第二節(jié)　巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥

　　維生素B12、葉酸

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.葉酸還原成具有活性的四氫葉酸體內(nèi)轉(zhuǎn)移“一碳單位”的載體，“一碳單位”與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟與增殖。

　　尤其適用于：營(yíng)養(yǎng)不良或嬰兒期、妊娠期葉酸需要量增加所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　惡性貧血可以糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損害癥狀，故應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔;

　　小劑量用于妊娠期預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

　　2.維生素B12

　　適用于：巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎、口炎性腹瀉。

　　惡性貧血者須肌注，并終身使用。

　　不能靜脈注射�？诜�給藥無(wú)效。

　　(二)禁忌證

　　家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及弱視癥者。

　　(三)藥物相互作用

　　不宜與維生素C同服維生素C可能抑制葉酸吸收，并可破壞維生素B12，導(dǎo)致葉酸與維生素B12活性降低。

　　對(duì)比鐵劑應(yīng)該與維生素C同服。