答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疝修補(bǔ)術(shù)后病人尤其應(yīng)注意避免腹內(nèi)壓增高因素，以免疝復(fù)發(fā)，其中尤應(yīng)注意3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十三章 腹外疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)病人術(shù)后不宜早期活動(dòng)，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人也應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。疝嵌頓若未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。

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　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))，并可進(jìn)入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見(jiàn)的腹外疝。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹腔回納而消失。回納后檢查時(shí)，以手指通過(guò)陰囊皮膚伸入淺環(huán)，可感淺環(huán)擴(kuò)大、腹壁軟弱;此時(shí)囑病人咳嗽，指尖有沖擊感。用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立并咳嗽，并不出現(xiàn)疝塊;如果一旦移去手指，則可見(jiàn)疝塊由外上向內(nèi)下鼓出。

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　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 術(shù)前若病人存在腹內(nèi)壓增高因素應(yīng)先解除，否則易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。因此病人存在慢性便秘多年，應(yīng)先處理。

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　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后當(dāng)天宜取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

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　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。局部傷口用沙袋壓迫也有助于預(yù)防陰囊血腫。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 難復(fù)性疝的疝內(nèi)容不能或不能完全回納入腹腔內(nèi)，故站立時(shí)腫塊變大，平臥后腫塊變小但不消失。

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　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疝塊突然增大，不能回納，說(shuō)明疝塊嵌頓，若出現(xiàn)腸瘺，說(shuō)明疝塊出現(xiàn)血運(yùn)障礙、壞死穿孔。

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　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，若疝內(nèi)容物尚未出現(xiàn)血運(yùn)障礙，即為嵌頓性疝。

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