31、6個(gè)月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近一日嘔吐，噴射狀，抽搐二次，靜點(diǎn)抗生素3天，查體：嗜睡，前囟飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片：右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī)：白細(xì)胞14.8×10的9次方/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀混濁，白細(xì)胞500×10的6次方/L，蛋白陽(yáng)性，糖、氯化物均下降，作OT試驗(yàn)，硬結(jié)直徑為0.5cm【C】

　　A、結(jié)核性腦膜炎

　　B、病毒性腦膜炎

　　C、肺炎雙球菌腦膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、肺炎，中毒性腦病

　　32、女孩，4歲。發(fā)熱，頭痛3天，嘔吐二次，噴射狀，當(dāng)天晚上開(kāi)始抽搐，而入院，體溫39℃，面色較蒼白，白細(xì)胞22×10的9次方/L，中粒細(xì)胞88%，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時(shí)，最常發(fā)現(xiàn)的是【C】

　　A、深昏迷，呼吸不規(guī)則

　　B、瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍

　　C、頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D、肢體張力增高

　　E、血壓明顯升高

　　33、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近一日昏睡，意識(shí)不清，頸強(qiáng)(+)，反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后，持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng)，進(jìn)一步緊急處理為【D】

　　A、給予退熱，止抽

　　B、配伍更有效抗生素

　　C、給予地塞米松靜點(diǎn)

　　D、20%甘露醇脫水

　　E、給予速尿脫水

　　34、8月男嬰，反復(fù)二次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已五天，近一天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐一次，診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應(yīng)考慮診斷【C】

　　A、并發(fā)硬膜下積液

　　B、并腦室管膜炎

　　C、并腦積水

　　D、并發(fā)腦膿腫

　　E、發(fā)生了顱內(nèi)腫瘤

　　35、正常新生兒，足月順產(chǎn)，無(wú)窒息史，第四天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐一次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20×10的9次方/L，其致病菌最可能是【D】

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、肺炎雙球菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、大腸桿菌

　　E、腦膜炎雙球菌

　　36、男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。若患兒擬診化腦，最可能見(jiàn)到的體征為【C】

　　A、呼吸不規(guī)則，深昏迷，對(duì)光反射消失

　　B、頸強(qiáng)，瞳孔不等大

　　C、頸強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D、跟膝，腱反射亢進(jìn)

　　E、四肢癱軟，肌張力低下

　　37、男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。為確定診斷為化膿性腦膜炎，最重要的檢查是【B】

　　A、血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)和分類

　　B、腰穿做腦脊液，常規(guī)及生化

　　C、腰穿做腦脊液，免疫球蛋白測(cè)定

　　D、腦電圖檢查

　　E、腦CT檢查

　　38、男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。該患兒疾病的病變部位主要見(jiàn)于【C】

　　A、硬腦膜

　　B、軟腦膜

　　C、軟腦膜及蛛網(wǎng)膜

　　D、大腦皮質(zhì)

　　E、腦室膜

　　39、男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無(wú)窒息史，查體：體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見(jiàn)少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。該患兒最可能的診斷是【C】

　　A、顱內(nèi)出血

　　B、新生兒缺氧缺血性腦病

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、腦發(fā)育不全

　　E、低鈣驚厥

　　40、男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無(wú)窒息史，查體：體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見(jiàn)少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是【C】

　　A、腦積水

　　B、智力落后

　　C、硬膜下積液

　　D、低鈣抽搐

　　E、腦萎縮