一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1.初次結(jié)核感染時(shí)，其結(jié)核菌素試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)的時(shí)間為初次感染后

　　A.2周以內(nèi)

　　B.4周以內(nèi)

　　C.4～8周

　　D.3個(gè)月內(nèi)

　　E.6～8周

　　正確答案:C解題思路：小兒受結(jié)核感染4～8周后，作結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。

　　2.觀察小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是

　　A.72～96小時(shí)

　　B.48～72小時(shí)

　　C.24～48小時(shí)

　　D.12～23小時(shí)

　　E.1～11小時(shí)

　　正確答案:B解題思路：結(jié)核菌素試驗(yàn)方法：采用皮內(nèi)注射法，48～72小時(shí)后觀測(cè)和記錄結(jié)果，測(cè)量局部硬結(jié)的橫徑和縱徑，取二者的平均直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。

　　3.3歲女孩。低熱20天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈"雙極影"，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)是

　　A.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm

　　B.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

　　C.胃液找到抗酸桿菌

　　D.胸部X線片示滲出性改變

　　E.血沉增快，而無其他原因解釋

　　正確答案:C解題思路：活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)有：臨床癥狀，X線檢查，胸部CT檢查，支氣管鏡檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查(血沉增快，而無其他原因解釋)及結(jié)核菌素試驗(yàn)。

　　4.4歲男孩，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

　　A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.鏈霉素+異煙肼

　　C.鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉

　　D.鏈霉素+異煙肼+對(duì)氨基水楊酸鈉

　　E.異煙肼+對(duì)氨基水楊酸鈉

　　正確答案:A解題思路：強(qiáng)化治療階段聯(lián)合使用INH、RFP、PZA和SM，療程3～4個(gè)月。

　　5.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低熱，盜汗，食欲減退

　　C.便秘，性情改變

　　D.頭痛，嘔吐

　　E.反復(fù)驚厥

　　正確答案:E解題思路：結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期(早期)約1～2周�？捎薪Y(jié)核中毒癥狀，同時(shí)出現(xiàn)小兒性格和精神狀態(tài)的改變，如煩躁好哭或精神呆滯，少言、易倦、易怒等。年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐和便秘。腦膜刺激征期(中期)約1～2周。多數(shù)患兒此期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦膜刺激征。最常見到面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓�；杳云�(晚期)約1～3周。此期以上癥狀逐漸加重，意識(shí)由朦朧、半昏迷繼而完全昏迷。頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥，顱內(nèi)壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張，終因呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。

　　6.結(jié)核性腦膜炎常侵犯的顱神經(jīng)是

　　A.動(dòng)眼神經(jīng)

　　B.面神經(jīng)

　　C.視神經(jīng)

　　D.聽神經(jīng)

　　E.外展神經(jīng)

　　正確答案:B解題思路：結(jié)核性腦膜炎：中期(腦膜刺激期)可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見者為面神經(jīng)癱瘓，常見第2、3、4、6、7對(duì)顱神經(jīng)癥狀。其次為動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。

　　7.4歲兒童。出生時(shí)接種過卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl:2000，72小時(shí)后硬結(jié)直徑20mm，紅暈直徑30mm，持續(xù)7天后仍留有色素。其最大可能是

　　A.接種卡介苗后反應(yīng)

　　B.活動(dòng)性結(jié)核病

　　C.局部注射后感染

　　D.免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)

　　E.其他分歧桿菌交叉感染

　　正確答案:B解題思路：OT試驗(yàn)為強(qiáng)陽性(硬結(jié)直徑20mm)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核。

　　8.11個(gè)月男嬰未接種過卡介苗，PPD陽性表示

　　A.近2～3周感染結(jié)核

　　B.體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核

　　C.體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核

　　D.對(duì)結(jié)核無免疫力，需立即接種卡介苗

　　E.受過結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核

　　正確答案:C解題思路：小兒未接種過卡介苗，PPD陽性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核。陽性反應(yīng)強(qiáng)度從原來的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。

　　9.小兒結(jié)核型腦膜炎常引起腦神經(jīng)損害，但不包括

　　A.第7對(duì)

　　B.第6對(duì)

　　C.第5對(duì)

　　D.第4對(duì)

　　E.第3對(duì)

　　正確答案:C解題思路：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。滲出物波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓腦神經(jīng)，引起腦神經(jīng)損害，常見第7、3、4、6、2對(duì)腦神經(jīng)障礙的癥狀。可有急性動(dòng)脈炎、腦組織軟化等變化，可有腦室管膜炎。如室管膜或脈絡(luò)叢結(jié)核病變使一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)張。腦底部滲出物機(jī)化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導(dǎo)致腦積水。

　　10.關(guān)于結(jié)核病發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是

　　A.機(jī)體受結(jié)核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

　　B.結(jié)核的免疫主要是體液免疫

　　C.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)在一定條件下與免疫是平行一致的

　　E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)對(duì)免疫的影響有雙重作用

　　正確答案:B