1. 單項(xiàng)選擇題

　　(1分)1.

　　女性，40歲，8個(gè)月來(lái)月經(jīng)增多，1周來(lái)皮膚瘀斑伴有牙齦出血，無(wú)挑食，無(wú)關(guān)節(jié)痛和口腔潰瘍，查體：脾側(cè)位肋下剛觸及�；�驗(yàn)血，血紅蛋白70，紅細(xì)胞3.5×1012，白細(xì)胞5.1×109，血小板10×109，尿常規(guī)(-)。該患者首選檢查為：

　　A. 腹部超聲

　　B. 骨髓穿刺術(shù)

　　C. 子宮及附件超聲

　　D. 凝血指標(biāo)

　　E. 自身抗體

　　正確答案：B

　　(1分)2.

　　急性腎小球腎炎的腎臟病理類型是：

　　A. 新月體性腎小球腎炎

　　B. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　C. 系膜增生性腎小球腎炎

　　D. 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　E. 膜性腎病

　　正確答案：D

　　(1分)3.

　　病毒性心肌炎最常見(jiàn)的致病病毒是:

　　A. 流感病毒

　　B. 柯薩奇病毒B組

　　C. 脊髓灰質(zhì)炎病毒

　　D. 麻疹病毒

　　E. 腺病毒

　　正確答案：B

　　(1分)4.

　　某患者服用地高辛o.25mg，每天1次，共2周，下列何種情況下應(yīng)予停藥:

　　A. 血鉀降低

　　B. 心率40次/min，心尖區(qū)可聞及大炮音

　　C. 心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

　　D. 血尿素氮肌酐輕度增高

　　E. 心房顫動(dòng)心率由120次/min降為80次/mln

　　正確答案：B

　　(1分)5.

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫痛最常出現(xiàn)在下列哪個(gè)部位

　　A. 膝關(guān)節(jié)

　　B. 踝關(guān)節(jié)

　　C. 近端指間關(guān)節(jié)

　　D. 肩關(guān)節(jié)

　　E. 肘關(guān)節(jié)

　　正確答案：C

　　(1分)6.

　　遺傳性腎病:

　　A. 血中檢出DNA擾原抗體復(fù)合物

　　B. 尿中檢出免疫球蛋白輕鏈

　　C. 血清補(bǔ)體C3一過(guò)性下降

　　D. 電鏡顯示腎小球基底膜分層，斷裂

　　E. 腎小球系膜區(qū)IgA顆粒沉積

　　正確答案：D

　　(1分)7.

　　與腎性貧血無(wú)關(guān)的因素有：

　　A. 紅細(xì)胞的生長(zhǎng)抑制因子

　　B. 繼發(fā)性甲旁亢

　　C. 溶血

　　D. 鋁負(fù)荷過(guò)度

　　E. 以上都不是

　　正確答案：B

　　(1分)8.

　　男性， 38歲，診斷為原發(fā)性肝癌Ⅰb期，家屬認(rèn)為肝癌不可醫(yī)治，想放棄治療，作為醫(yī)生你將如何向家屬解釋病情及預(yù)后：

　　A. 患者已屬肝癌晚期，治療意義不大，預(yù)后差

　　B. 患者肝癌仍可采用手術(shù)切除，效果尚可

　　C. 建議患者采用中醫(yī)治療及全身化療，效果好

　　D. 建議患者采用TACE治療效果好

　　E. 建議患者放療治療，效果好

　　正確答案：B

　　(1分)9.

　　早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是:

　　A. 肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象

　　B. 發(fā)紺

　　C. 心音聽(tīng)診奔馬律

　　D. 長(zhǎng)期肺、支氣管疾病史

　　E. 高碳酸血癥

　　正確答案：A

　　(1分)10.

　　急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為：

　　A. 病后1小時(shí)

　　B. 病后24小時(shí)

　　C. 病后48小時(shí)

　　D. 病后2-3天

　　E. 病后2-3周

　　正確答案：E

　　(1分)11.

