參考答案

　　1.C【解析】急性感染，尤其是急性化膿性感染時(shí)可引起中性粒細(xì)胞明顯增多。

　　2.A【解析】基礎(chǔ)代謝率(BMR)的計(jì)算公式是脈率+脈壓-111。

　　3.B【解析】成人女性血紅蛋白正常參考值范圍是110～150g/L

　　4.B【解析】肝性腦病合并堿中毒的病人可用精氨酸溶液靜脈滴注。

　　5.B【解析】甲胎蛋白對原發(fā)性肝癌早期的診斷特異性最強(qiáng)，是診斷原發(fā)性肝癌的主要指標(biāo)。

　　6.C【解析】硬結(jié)直徑是判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的最重要指標(biāo)。

　　7.A【解析】無尿是指24小時(shí)尿量<100ml。

　　8.D【解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是“三高一低”，即大量蛋白尿(>3.5g/d)、高脂血癥、高度水腫和低清蛋白血癥。

　　9.C【解析】膽堿酯酶活力測定可以判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度。

　　10.B【解析】胃鏡檢查對消化性潰瘍有確診價(jià)值。

　　11.E【解析】糖化血紅蛋白可反映最近2～3個(gè)月的血糖控制情況。

　　12.C【解析】阿司匹林可促進(jìn)甲狀腺激素釋放，加重甲亢病人病情。

　　13.C【解析】嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，從而加重急性胰腺炎病情。

　　14.A【解析】對氨基水楊酸鈉、氨硫脲、卡那霉素、乙胺丁醇都是抑菌藥，只有吡嗪酰胺是殺菌藥。

　　15.A【解析】部分患者能找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原，立即使患者脫離變應(yīng)原的接觸是防治哮喘最有效的方法。

　　16.A【解析】缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在時(shí)，吸氧原則是低濃度、低流量持續(xù)。

　　17.A【解析】糖尿病治療包括：健康教育、飲食治療、運(yùn)動治療、降糖藥物治療以及應(yīng)用胰島素。其中，健康教育、飲食治療、運(yùn)動治療是基礎(chǔ)。

　　18.D【解析】孕婦羊水生化檢查是通過抽取羊水進(jìn)行生化檢查，從而測定胎兒成熟度和預(yù)測胎兒血型以及是否先天異常。反映胎兒肺成熟度的指標(biāo)是羊水中卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的測定反映胎兒腎成熟度，膽紅素測定反映胎兒肝成熟度。

　　19.C【解析】呋塞米為利尿劑，阿替洛爾為p受體阻滯劑、卡托普利為ACEl類藥物，哌唑嗪為a受體阻滯劑。

　　20.D【解析】肝臟疾病使部分肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。一方面間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅索的能力減弱，在血液中間接膽紅素增多;另一方面，肝臟疾病損傷毛細(xì)膽管，已轉(zhuǎn)化的直接膽紅素?zé)o法沿膽管排出，故血液中也出現(xiàn)直接膽紅素增多，皮膚、眼結(jié)膜黃染，尿色加深。

　　21.E【解析】PPI類藥物為目前已知的抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物。

　　22.E【解析】抗甲狀腺藥物的療程為1年半到2年。

　　23.E【解析】宮頸活組織檢查是確定宮頸癌癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。

　　24.B【解析】最有助于感染性心內(nèi)膜炎確診的檢查為血液培養(yǎng)。

　　25.C【解析】診斷性刮宮用于月經(jīng)失調(diào)、子宮異常出血、不孕癥、不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長時(shí)間出血的協(xié)助診斷。因不孕癥進(jìn)行診刮時(shí)，應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或者月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)，以便判斷有無排卵。

　　26.E【解析】心房除極產(chǎn)生的波為P波。

　　27.A【解析】肺氣腫時(shí)，殘氣量容積增加。

　　28.E【解析】病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。

　　29.A【解析】不銹鋼金屬節(jié)育器可放置20年，塑膠或硅膠節(jié)育器可放置3～5年，帶銅節(jié)育器可放置3～5年，有銅套可放置l0～15年，帶孕酮節(jié)育器一般可放置10年。

　　30.A【解析】引發(fā)肺炎最常見的病原體是細(xì)菌。

　　31.D【解析】營養(yǎng)不良病人的檢查血漿白蛋白、血轉(zhuǎn)鐵蛋白、血淋巴細(xì)胞總數(shù)都低于正常。遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)(-)。

