第六節(jié)　維生素

　　維生素不提供熱能，但參與新陳代謝和生化反應(yīng)。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　1.水溶性維生素B1、B2、B4、B6、B12、維生素C、煙酸、煙酰胺、葉酸、泛酸。通過(guò)輔酶維持代謝和生理功能。

　　2.脂溶性維生素A、D、E和K。

　　脂肪吸收不良的情況下(如膽汁酸缺乏、胰腺功能不全)皆可缺乏。

　　代謝極慢，超過(guò)劑量即可產(chǎn)生毒性。

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.水溶性維生素

　　(1)維生素B1：參與糖代謝及神經(jīng)、心臟系統(tǒng)功能。缺乏時(shí)，依次出現(xiàn)：

　　神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)

　　心血管系統(tǒng)反應(yīng)(濕性腳氣病)

　　韋尼克腦病

　　多發(fā)神經(jīng)炎性精神病

　　(2)維生素B2(核黃素)：

　　參與細(xì)胞氧化還原系統(tǒng)傳遞氫的反應(yīng)，促進(jìn)脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝。缺乏時(shí)出現(xiàn)：

　　咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎;

　　面部脂溢性皮炎、軀干和四肢皮炎(非特有);

　　貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　角膜血管增生和白內(nèi)障形成、陰囊炎、陰道炎。

　　(3)維生素B6，缺乏導(dǎo)致：

　　皮膚眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害，伴有舌炎和口腔炎。

　　神經(jīng)系統(tǒng)周?chē)�神�?jīng)炎、伴有關(guān)節(jié)腫脹和觸痛，特別是腕關(guān)節(jié)腫脹(腕管病)。

　　(4)維生素C，用于防治：

　　壞血病、牙齦出血;

　　傳染疾病及紫癜的輔助治療。

　　慢性鐵中毒維生素C促進(jìn)去鐵胺對(duì)鐵的螯合，使鐵的排出加速。

　　(5)煙酸心血管系統(tǒng)之調(diào)血脂藥

　　煙酸

　　1)影響膽固醇合成，大劑量降低血清膽固醇及三酰甘油�？梢种茦O低密度脂蛋白(VLDL)分泌，減少LDL-ch、升高HDL-ch用于血脂異常者。

　　2)煙酸缺乏影響細(xì)胞正常呼吸和代謝糙皮病。

　　(6)葉酸巨幼紅細(xì)胞貧血、血小板減少癥

　　同型半胱氨酸(Hcy)升高與高血壓和妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，補(bǔ)充葉酸和維生素B12能使Hcy下降，進(jìn)而使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。