?4 天，下列評(píng)估提示異常的是()

　　A.體溫 37℃

　　B.臍帶未脫落

　　C.體重比出生時(shí)下降 12%

　　D.陰道外口少量血跡

　　E.皮膚輕度黃染答案:C

　　解析:

　　此題考察新生兒生理特點(diǎn)，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)，出生后明顯下降，可低于 36℃，12～24 小時(shí)內(nèi)回升超過(guò) 36℃，臍帶一般出生后 3～7 天脫落，出生后 2～4 天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過(guò) 10%，由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。出生后 2～3 天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)一周，稱生理性黃疸。

　　9.正常小兒，體重 8kg，身長(zhǎng) 68cm，前囟 1cm，有乳牙 3 顆。其可能達(dá)到的發(fā)

　　育水平是()

　　A.會(huì)爬

　　B.會(huì)走

　　C.會(huì)說(shuō)再見(jiàn)

　　D.會(huì)說(shuō)自己的名字

　　E.會(huì)自己進(jìn)食答案:A

　　解析:

　　2 歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目約等于月齡減 4～6。本題小兒有乳牙 3 顆，故應(yīng)為 7～9 個(gè)月。

　　1 歲以內(nèi)小兒體重的推算公式是：

　　1～6 個(gè)月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)

　　7～12 個(gè)月體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)

　　因?yàn)樾��?7～9 個(gè)月，采用 7～12 個(gè)月體重公式進(jìn)行計(jì)算：

　　8(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)，得出月齡=8

　　老師記憶小兒發(fā)育的方法是：2 頭 4 翻 6 會(huì)坐，7 滾 8 爬周會(huì)走�？梢�(jiàn)，8 個(gè)月小兒會(huì)爬。

　　10.結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的特征是()

　　A昏迷、半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作

　　B腦膜刺激征

　　C顱神經(jīng)受損

　　D腹壁反射消失

　　E偏癱或肢體癱瘓答案:A

　　解析：

　　1.早期：1～2 周。性情改變，精神淡漠，低熱，不明原因的嘔吐及頭痛。

　　2.中期：1～2 周。有顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征或顱神經(jīng)損害等表現(xiàn)。

　　3.晚期：1～2 周。以上癥狀逐漸加重，持續(xù)驚厥或進(jìn)入昏迷，反射消失，極度消瘦。

　　11.根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，6～14 歲小兒貧血的定義是血紅蛋白數(shù)值低于()

　　A.140g/L B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L

　　答案：C 解析:

　　WHO規(guī)定Hb的低限值在 6 個(gè)月～6 歲者為 110g/L，6～14 歲為 120g/L。

　　我國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)暫定：Hb在新生兒期<145g/L，1～4 個(gè)月時(shí)<90g/L，4～6 個(gè)月時(shí)<100g/L者為貧血。

　　出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)約 5.0×1012～7.0×1012/L，血紅蛋白約 150～220g/L。生后紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸下降，2～3 個(gè)月時(shí)達(dá)到最低點(diǎn)，紅細(xì)胞降至 3.0×

　　1012/L左右，血紅蛋白降至 100g/L左右。3 個(gè)月后，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白數(shù)又緩慢增加，約于 12 歲時(shí)達(dá)成人水平。

　　出生時(shí)白細(xì)胞數(shù)為 15×109～20×109/L，生后 6～24 小時(shí)升高達(dá) 21×109～28

　　×109/L，然后逐漸下降，1 周后平均為 12×109/L，6～12 個(gè)月白細(xì)胞數(shù)維持在 10×109/L左右，8 歲后接近成人水平。

　　12.小兒肥胖癥(單純性)臨床表現(xiàn)應(yīng)為()

　　A.皮脂積聚呈向心性

　　B.脂肪積累以腰部及下腹部為顯著

　　C.皮下脂肪增多，分布均勻

　　D.皮脂積聚以四肢為主

　　E.皮脂積聚以面部為主答案:C

　　解析:

　　肥胖病或單純性肥胖(obesity)指皮下脂肪積聚過(guò)多。一般認(rèn)為體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重 20%，或者超過(guò)按年齡計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重加上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)以上時(shí)，即為肥胖病。可按超重?cái)?shù)量分為輕、中、重三種肥胖。輕度者超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重二個(gè)至四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間，中度者超過(guò)三個(gè)至四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間，重度者超過(guò)四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。

　　13.屬于護(hù)理病案的是()

　　A.體溫單

　　B.醫(yī)囑單

　　C.病程記錄單

　　D.健康教育單

　　E.出院小結(jié)答案:D

　　解析:

　　護(hù)理病案的內(nèi)容包括：

　　1.病人入院護(hù)理評(píng)估單

　　2.護(hù)理計(jì)劃單

　　3.護(hù)理記錄單

　　4.住院病人護(hù)理評(píng)估單

　　5.病人出院護(hù)理評(píng)估單病人出院護(hù)理評(píng)估單包括兩大內(nèi)容：

　　(1)健康教育

　　1)針對(duì)所患疾病制定宣教計(jì)劃。

　　2)與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　3)指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。

　　4)針對(duì)病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。

　　(2)護(hù)理小結(jié)

　　是護(hù)理活動(dòng)的概括記錄，包括護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理效果等。

　　14.5 歲女孩，2 周前發(fā)熱，第 2 天后出皮疹，皮疹 2～3 天出齊后體溫漸退，1 周來(lái)全身皮膚糠麩樣脫屑，手腳有大片脫皮。最可能的診斷是()

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.藥疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹答案:A

　　解析:

　　麻疹(measles,rubeola,morbilli)是以往兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之 一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約 2～3 年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。

　　猩紅熱是由β(乙)型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引

　　起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見(jiàn)于小兒，尤以 2～8 歲居多。

　　15.PPD試驗(yàn)，皮內(nèi)注射皮丘直徑為() A.1～3mm

　　B.3～5mm C.6～10mm D.10～12mm E.13～15mm 答案:C

　　解析:

　　PPD是一種結(jié)核菌的純蛋白衍生物。PPD試驗(yàn)是一種檢查是否被結(jié)核菌感染的輔助手段，主要通過(guò)測(cè)量注射區(qū)域內(nèi)腫塊的大小來(lái)判斷。通常，成人和兒童的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同。一般來(lái)說(shuō)，成人的紅腫塊直徑小于 5mm，可判斷其為陰性，即沒(méi)有被感染;若紅腫塊直徑大小在 5mm～9mm之間，則判斷為弱陽(yáng)性;若紅腫塊直徑大小在 10mm～19mm之間，則判斷為中等度陽(yáng)性，如果直徑大小在 20mm以上

　　(含 20mm)，且伴有水皰、壞死、潰破、硬結(jié)等，則可判為強(qiáng)陽(yáng)性。而對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，如果紅腫塊直徑大小在 15mm(含 15mm)以上，且伴有水皰、壞死、潰破、硬結(jié)等癥狀，就可以判斷為強(qiáng)陽(yáng)性。