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      2016執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》強(qiáng)化知識:第五章第四節(jié)

      來源:考試網(wǎng)  [ 2016年03月31日 ]  【

        第四節(jié) 抗心絞痛藥中的硝酸酯類藥

        心絞痛:冠狀動脈粥樣硬化斑塊血管管腔狹窄、痙攣或一過性阻塞心肌急劇、短暫缺血。

        【必要補(bǔ)充】

        心絞痛分類

       、俜(wěn)定型:與冠狀動脈內(nèi)斑塊形成有關(guān)。

       、诓环(wěn)定型:由冠狀動脈內(nèi)斑塊破潰、血小板聚集、血栓形成引起。

       、圩儺愋停河晒跔顒用}痙攣引起。

       、傧跛狨ヮ;

        ②β受體阻斷劑(第二節(jié),已講);

        ③鈣通道阻滯劑。

        適用于各種類型心絞痛。

        一、藥理作用與臨床評價

        (一)作用特點(diǎn)

        硝酸酯類進(jìn)入平滑肌細(xì)胞分解為一氧化氮(NO),活化血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶,產(chǎn)生環(huán)鳥核苷單磷酸,它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌。

        主要作用:

        (1)降低心肌氧耗量。

        (2)擴(kuò)張冠狀動脈和側(cè)支循環(huán)血管,增加缺血區(qū)域尤其是心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。

        (3)降低肺血管床壓力和肺毛細(xì)血管楔壓,增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量,改善心功能。

        (4)輕微的抗血小板聚集作用。

        常用:硝酸甘油、硝酸異山梨酯以及5-單硝酸異山梨酯。

        1.硝酸甘油

       、倨鹦ё羁,2~3min起效,5min達(dá)最大效應(yīng)。

        ②作用持續(xù)時間最短約20~30min,半衰期僅為數(shù)分鐘。

        ③舌下含服吸收迅速完全。

        2.硝酸異山梨酯中效。

        口服起效時間15~40min,持續(xù)時間2~6h。

        3.5-單硝酸異山梨酯

        30~60min起效,作用持續(xù)3~6h;緩釋片

        60~90min起效,作用持續(xù)約12h。

        在胃腸道吸收完全,無肝臟首關(guān)效應(yīng),生物利用度近100%。

        4.亞硝酸異戊酯

        起效快,大約1~2min,維持時間短用于急性發(fā)作。

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      責(zé)編:hanbing

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