　　男性,35歲，2月前確診肺癌，目前行化療。晨起突發(fā)暈厥。查體：呼吸急促，血壓80/45mmHg。左下肺可聞及濕性羅音。心率100次/分，P2>A2。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg，PaCO2 25mmHg。床邊超聲心動(dòng)圖提示右心室可疑血栓征象。進(jìn)一步行放射性核素肺通氣/灌注掃描提示左下肺部分灌注缺損。下列不可能出現(xiàn)的結(jié)果是:

　　A. 血漿D-二聚體200μg/L

　　B. CT肺動(dòng)脈造影示肺動(dòng)脈內(nèi)低密度充盈缺損

　　C. 胸片示尖端指向肺門的楔形陰影

　　D. 心電圖提示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

　　E. 發(fā)熱

　　正確答案：A

　　(1分)12.

　　肝性腦病患者血液或腦脊液中那種物質(zhì)可能減少?

　　A. 酪氨

　　B. 苯乙氨

　　C. 短鏈脂肪酸

　　D. 硫醇類化合物

　　E. α-酮戊二酸

　　正確答案：E

　　(1分)13.

　　在我國(guó)腎小球源性血尿最常見(jiàn)的疾病是：

　　A. 腎結(jié)石

　　B. 膀胱癌

　　C. 急性腎小球腎炎

　　D. 急進(jìn)性腎炎

　　E. IgA腎病

　　正確答案：E

　　(1分)14.

　　本病誘導(dǎo)緩解的目標(biāo)是：

　　A. 保護(hù)腎功能

　　B. 治療肺出血

　　C. ANCA轉(zhuǎn)陰

　　D. 減少?gòu)?fù)發(fā)

　　E. 盡快控制病情，達(dá)到完全緩解

　　正確答案：E

　　(1分)15.

　　關(guān)于蛋白尿的敘述，不正確的是：

　　A. 24小時(shí)蛋白尿持續(xù)>150mg為蛋白尿

　　B. 體位性蛋白尿尿蛋白一般<>

　　C. 腎小管性蛋白尿尿蛋白一般<2g/d

　　D. 重金屬中毒時(shí)常出現(xiàn)腎小管性蛋白尿

　　E. 以上都不是

　　正確答案：E

　　(1分)16.

　　神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞指的是：

　　A. 神經(jīng)垂體

　　B. 腺垂體

　　C. 下丘腦

　　D. 垂體門脈系統(tǒng)

　　E. 胰島的C細(xì)胞

　　正確答案：C

　　(1分)17.

　　下列有關(guān)肝素抗凝的敘述中，錯(cuò)誤的是

　　A. 機(jī)體對(duì)肝素的敏感性和代謝速率存在差異，故肝素的用量需個(gè)體化

　　B. 肝素靜脈注射后通常5分鐘即起效，半衰期常為25分鐘

　　C. 肝素開(kāi)始應(yīng)用后應(yīng)進(jìn)行凝血指標(biāo)的測(cè)定

　　D. 應(yīng)用肝素而發(fā)生出血者可用魚(yú)精蛋白進(jìn)行治療

　　E. 低分子量肝素發(fā)生血小板減少的副作用低于普通肝素

　　正確答案：B

　　(1分)18.

　　維生素B12缺乏可導(dǎo)致：

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　C. 溶血性貧血

　　D. 骨髓增生異常綜合癥

　　E. 惡性貧血

　　正確答案：B

　　(1分)19.

　　關(guān)于急性白血病的治療原則哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的?

　　A. 化學(xué)治療是當(dāng)前的主要治療措施

　　B. 支持療法如感染、出血的防治可保證治療順利進(jìn)行

　　C. 需注意骨髓外白血病的防治

　　D. 緩解誘導(dǎo)后體內(nèi)白血病細(xì)胞下降到109以下時(shí)仍要進(jìn)行鞏固維持治療

　　E. 鞏固維持治療的時(shí)間約持續(xù)一年

　　正確答案：E

　　(1分)20.

