二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.否認(rèn)期　病人得知自己病重將面臨死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會(huì)是我，那不是真的!”以此極力否認(rèn)、拒絕接受事實(shí)，他們懷著僥幸的心情四處求醫(yī)，希望是誤診。這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，它可減少不良信息對(duì)病人的刺激，以使病人躲避現(xiàn)時(shí)的壓迫感，有較多的時(shí)間來調(diào)整自己，面對(duì)死亡。這段時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，大部分病人能很快停止否認(rèn)，而有些人甚至?xí)�持續(xù)地否認(rèn)直至死亡。

　　2.憤怒期　當(dāng)否認(rèn)無法再持續(xù)下去時(shí)，病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，產(chǎn)生“為什么是我，這不公平”的心理，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護(hù)人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，或?qū)︶t(yī)院的制度、治療等方面表示不滿，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。

　　3.協(xié)議期　病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實(shí)。病人為了盡量延長(zhǎng)生命，作出許多承諾作為交換條件，出現(xiàn)“請(qǐng)讓我好起來，我一定……”的心理。此期病人變得和善，對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療。

　　4.憂郁期　當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無法阻止死亡來臨，產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感“好吧，那就是我”，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)，要求與親朋好友見面，希望由他喜愛的人陪伴照顧。

　　5.接受期　這是臨終的最后階段。在一切的努力、掙扎之后，病人變得平靜，產(chǎn)生“好吧，既然是我，那就去面對(duì)吧”的心理，接受即將面臨死亡的事實(shí)，病人喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，情感減退，靜等死亡的到來。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 死亡不是驟然發(fā)生的，而是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過程，一般可分為三期：

　　(一)瀕死期

　　瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。此期機(jī)體各系統(tǒng)的功能極度衰弱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。瀕死期的持續(xù)時(shí)間可隨病人肌體狀況及死亡原因而異，猝死等病人可直接進(jìn)入臨床死亡期。此期生命處于可逆階段，及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇;反之，則進(jìn)入臨床死亡期。

　　(二)臨床死亡期

　　臨床死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮層下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)5～6分鐘，超過這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫，腦耗氧降低時(shí)，臨床死亡期可延長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)或更久。

　　(三)生物學(xué)死亡期

　　生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活。隨著此期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象，即尸冷、尸斑、尸僵等;晚期尸體現(xiàn)象，即尸體腐敗等。

　　1.尸冷　是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低稱尸冷。死亡后尸體溫度下降的規(guī)律是：一般死后10小時(shí)內(nèi)尸溫下降速度約為每小時(shí)1℃，10小時(shí)后為每小時(shí)0.5℃，大約24小時(shí)左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。

　　2.尸斑　死亡后血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑出現(xiàn)時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。若病人死亡時(shí)為側(cè)臥，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥，以防臉部出現(xiàn)尸斑而顏色改變。

　　3.尸僵　尸體肌肉僵硬，并使關(guān)節(jié)固定稱為尸僵。形成機(jī)制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即ATP不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。尸僵一般在死后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)，4～6小時(shí)展到全身，12～16小時(shí)展至高峰，24小時(shí)尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱尸僵緩解。

　　4.尸體腐敗　死亡后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過程稱為尸體腐敗。一般在死亡24小時(shí)后出現(xiàn)。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各種細(xì)菌，可在死亡后在尸體內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖，體外細(xì)菌也可侵入人體繁殖，尸體成為腐敗細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所。尸體腐敗常見的表現(xiàn)有尸臭、尸綠等。尸臭是腸道內(nèi)有機(jī)物分解從口、鼻、肛門溢出的腐敗氣體。尸綠是尸體腐敗時(shí)出現(xiàn)的色斑，一般在死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 協(xié)議期的病人對(duì)治療是積極的，試圖通過與他人合作及友善的態(tài)度來改變命運(yùn)，延長(zhǎng)生命;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予指導(dǎo)和關(guān)心，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀;病人的協(xié)議行為可能是私下進(jìn)行的，護(hù)理人員在交談中，應(yīng)鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心的感受，尊重病人的信仰，積極引導(dǎo)，減輕壓力。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 協(xié)議期的病人對(duì)治療是積極的，試圖通過與他人合作及友善的態(tài)度來改變命運(yùn)，延長(zhǎng)生命;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予指導(dǎo)和關(guān)心，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀;病人的協(xié)議行為可能是私下進(jìn)行的，護(hù)理人員在交談中，應(yīng)鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心的感受，尊重病人的信仰，積極引導(dǎo)，減輕壓力。

　　【該題針對(duì)“臨終病人心理護(hù)理措施,第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 死亡不是驟然發(fā)生的，而是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過程，一般可分為三期：

　　(一)瀕死期

　　瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。此期機(jī)體各系統(tǒng)的功能極度衰弱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。瀕死期的持續(xù)時(shí)間可隨病人肌體狀況及死亡原因而異，猝死等病人可直接進(jìn)入臨床死亡期。此期生命處于可逆階段，及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇;反之，則進(jìn)入臨床死亡期。

　　(二)臨床死亡期

　　臨床死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮層下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)5～6分鐘，超過這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫，腦耗氧降低時(shí)，臨床死亡期可延長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)或更久。

