5-5 調(diào)節(jié)血脂藥

　　一 、 單選題 ( 14 題,共8.82分)

　　1. 下列藥物中不屬于調(diào)血脂藥物的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.瑞舒伐他汀

　　B.非諾貝特

　　C.依折麥布

　　D.煙酸

　　E.他克莫司

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：E

　　本題考查藥物的適應(yīng)證。

　　瑞舒伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制該酶使血膽固、低密度脂蛋白固醇和載脂蛋白B水平降低而調(diào)節(jié)血脂。非諾貝特為貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥，主要降低甘油三酯。依折麥布為膽固醇吸收抑制劑，通過減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇的儲量調(diào)節(jié)血脂。煙酸屬于B族維生素，當(dāng)用量超過作為維生素作用的劑量時，可有明顯的降脂作用。他克莫司為免疫抑制劑，用于預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。故答案選E。

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　　2. 對HMG-CoA還原酶抑制作用最強的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.阿托伐他汀

　　B.辛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.瑞舒伐他汀

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　3. 調(diào)血脂藥中，升高HDL-ch作用最強，且具有降低脂蛋白的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.阿昔莫司

　　B.依折麥布

　　C.苯扎貝特

　　D.煙酸

　　E.瑞舒伐他汀

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　4. 關(guān)于HMG-CoA還原酶抑制劑的描述，錯誤的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.降低LDL-C的作用最強

　　B.具有良好的調(diào)血脂作用

　　C.主要用于高脂蛋白血癥

　　D.促進(jìn)血小板聚集和減低纖溶活性

　　E.對腎功能有一定的保護(hù)和改善作用

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　5. 他汀類藥物不用于 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.2型糖尿病引起的高膽固醇血癥

　　B.腎病綜合征引起的高膽固醇血癥

　　C.雜合子家族性高脂蛋白血癥

　　D.高三酰甘油血癥

　　E.預(yù)防心腦血管急性事件

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：D

　　本題考查他汀類藥物的臨床應(yīng)用。

　　他汀類藥物主要用于高脂蛋白血癥(包括2型糖尿病引起的高膽固醇血癥、腎病綜合征引起的高膽固醇血癥、雜合子家族性高脂蛋白血癥)、預(yù)防心腦血管急性事件、腎病綜合征及緩解器官移植后的排斥反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松，對高三酰甘油血癥療效不顯著。故答案選D。

　　6. 考來替泊的降脂作用機制主要是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.阻滯膽汁酸在腸道的重吸收

　　B.抑制脂肪分解

　　C.增加脂蛋白酶活性

　　D.抑制細(xì)胞對LDL的修飾

　　E.抑制肝臟膽固醇轉(zhuǎn)化

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　7. 不能用于治療Ⅱa型高血脂癥的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.洛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.煙酸

　　E.吉非貝齊

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　8. 治療高膽固醇血癥首選 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.氯貝丁酯

　　B.考來烯胺

　　C.洛伐他汀

　　D.苯扎貝特

　　E.煙酸

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：C

　　本題考查洛伐他汀的臨床應(yīng)用。

　　洛伐他汀為他汀類調(diào)血脂藥，主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白，用于高膽固醇血癥的治療。故答案選C。

　　9. 可明顯降低血漿膽固醇的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.煙酸

　　B.苯氧酸類

　　C.多烯脂肪酸類

　　D.HMG-CoA還原酶抑制劑

　　E.抗氧化劑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　10. 抑制HMG-CoA還原酶的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.普羅布考

　　B.考來烯胺

　　C.煙酸

　　D.洛伐他汀

　　E.安妥明

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：D

　　本題考查洛伐他汀的降脂作用機制。

　　洛伐他汀具有與HMG-CoA相似的結(jié)構(gòu)，且和HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對該酶產(chǎn)生競爭性抑制，從而起到降脂作用。故答案選D。

　　11. 以降低甘油三酯為主要治療目標(biāo)時首選的調(diào)血脂藥是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.非諾貝特

　　B.依折麥布

　　C.辛伐他汀

　　D.瑞舒伐他汀

　　E.阿昔莫司

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　12. 關(guān)于他汀類藥物降脂特點的描述，錯誤的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.降低血總膽固醇(TC

　　B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)

　　C.較弱的降低甘油三酯(TG)作用

　　D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

　　E.升高高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　13. 對羥甲基戊二酰輔酶A(HMC-CoA)還原酶抑制作用最強的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　14. 給藥時間不受限制的他汀類藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：D

　　本題考察他汀類藥物的藥代動力學(xué)特點。

　　他汀類的血漿峰濃度出現(xiàn)于服藥后1~4h，除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血漿半衰期約為20h，給藥時間不受限制之外，其余他汀類的半衰期較短為1~4h，適宜晚上給藥。故答案選D。

　　二 、 配伍題 ( 100 題,共63分)

　　[15-18]

　　A.促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　B.促進(jìn)K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　答案解析：

　　15. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因為 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　16. 維拉帕米降低心肌自律性是因為 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　17. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因為 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　18. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因為 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[19-21]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　19. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　20. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　21. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[22-23]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　22. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　23. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[24-25]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　24. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　25. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[26-27]

　　A.可樂定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的分類。

　　卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。

　　26. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　27. 直接舒張小動脈平滑肌 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[28-29]

　　A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　答案解析：

　　28. 能治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　29. 具有明顯肝腸循環(huán) (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分