大綱要求：掌握T工傷保險(xiǎn)的基本規(guī)定，分析工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和給予工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇等方面的有關(guān)法律問(wèn)題，判斷違法行為及應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。

　　工傷保險(xiǎn)具有補(bǔ)償性(不具有懲罰性)

　　是法定的強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)，是通過(guò)對(duì)受害人實(shí)施醫(yī)療救治和給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以保障其經(jīng)濟(jì)權(quán)利的補(bǔ)救措施。是由政府監(jiān)管、社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的社會(huì)保險(xiǎn)制度。不具有懲罰性。

　　工傷保險(xiǎn)的權(quán)利主體

　　只限于用人單位的職工或者雇工，其他人不能享有這項(xiàng)權(quán)利。

　　工傷保險(xiǎn)的義務(wù)和責(zé)任主體

　　生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和.和用人單位是工傷保險(xiǎn)的義務(wù)和責(zé)任主體。

　　工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)脑瓌t

　　“無(wú)責(zé)任補(bǔ)償”即無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償?shù)脑瓌t。

　　工傷保險(xiǎn)的適用范圍(第二條)

　　人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有權(quán)依照條例享受各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

　　無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的原則(第八條)

　　以支定收、收支平衡的原則。

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的制定

　　國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納(第十條)

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

　　工資總額是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。

　　本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資

　　工傷保險(xiǎn)基金的使用

　　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

　　任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

　　工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。

　　工傷范圍(第十四條)

　　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　4、患職業(yè)病的;

　　5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

　　7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　視同工傷(第十五條)

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　1、 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

　　2、 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益和公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

　　3、 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單

　　位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺的等情形，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。

　　工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)時(shí)限、時(shí)效和申請(qǐng)責(zé)任(第十七條)

　　職工所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料(第十八條)

　　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明(鑒定)書(shū)等材料。

　　工傷認(rèn)定程序(第十九條)

　　職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

　　勞動(dòng)能力鑒定(第二十一條)

　　職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理能力障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

　　申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

　　工傷醫(yī)療補(bǔ)償

　　職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

　　治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

　　工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

　　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　停薪期間的福利

　　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

　　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。