21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 植物蛋白質含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后還可降低結腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病患者首選植物蛋白質。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝癌晚期病人疼痛較劇烈，難以忍受，護理人員除給予病人一定的心理支持，解除患者的心理壓力外，還應給病人創(chuàng)造一個舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，不要過多限制止痛藥物的應用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可鼓勵病人采用其他非藥物止痛方法進行止痛，如聽錄音機或回想一些以往的美好事物以轉移注意力。

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　　23、

　　【正確答案】 E

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　　【答案解析】 肝硬化患者若在短期內出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝內疼痛或腹水呈血性，應想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應進一步檢查。

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　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

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　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎容易出現(xiàn)水、電解質及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會引起手足搐搦，常是重癥與預后不良的征兆。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幽門梗阻少數病例可出現(xiàn)，主要發(fā)生于DU或幽門管潰瘍，主要比偶先為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。根據此題干的癥狀可判斷是幽門梗阻。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 經鼻或口腔插入三腔兩囊管，進入胃腔后先抽出胃內積血，然后注氣入胃囊(囊內壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內壓35～45mmHg)，壓迫食管曲張靜脈。止血效果肯定，是急救時最簡便有效的止血措施。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者有進食后上腹痛病史，發(fā)作有周期性，每年冬季加劇，應考慮其可能患有消化性潰瘍。近1周出現(xiàn)柏油便，提示可能為消化性潰瘍的并發(fā)癥上消化道出血。其他選項證據不足。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。該肝硬化患者有腹脹，且腹部體檢有移動性濁音，符合腹水的臨床表現(xiàn)。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數胃潰瘍可癌變，應加強觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，經內科積極治療無效，應考慮癌變的可能性。

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　　6、

　　【正確答案】 C

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　　【答案解析】 穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補血，補液，迅速作好術前準備，爭取6～12小時內緊急手術。在諸多急救措施中，首要護理措施為禁食和胃腸減壓。

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