1.男，32歲，兩天來發(fā)熱，腹瀉，大便黃色水樣，少許黏液，每天10多次，伴輕度腹痛及里急后重感。查體：T 39℃，Bp 90/60mmHg，輕度脫水。血WBC 16.2×109/L。便常規(guī)：黃色黏液便。鏡檢：RBC 2～4個/高倍視野，WBC 20～25個/高倍視野。護士應考慮哪項診斷給予分診

　　A.急性腸炎

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.食物中毒

　　D.細菌性痢疾

　　E.阿米巴痢疾

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現(xiàn)。細菌性痢疾是由志賀菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸黏膜化膿性潰瘍性炎癥為主要病變，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，可伴全身毒血癥狀，嚴重者可有感染性休克或中毒性腦病，該患者最可能是菌痢。

　　2.患兒，女，3歲5個月。確診中毒型細菌性痢疾，護士評估其體溫39.1℃,提出“體溫過高”的護理診斷，其相關(guān)因素為

　　A.與腹瀉有關(guān)

　　B.與休克有關(guān)

　　C.與病毒血癥有關(guān)

　　D.與內(nèi)毒素血癥有關(guān)

　　E.與敗血癥有關(guān)

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細菌性痢疾病因及發(fā)病機制。菌痢體溫過高與毒血癥有關(guān)。

　　3.患兒男性，4歲，因突然高熱，驚厥入院，糞便檢查肉眼為黏液膿血便，疑為中毒型細菌性痢疾，請問引起中毒型細菌性痢疾的病原體是

　　A.志賀菌屬

　　B.大腸桿菌

　　C.腮腺炎病毒

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.支原體

　　【答案】:A

　　【解析】:考察細菌性痢疾病因及發(fā)病機制。細菌性痢疾的病原菌為痢疾桿菌，志賀菌屬。

　　4.某患兒疑為中毒型細菌性痢疾，表現(xiàn)全身癥狀重，腸道反應輕，診斷困難，請問確診該病最直接的證據(jù)為

　　A.黏液膿血便

　　B.有相關(guān)接觸史

　　C.血常規(guī)檢查白細胞升高

　　D.大便標本培養(yǎng)出痢疾桿菌

　　E.大便鏡檢可見大量膿細胞

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細菌性痢疾輔助檢查。請記憶便培養(yǎng)分離出痢疾桿菌是確診菌痢最直接的證據(jù)。

　　5.患兒，男，7歲。8月因突然高熱、驚厥1次就診。體溫39.5℃，面色蒼白，四肢厥冷，意識模糊，便常規(guī)有膿細胞。護士考慮該患兒是

　　A.中毒型細菌性痢疾

　　B.水痘并發(fā)腦炎

　　C.腮腺炎腦炎

　　D.麻疹腦炎

　　E.高熱驚厥

　　【答案】:A

　　【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現(xiàn)。該患兒突然高熱、且有休克，便常規(guī)有膿細胞，最可能診斷是中毒型細菌性痢疾，請記憶菌痢的臨床表現(xiàn)。

　　6.患兒，3歲，以突然高熱、進行性呼吸困難入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出痢疾桿菌，護士留取大便正確的做法是

　　A.標本多次采集，集中送檢

　　B.可用開塞露灌腸取便

　　C.患兒無大便時，口服瀉劑留取大便

　　D.如標本難以采集，可取其隔日大便送檢

　　E.選取大便黏液膿血部分送檢

　　【答案】:E

　　【解析】:考察細菌性痢疾輔助檢查。請記憶送檢大便標本應做到盡早、新鮮，選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。

　　7.患者男性，30歲，細菌性痢疾急診入院，請問該病人的主要傳染源是

　　A.牛

　　B.豬

　　C.羊

　　D.家鼠

　　E.病人、帶菌者

　　【答案】:E

　　【解析】:考察細菌性痢疾病因及發(fā)病機制。請記憶病人和帶菌者是該病主要傳染源，主要通過消化道傳播。

　　8.患者男性，高熱，體溫40℃，數(shù)小時后腹瀉明顯，臨床疑為細菌性痢疾收入院，請問該疾病的流行季節(jié)是

　　A.冬季

　　B.春季

　　C.冬春季

　　D.夏秋季

　　E.全年高發(fā)

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細菌性痢疾病因及流行病學。請記憶細菌性痢疾全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)性，以夏秋多見。

　　9.患者男性，40歲，高熱腹瀉急診入院檢查，如患者確診為菌痢，其確診的主要依據(jù)

　　A.周圍血白細胞增加

　　B.大便培養(yǎng)陽性

　　C.血培養(yǎng)陽性

　　D.血沉增快

　　E.骨髓培養(yǎng)陽性

　　【答案】:B

　　【解析】:考察細菌性痢疾輔助檢查。便培養(yǎng)分離出痢疾桿菌是確診最直接的證據(jù)。

　　10.患者，男性，5歲，高熱3小時、反復抽搐，意識不清，急查白細胞15×109/L，肛拭子取糞便見膿細胞7個/高倍視野，紅細胞15個/高倍視野，最可能的診斷是

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.高熱驚厥

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.中毒性痢疾

　　E.敗血癥

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現(xiàn)。該患者高熱、抽搐，意識不清，細菌感染，便常規(guī)見膿細胞，紅細胞，最可能診斷是中毒型痢疾。

　　患兒，男，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發(fā)熱，晚餐前體溫達39.5℃，大便2次，呈黏液膿血便，來醫(yī)院急診。護理體檢：T39.5℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細數(shù)，神志模糊。血常規(guī)：白細胞19×109/L，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。糞便檢查有膿細胞。