　　(三)生物學(xué)死亡期

　　生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活。隨著此期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象，即尸冷、尸斑、尸僵等;晚期尸體現(xiàn)象，即尸體腐敗等。

　　1.尸冷　是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低稱尸冷。死亡后尸體溫度下降的規(guī)律是：一般死后10小時(shí)內(nèi)尸溫下降速度約為每小時(shí)1℃，10小時(shí)后為每小時(shí)0.5℃，大約24小時(shí)左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。

　　2.尸斑　死亡后血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑出現(xiàn)時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。若病人死亡時(shí)為側(cè)臥，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥，以防臉部出現(xiàn)尸斑而顏色改變。

　　3.尸僵　尸體肌肉僵硬，并使關(guān)節(jié)固定稱為尸僵。形成機(jī)制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即ATP不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。尸僵一般在死后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)，4～6小時(shí)展到全身，12～16小時(shí)展至高峰，24小時(shí)尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱尸僵緩解。

　　4.尸體腐敗　死亡后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過程稱為尸體腐敗。一般在死亡24小時(shí)后出現(xiàn)。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各種細(xì)菌，可在死亡后在尸體內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖，體外細(xì)菌也可侵入人體繁殖，尸體成為腐敗細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所。尸體腐敗常見的表現(xiàn)有尸臭、尸綠等。尸臭是腸道內(nèi)有機(jī)物分解從口、鼻、肛門溢出的腐敗氣體。尸綠是尸體腐敗時(shí)出現(xiàn)的色斑，一般在死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。

　　【該題針對(duì)“第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.否認(rèn)期　病人得知自己病重將面臨死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會(huì)是我，那不是真的!”以此極力否認(rèn)、拒絕接受事實(shí)，他們懷著僥幸的心情四處求醫(yī)，希望是誤診。這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，它可減少不良信息對(duì)病人的刺激，以使病人躲避現(xiàn)時(shí)的壓迫感，有較多的時(shí)間來調(diào)整自己，面對(duì)死亡。這段時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，大部分病人能很快停止否認(rèn)，而有些人甚至?xí)�持續(xù)地否認(rèn)直至死亡。

　　2.憤怒期　當(dāng)否認(rèn)無法再持續(xù)下去時(shí)，病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，產(chǎn)生“為什么是我，這不公平”的心理，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護(hù)人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，或?qū)︶t(yī)院的制度、治療等方面表示不滿，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。

　　3.協(xié)議期　病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實(shí)。病人為了盡量延長(zhǎng)生命，作出許多承諾作為交換條件，出現(xiàn)“請(qǐng)讓我好起來，我一定……”的心理。此期病人變得和善，對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療。

　　4.憂郁期　當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無法阻止死亡來臨，產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感“好吧，那就是我”，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)，要求與親朋好友見面，希望由他喜愛的人陪伴照顧。

　　5.接受期　這是臨終的最后階段。在一切的努力、掙扎之后，病人變得平靜，產(chǎn)生“好吧，既然是我，那就去面對(duì)吧”的心理，接受即將面臨死亡的事實(shí)，病人喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，情感減退，靜等死亡的到來。

　　【該題針對(duì)“第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尸體腐敗　死亡后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過程稱為尸體腐敗。一般在死亡24小時(shí)后出現(xiàn)。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各種細(xì)菌，可在死亡后在尸體內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖，體外細(xì)菌也可侵入人體繁殖，尸體成為腐敗細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所。尸體腐敗常見的表現(xiàn)有尸臭、尸綠等。尸臭是腸道內(nèi)有機(jī)物分解從口、鼻、肛門溢出的腐敗氣體。尸綠是尸體腐敗時(shí)出現(xiàn)的色斑，一般在死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尸斑　死亡后血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑出現(xiàn)時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。若病人死亡時(shí)為側(cè)臥，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥，以防臉部出現(xiàn)尸斑而顏色改變。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尸僵　尸體肌肉僵硬，并使關(guān)節(jié)固定稱為尸僵。形成機(jī)制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即ATP不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。尸僵一般在死后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)，4～6小時(shí)展到全身，12～16小時(shí)展至高峰，24小時(shí)尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱尸僵緩解。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尸斑　死亡后血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑出現(xiàn)時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。若病人死亡時(shí)為側(cè)臥，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥，以防臉部出現(xiàn)尸斑而顏色改變。

　　【該題針對(duì)“第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尸僵　尸體肌肉僵硬，并使關(guān)節(jié)固定稱為尸僵。形成機(jī)制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即ATP不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。尸僵一般在死后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)，4～6小時(shí)展到全身，12～16小時(shí)展至高峰，24小時(shí)尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱尸僵緩解。

　　【該題針對(duì)“第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尸體腐敗　死亡后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過程稱為尸體腐敗。一般在死亡24小時(shí)后出現(xiàn)。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各種細(xì)菌，可在死亡后在尸體內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖，體外細(xì)菌也可侵入人體繁殖，尸體成為腐敗細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所。尸體腐敗常見的表現(xiàn)有尸臭、尸綠等。尸臭是腸道內(nèi)有機(jī)物分解從口、鼻、肛門溢出的腐敗氣體。尸綠是尸體腐敗時(shí)出現(xiàn)的色斑，一般在死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。

　　【該題針對(duì)“第十八章　臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】