姓名

性別

出生年月

貼照片處

1、免冠大一寸黑白，或者白底彩色近照

2、相片尺寸：48X 33mm；

3、頭部尺寸：

寬:21-24mm

長:28-33mm

文化程度

初中c     職高c     高中c     中職中技c                   

高技c     大專c     大學c     碩士c     博士c      

證件類型

身份證c     軍官證c     香港證件c     澳門證件c

臺灣證件c   外國護照c   其他c

證件號碼

單位名稱

手機號碼

通訊地址

申報條件

申報職業(yè)

申報級別

五級c    四級c    三級c    二級c    一級c

考試類型

正考c     補考c

  考核科目

理論c   技能c    綜合評審c

是否參加          本職業(yè)培訓

已參加培訓 c          未參加培訓 c 

培訓時間

        年        月        日至      年        月      日 共        學時

從事本職業(yè)

   工作年限

             年 (            年        月至             年       月）                   

已獲職業(yè)資格名稱

職業(yè)資格等級

獲證日期

證書號碼

填報聲明：本表格內(nèi)容正確無誤，所提交的證明材料和照片真實無假，一旦確認，不得更改任何申報信息；2、保證本次填報的信息完整準確、工作履歷真實，如有虛假，愿意接受被取消申報資格、已參加考試則被取消當次考試所有科目成績、已獲得證書則被注銷證書數(shù)據(jù)檢索及職業(yè)證書資格的處理，并登記在職業(yè)技能鑒定誠信檔案；3、嚴格遵守職業(yè)技能鑒定相關規(guī)定。

                      申請人簽名：              (親筆簽名)       日期：     年    月    日

鑒定

機構

    經(jīng)審核,該考生所報材料屬實。所提交復印件與原件相符，符合相應《國家職業(yè)標準》及相關規(guī)定的申報條件。

( 蓋章 )

�。ㄊ校╄b定

中心

審批通過            c

未達申報要求        c

(  蓋章 )

起止年月

單位名稱

單位所在市（或縣）

從事何種

崗位工作

   年  月至   年  月

  年  月至   年  月

  年  月至   年  月

  年  月至   年  月

  年  月至   年  月

  年  月至   年  月

承諾聲明：本人知曉本職業(yè)（工種）報考條件、資格審核相關要求，承諾遵守職業(yè)技能鑒定報考的有關要求，保證本次填報的信息完整準確、工作履歷真實，如有虛假，愿意接受被取消申報資格、已參加考試則被取消當次考試所有科目成績、已獲得證書則被注銷證書數(shù)據(jù)檢索及職業(yè)證書資格的處理，并登記在職業(yè)技能鑒定誠信檔案。

考生簽名（加蓋手印）：

聯(lián)系電話：

                                                   年   月   日