答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性骨髓炎急性發(fā)作期，患肢紅腫疼痛、壓痛明顯，已經(jīng)暫時閉合的竇道破潰，流出臭味膿液或小死骨片。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第四十三章-常見骨關(guān)節(jié)感染病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膝部腫脹，由于消瘦和肌肉萎縮，細(xì)細(xì)的下肢，加上腫脹粗大的膝關(guān)節(jié)，有“鶴膝”之稱。關(guān)節(jié)內(nèi)積液，浮髕試驗陽性。

　　由于關(guān)節(jié)腔積液，膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人體檢時最可能被發(fā)現(xiàn)有浮臏試驗陽性。拾物試驗陽性常見于腰椎結(jié)核病人�！�4”字試驗陽性和托馬斯試驗陽性常見于髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人。直腿抬高試驗陽性常見于腰椎間盤突出癥病人。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 化膿性關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)腔灌洗時，每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陽性為止。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 約90%的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于消化道或淋巴結(jié)結(jié)核，致病菌為結(jié)核桿菌。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中以脊柱結(jié)核為最多見，其次是膝、髖、肘等關(guān)節(jié)結(jié)核�；顒悠诳捎薪Y(jié)核病的低熱、盜汗、消瘦、貧血等全身中毒癥狀。局部疼痛，關(guān)節(jié)腫脹畸形功能障礙、寒性膿腫及竇道形成。病灶處積聚的膿液、結(jié)核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死物質(zhì)，由于缺乏紅、熱等急性炎癥反應(yīng)，被稱為“寒性膿腫”。手術(shù)后仍然需要繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物3～6個月。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 托馬斯征又稱為髖屈曲畸形試驗，檢查方法是病人仰臥硬桌上，檢查者將病人健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側(cè)下肢不能伸直為陽性，此試驗是檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。

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　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于患兒右髖部疼痛不適，說明病變在髖關(guān)節(jié)。由于病人有午后低熱、盜汗和消瘦，提示患兒可能患有骨結(jié)核。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第四十三章-常見骨關(guān)節(jié)感染病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨結(jié)核的全身治療包括充分休息，給予高營養(yǎng)食物和服用抗結(jié)核藥物，但大劑量抗生素并不適用于抗結(jié)核治療。單純滑膜結(jié)核行關(guān)節(jié)腔穿刺注入抗結(jié)核藥物，皮牽引及髖人字石膏固定。單純骨結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核者應(yīng)及早進行病灶清除術(shù)。治療期間要防止跌倒，以免發(fā)生病理性骨折。做好患兒心理護理。

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