3-2 祛痰藥

　　一 、 單選題 ( 1 題,共1.2分)

　　1. 口服存在首關(guān)效應(yīng)的藥物是

　　A.溴己新

　　B.氨溴索

　　C.乙酰半胱氨酸

　　D.羧甲司坦

　　E.厄多司坦

　　正確答案： C

　　二 、 配伍題 ( 40 題,共48分)

　　[2-5]

　　A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　答案解析：

　　2. 白日咳嗽為主者宜選用

　　正確答案： A

　　3. 夜間咳嗽宜選用

　　正確答案： B

　　4. 頻繁、劇烈無痰干咳宜選用

　　正確答案： C

　　5. 伴有較多痰液者宜選用

　　正確答案： E

　　[6-9]

　　A.加重呼吸抑制

　　B.增強(qiáng)止痛效果

　　C.增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用

　　D.誘發(fā)精神錯(cuò)亂

　　E.加重便秘

　　答案解析： EABC

　　本組題考查可待因的不良反應(yīng)及藥理學(xué)作用。

　　可待因具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，與酒精及對(duì)乙酰氨基酚合用后作用增強(qiáng);具有便秘和呼吸抑制不良反應(yīng)，與阿托品和美沙酮合用后分別導(dǎo)致不良反應(yīng)疊加。故答案選EABC。

　　6. 可待因合用阿托品

　　正確答案： E

　　7. 可待因合用美沙酮

　　正確答案： A

　　8. 可待因合用對(duì)乙酰氨基酚

　　正確答案： B

　　9. 可待因合用酒精

　　正確答案： C

　　[10-13]

　　A.激動(dòng)腎上腺素β2受體

　　B.抑制白三烯受體

　　C.阻斷腺苷受體

　　D.拮抗M膽堿受體

　　E.抑制致炎物質(zhì)的釋放

　　答案解析：

　　10. 氫化可的松平喘的主要機(jī)制是

　　正確答案： E

　　11. 特布他林平喘的主要機(jī)制是

　　正確答案： A

　　12. 孟魯司特平喘的主要機(jī)制是

　　正確答案： B

　　13. 噻托溴銨平喘的主要機(jī)制是

　　正確答案： D

　　[14-17]

　　A.特布他林

　　B.福莫特羅

　　C.異丙托溴銨

　　D.噻托溴銨

　　E.氟替卡松

　　答案解析：

　　14. 屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

　　正確答案： B

　　15. 屬于短效β2受體激動(dòng)劑

　　正確答案： A

　　16. 屬于長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑

　　正確答案： D

　　17. 屬于短效M膽堿受體阻斷劑

　　正確答案： C

　　[18-21]

　　A.重新檢測(cè)茶堿濃度，增加劑量

　　B.癥狀控制無需加量，調(diào)整劑量后重新檢測(cè)茶堿濃度

　　C.癥狀控制且無副作用也應(yīng)減量

　　D.癥狀控制且無副作用也停止1次用藥，減少50%劑量

　　E.癥狀控制且無副作用也應(yīng)就診

　　答案解析： ABDE

　　組題主要考查茶堿的藥物濃度對(duì)應(yīng)的藥理學(xué)作用和毒副作用。

　　茶堿的血藥濃度范圍在5~20μg/ml較為適宜，過低時(shí)應(yīng)考慮增加劑量;過高時(shí)應(yīng)密切觀察毒副作用并適當(dāng)減量。故答案選ABDE。

　　18. 茶堿濃度<5.0μg/ml

　　正確答案： A

　　19. 茶堿濃度10~12μg/ml

　　正確答案： B

　　20. 茶堿濃度20~24.9μg/ml

　　正確答案： D

　　21. 茶堿濃度>30μg/ml

　　正確答案： E

　　[22-25]

　　A.乙酰膽堿

　　B.福莫特羅

　　C.異丙托溴銨

　　D.美托洛爾

　　E.氟替卡松

　　答案解析：

　　22. 屬于β受體激動(dòng)劑

　　正確答案： B

　　23. 屬于β受體阻斷劑

　　正確答案： D

　　24. 屬于M受體激動(dòng)劑

　　正確答案： A

　　25. 屬于M受體阻斷劑

　　正確答案： C

　　[26-29]

　　A.異丙托溴銨

　　B.噴托維林

　　C.沙丁胺醇

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　答案解析：

　　26. 可引起眼睛疼痛不適

　　正確答案： A

　　27. 可導(dǎo)致口腔念珠菌感染

　　正確答案： E

　　28. 有鎮(zhèn)咳作用

　　正確答案： B

　　29. 有較多痰液時(shí)需合用

　　正確答案： D

　　[30-33]

　　A.漱口

　　B.預(yù)先應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑

　　C.加服鈣劑和維生素D

　　D.合用抗菌藥物

　　E.使用鎮(zhèn)咳藥

　　答案解析： AECD

　　本組題考查吸入制劑的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。

　　漱口可減少口腔真菌感染的機(jī)會(huì)，加用鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，預(yù)先應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑可減少咳嗽發(fā)生。故答案選AECD。

　　30. 減少口腔真菌繼發(fā)感染

　　正確答案： A

　　31. 預(yù)防咳嗽

　　正確答案： E

　　32. 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

　　正確答案： C

　　33. 合并感染且必須使用吸入激素時(shí)

　　正確答案： D

　　[34-37]

　　A.有協(xié)同作用，可減少糖皮質(zhì)激素用量

　　B.增加胃潰瘍幾率

　　C.鉀過度流失

　　D.血糖升高

　　E.血壓升高

　　答案解析：

　　34. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)用呋塞米可導(dǎo)致

　　正確答案： C

　　35. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)用非甾體消炎藥

　　正確答案： B

　　36. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)用白三烯受體阻斷劑

　　正確答案： A

　　37. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

　　正確答案： A

　　[38-41]

　　A.進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，可減少對(duì)胃腸道的刺激，但吸收減慢

　　B.可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫

　　C.滴速宜慢

　　D.血漿藥物濃度平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少

　　E.半衰期延長(zhǎng)

　　答案解析： ADBC

　　本組題主要考查不同茶堿制劑的作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

　　茶堿片空腹給藥吸收較快但刺激大;肌注給藥可引起刺激部位紅腫疼痛;靜脈注射速度宜慢，否則極易反射不良反應(yīng);緩釋制劑藥物濃度平穩(wěn)。故答案選ADBC。

　　38. 茶堿口服宜

　　正確答案： A

　　39. 茶堿緩控釋制劑的特點(diǎn)

　　正確答案： D

　　40. 茶堿肌肉注射

　　正確答案： B

　　41. 茶堿靜脈注射

　　正確答案： C