10-3 其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物

　　一 、 單選題 ( 7 題,共3.08分)

　　1. 克拉維酸為下列哪種酶的抑制劑 A.二氫葉酸還原酶

　　B.DNA回旋酶

　　C.二氫葉酸合成酶

　　D.胞壁粘肽合成酶

　　E.β-內(nèi)酰胺酶

　　正確答案： E

　　2. 對(duì)青霉素過(guò)敏病人的革蘭陰性菌感染宜選用 A.頭孢唑林

　　B.頭孢他定

　　C.拉氧頭孢

　　D.克拉維酸

　　E.氨曲南

　　正確答案： E

　　3. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括 A.提高療效

　　B.擴(kuò)大抗菌范圍

　　C.減少耐藥性的發(fā)生

　　D.延長(zhǎng)作用時(shí)間

　　E.降低毒性

　　正確答案： D

　　4. 下列屬于窄譜抗菌藥物的是 A.環(huán)丙沙星

　　B.頭孢唑啉

　　C.氨曲南

　　D.阿莫西林

　　E.頭孢曲松

　　正確答案： E

　　5. 為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是 A.克拉維酸

　　B.舒巴坦

　　C.他唑巴坦

　　D.西司他丁

　　E.丙甲酰氨基丙酸

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。亞胺培南在體內(nèi)易被脫氫肽酶水解失活，一般均與脫氫肽酶抑制劑西司他丁等量混合制成注射劑泰能應(yīng)用。故答案選D。

　　6. 碳青霉烯類藥可使下列哪種抗癲癇藥血漿藥物濃度降低 A.苯巴比妥

　　B.拉莫三嗪

　　C.丙戊酸鈉

　　D.卡馬西平

　　E.左乙拉西坦

　　正確答案： C

　　7. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括 A.提高療效

　　B.擴(kuò)大抗菌范圍

　　C.減少耐藥性的發(fā)生

　　D.延長(zhǎng)作用時(shí)間

　　E.降低毒性

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 150 題,共66分)

　　[8-11]

　　A.影響葉酸代謝

　　B.影響胞漿膜的通透性

　　C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程

　　E.促進(jìn)細(xì)胞膜合成

　　答案解析：

　　8. 磺胺的抗菌機(jī)制是 正確答案： A

　　9. 多粘菌素B的抗菌機(jī)制是 正確答案： B

　　10. 氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： D

　　11. β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： C

　　[12-15]

　　A.影響胞漿膜通透性

　　B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

　　C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

　　D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性

　　E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　12. 利福平的抗菌作用機(jī)制 正確答案： E

　　13. 紅霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： C

　　14. 四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： B

　　15. 氯霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： D

　　[16-19]

　　A.阿莫西林

　　B.亞胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉維酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本組題考查非典型β-內(nèi)酰胺藥物的應(yīng)用。

　　氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳素霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)的，對(duì)β-內(nèi)酰胺高度穩(wěn)定的一類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性。克拉維酸屬氧青霉烷類廣譜β-內(nèi)酰胺不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽(yáng)性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。

　　16. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是 正確答案： C

　　17. 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.44分) 存疑

　　正確答案： B

　　18. 對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是 正確答案： D

　　19. 主要用于革蘭陰性菌感染，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用差的藥物是 正確答案： E

　　[20-23]

　　A.對(duì)G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.對(duì)G+、G-球菌，特別是對(duì)G-桿菌有效

　　C.對(duì)支原體有效

　　D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對(duì)耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　20. 青霉素G 正確答案： A

　　21. 哌拉西林 正確答案： D

　　22. 苯唑西林 正確答案： E

　　23. 氨芐西林 正確答案： B