答：以清潔、輕柔、大小適中、易于穿脫為宜，不應(yīng)過厚過多。嬰兒衣褲，襁褓不應(yīng)包扎過緊，褲子最好用背帶不用褲帶，以免影響胸部發(fā)育。尿布要清潔干燥，不可太厚太大，以免引起下肢彎曲。最好不穿開襠褲，尤其是女嬰。

　　32.青春期保健為何要重視心理保健?

　　答：青春期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，常引起心理、行為、精神方面的不穩(wěn)定，同時，生理方面的不斷變化可能造成不安或易于沖動，環(huán)境改變接觸增多也會帶來適應(yīng)社會的心理問題。要根據(jù)其生理、心理、精神方面的特點，加強教育與引導(dǎo)。向他們普及青春期保健知識，包括性生理知識，使之認識自我，正確對待和處理青春期的生理變化;認識社會、適應(yīng)社會，正確處理好人際關(guān)系，增強識別能力，抵御社會不良習(xí)氣的侵害;養(yǎng)成良好的思想素質(zhì)，學(xué)好文化知識。使之能夠順利地融入社會，發(fā)展成對社會有用的人才。

　　33.如何從孕婦保健著手預(yù)防新生兒硬腫癥?

　　答：孕婦應(yīng)盡量避免早產(chǎn)，減少低體重兒的產(chǎn)生，同時防止產(chǎn)傷、窒息、感受寒冷。

　　34.試從硬腫癥寒凝血澀證與陽氣虛衰證各自的臨床表現(xiàn)，分析其不同的病機。

　　答：硬腫證寒凝血澀證臨床以血瘀癥狀明顯，可見全身欠溫，四肢發(fā)涼，反應(yīng)尚可，哭聲較低，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部，色暗紅，青紫，或紅腫如凍傷。指紋紫暗。其病機偏于中寒血瘀。陽氣虛衰證臨床表現(xiàn)以陽虛內(nèi)寒明顯，見全身冰冷，僵臥少動，反應(yīng)極差，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，面色蒼白，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，皮膚暗紅，尿少或無。唇舌色淡，指紋淺紅不顯。故而病機偏于陽氣虛衰。

　　35.如何鑒別生理性胎黃與病理性胎黃?

　　答：生理性胎黃的新生兒在生后第2～3天出現(xiàn)黃疸，于4～6天最重。足月兒在生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3周才消退。在此期間，小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。血清膽紅素低于205.2umol/L(12mg/d1)。若生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，3周后仍不消退，甚或持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，均為病理性胎黃。

　　36.怎樣從臨床癥狀上區(qū)別胎黃的濕熱郁蒸證和寒濕阻滯證?

　　答：濕熱郁蒸證和寒濕阻滯證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身寒熱證象來區(qū)分。濕熱郁蒸證的特 征是濕熱壅盛，見面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。寒濕阻滯證虛寒之象明顯，見面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。

　　37.如何預(yù)防臍部疾患的發(fā)生?臍濕、臍瘡在病理變化上有何關(guān)系?

　　答：新生兒應(yīng)注意嚴格消毒斷臍，斷臍后，要注意臍部殘端的保護，防止尿便及洗浴浸漬，保持清潔干燥。臍部殘端讓其自然脫落。保持內(nèi)衣和尿布的清潔、干燥、柔軟，如有污染，及時更換。

　　產(chǎn)生臍濕、臍瘡的原因主要是由于斷臍后護理不當，感受外邪所致。嬰兒洗浴時，臍部為水濕所侵，或為尿液浸漬，或臍帶未干脫落過早，或為衣服摩擦損傷等，使?jié)駶峤�淫皮膚，久而不干者，則為臍濕。若濕郁化熱，或污穢化毒，則濕熱之邪蘊郁，致營衛(wèi)失和、氣滯血瘀，而致臍部紅、腫、熱、痛，進而濕熱釀毒化火，毒聚成瘡，致臍部潰爛化腐，則為臍瘡。臍濕、臍瘡的病理變化有聯(lián)系，也有區(qū)別。

　　38.簡述小兒感冒的病因病機、診斷要點、治療原則。

　　答：小兒感冒的病因以感受風(fēng)邪為主，常兼有寒、熱、暑、濕、燥及時邪疫毒等。其病機關(guān)鍵是肺衛(wèi)失宣。肺主皮毛，開竅于鼻，司腠理開闔，外邪從口鼻或皮毛而入，客于肺衛(wèi)，致表衛(wèi)調(diào)節(jié)失司，衛(wèi)陽受遏，肺氣失宣，從而出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀。

　　診斷要點是：①氣候驟變，冷暖失調(diào)，或與感冒病人接觸，有感受外邪病史。②以發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等為主證。③感冒伴有兼證者，可見咳嗽加劇，喉間痰鳴;或脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，大便失調(diào);或睡臥不寧，驚惕抽風(fēng)。④血象檢查，病毒感染者白細胞總數(shù)正常或偏低，細菌感染者白細胞總數(shù)及中性粒細胞均增高。⑤病原學(xué)檢查：可作病毒分離及相應(yīng)的細菌檢測。治療感冒，以疏風(fēng)解表為基本原則。根據(jù)不同的證型分別治以辛溫解表、辛涼解表、清暑解表、清熱解毒。治療兼證，在解表的基礎(chǔ)上，分別佐以化痰、消導(dǎo)、鎮(zhèn)驚之法。

　　39.小兒感冒有哪幾種常見兼證?為什么小兒感冒時易出現(xiàn)這些兼證?

　　答：小兒感冒常見的兼證是挾驚、挾滯、挾痰。

　　小兒稚陰稚陽，臟腑嬌嫩，神氣怯弱，筋脈未盛，若高熱熾盛，熱灼筋脈，擾動肝經(jīng)，可兼有驚叫，驚惕，抽風(fēng)掠厥的挾驚證候;脾主運化，小兒脾常不足，感受風(fēng)邪，乳食停積，留滯中焦，運化失常，故兼有腹脹、吐瀉等挾滯證候;若外邪未徹，肺絡(luò)失宣，易使津液凝聚釀液為痰，痰阻肺絡(luò)，故兼有咳嗽，痰多等挾痰證候。

　　40.小兒咳嗽為什么以外感咳嗽為最多見?本病治療原則是什么?

　　答：肺為嬌臟，而小兒“肌膚薄，藩籬疏”，故小兒肺臟尤其嬌嫩，易感外邪。肺上連咽喉，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之氣，司呼吸。外邪侵襲，多從口鼻或皮毛而入，首犯于肺，肺失宣發(fā)肅降之權(quán)，清肅失職，發(fā)生咳嗽。

　　小兒咳嗽的治療原則，應(yīng)分清外感、內(nèi)傷。外感咳嗽以疏散外邪，宣通肺氣為基本法則，根據(jù)風(fēng)寒、風(fēng)熱以及其他外邪的不同表現(xiàn)，治以散寒宣肺，疏風(fēng)清熱宣肺等。外感咳嗽一般應(yīng)以驅(qū)邪為主，治療時不宜過早使用滋膩、收澀、鎮(zhèn)咳之藥，以免留邪為患。內(nèi)傷咳嗽應(yīng)辨別病位、病性，隨證施治。痰盛者，按痰熱、痰濕的不同，分別治以清肺化痰、燥濕化痰。氣陰虛者，按氣虛、陰虛的不同，分別治以健脾補肺、益氣化痰，養(yǎng)陰清肺、兼清余熱之法。