　　32.A【解析】各類休克都存在有效循環(huán)血量的絕對不足或相對不足，補(bǔ)充血容量是治療休克的最基本措施，處理原發(fā)病是治療休克的前提。

　　33.A【解析】ARDS初期X線胸片無異常，動脈血氧分壓有下降趨勢。

　　34.C【解析】心跳、呼吸驟停病人可出現(xiàn)意識突然喪失，頸動脈搏動消失，血壓下降，瞳孔散大，但診斷主要依靠大動脈搏動消失。

　　35.C【解析】膿腫形成前在加強(qiáng)全身支持的同時(shí)可采用理療熱敷、外敷消炎膏、應(yīng)用抗生素等非手術(shù)處理，膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開引流。

　　36.A【解析】傷后6～8小時(shí)內(nèi)，傷口內(nèi)的病原微生物還未大量生長繁殖，傷口僅是污染傷口，一旦超過6～8小時(shí)，傷口內(nèi)的病原微生物可大量生長繁殖，產(chǎn)生毒素，從而引起感染。

　　37.A【解析】實(shí)體腫瘤的治療最有效方法是以手術(shù)為主。良性腫瘤完整切除可治愈，惡性腫瘤要在術(shù)前術(shù)后輔以化療、放療等綜合治療。

　　38.D【解析】閉合性多根多處肋骨骨折致胸壁軟化，引起反常呼吸運(yùn)動，可造成呼吸功能障礙，因此要緊急處理，通過局部加壓包扎固定穩(wěn)定浮動的胸壁，制止反常呼吸運(yùn)動。

　　39.D【解析】脫落細(xì)胞學(xué)檢查又稱食管拉網(wǎng)，用于食管癌的普查，纖維食管鏡檢查可明確診斷。

　　40.D【解析】腸扭轉(zhuǎn)是閉襻性腸梗阻，一經(jīng)確診需及時(shí)手術(shù)治療。麻痹性、粘連性，蛔蟲性腸梗阻一般先采用非手術(shù)治療，而腸套疊多見于兒童，48小時(shí)內(nèi)可采用空氣灌腸復(fù)位方法。

　　41.D【解析】當(dāng)有先兆或輕度中暑時(shí)，應(yīng)讓患者迅速離開高熱環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處休息，解開衣領(lǐng)，并給予清涼飲料及解暑藥物。

　　42.E【解析】除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止最重要的檢查方法，常能幫助定位、定性。結(jié)合病史，即可進(jìn)行診斷。

　　43.C【解析】肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰咳出，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞可明確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上。特別是伴有血痰的病例，痰中找到癌細(xì)胞的機(jī)會更多，應(yīng)連續(xù)數(shù)日重復(fù)送痰檢查。

　　44.C【解析】心室顫動時(shí)，及時(shí)胸外按壓和人工呼吸雖可部分維持心腦功能，但極少能將室顫轉(zhuǎn)為正常心率，而迅速恢復(fù)有效的心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步。終止室顫最有效的辦法是電除顫。

　　45.E【解析】典型的心肌梗死的特征性心電圖改變是在起病數(shù)小時(shí)出現(xiàn)高尖T波。數(shù)小時(shí)后，ST呈弓背形向上抬高，與T波形成單相曲線。l～2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波。70%～80%Q波永存。2周內(nèi)ST段漸回到等電位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有時(shí)呈冠狀T波，數(shù)月或數(shù)年漸恢復(fù)，也可永久存在。根據(jù)心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)可判斷梗死的部位。因心肌梗死有特征性的心電圖改變，借此可明確診斷。

　　46.B【解析】患者為敵百蟲中毒，不能應(yīng)用碳酸氫鈉�；颊呱裰静磺�，不能催吐，洗胃后才能導(dǎo)瀉。所以首先應(yīng)用l：5000高錳酸鉀洗胃。

　　47.D【解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是化療為主，手術(shù)和放療為輔。

　　48.B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、。腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。

　　49.A【解析】選擇性肝動脈造影或數(shù)字減影肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5cm的小肝癌，CT、MRI可檢測出直徑僅1.0cm左右的肝癌，放射性核素?cái)鄬訏呙?～2cm直徑的病變，B超檢查能發(fā)現(xiàn)2～3cm的病變。

　　50.D【解析】開放性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，恢復(fù)呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎�；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。