　　男性，69歲，反復(fù)咳嗽，咳痰10年，活動(dòng)后氣促伴雙下肢水腫4年。1天前受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重入院。查體：口唇稍發(fā)紺。雙肺散在哮鳴音，可聞及少量濕性羅音。心率90次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢中度水腫。血常規(guī)WBC 12.0G/L,GRAN% 73%�？紤]為COPD急性加重，病程中患者突感心悸不適，心電圖檢查提示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率115次/分，偶發(fā)房性早搏，下列處理最合適的是:

　　A. 立即給予胺碘酮控制心率

　　B. 洋地黃類藥物靜脈推注控制心率

　　C. 美托洛爾25mg口服

　　D. 積極控制感染，選用敏感抗生素

　　E. 口服普羅帕酮

　　正確答案：D

　　(1分)21.

　　男，21歲，左膝及右踝關(guān)節(jié)腫痛伴低熱4月人院。查血象:WBC5. 6 X 109 /L, N70%，ESR120mm/h, ASO277 IU/L。哪種疾病可能性大。

　　A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B. 痛風(fēng)

　　C. 強(qiáng)直性脊柱炎

　　D. 骨性關(guān)節(jié)炎

　　E. 風(fēng)濕熱

　　正確答案：C

　　(1分)22.

　　SLE繼發(fā)引起的APS(抗磷脂抗體綜合征)，臨床表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容

　　A. 動(dòng)脈血栓形成

　　B. 靜脈血栓形成

　　C. 習(xí)慣性流產(chǎn)

　　D. 血小板增多

　　E. 抗磷脂抗體水平增高

　　正確答案：D

　　(1分)23.

　　下列哪一項(xiàng)不符合再生障礙性貧血的診斷?

　　A. 發(fā)熱、出血、貧血

　　B. 一般無(wú)肝、脾和淋巴結(jié)腫大

　　C. 全血紅細(xì)胞減少

　　D. 骨髓增生低下

　　E. 局部增生灶偶見(jiàn)巨核細(xì)胞增多

　　正確答案：E

　　(1分)24.

　　男，62歲，多關(guān)節(jié)腫痛1年，目前癥狀明顯，檢查尚未進(jìn)行，可用于治療的藥物是:

　　A. 非甾體抗炎藥

　　B. 柳氮磺吡啶

　　C. 羥氯喹

　　D. 甲氨蝶吟

　　E. 糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：A

　　(1分)25.

　　急性單核細(xì)胞白血病:

　　A. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

　　B. Ph染色體陽(yáng)性

　　C. .過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

　　D. 糖原染色陽(yáng)性.

　　E. 非特異性醋酶陽(yáng)性，能被氟化鈉抑制

　　正確答案：E

　　(1分)26.

　　原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥發(fā)病始動(dòng)因素是:

　　A. 低鈣

　　B. 高鈣

　　C. 低磷

　　D. 高PTH

　　E. 低PTH

　　正確答案：D

　　(1分)27.

　　女性，50歲，體型肥胖，雙膝痛1年，開(kāi)始時(shí)上下樓疼痛明顯，癥狀逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，化驗(yàn)：ESR 25 mm/h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是：

　　A. 肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎

　　B. 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸

　　C. 口服非甾體抗炎藥

　　D. 長(zhǎng)期理療、對(duì)癥治療

　　E. 臥床休息，減少活動(dòng)

　　正確答案：B

　　(1分)28.

　　有助于診斷肢端肥大癥的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo):

　　A. 血胰島素水平

　　B. 血尿兒茶酚胺水平

　　C. 血尿皮質(zhì)醇，17-羥水平

　　D. 血促甲狀腺素水平

　　E. 生長(zhǎng)激素水平

　　正確答案：E

　　(1分)29.

　　氨茶堿的適宜濃度為:

　　A. 6～8mg/L

　　B. 30-35mg/L

　　C. 25～30mg/L

　　D. 20～25mg/L

　　E. 10～20mg/L

　　正確答案：E

　　(1分)30.

　　女性，30歲，反復(fù)皮膚瘀斑3年，有月經(jīng)過(guò)多經(jīng)期延長(zhǎng)史，脾臟不大，血小板50X109/L，骨髓檢查巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。該患者診斷考慮為：

　　A. 血友病

　　B. 維生素K缺乏

　　C. 過(guò)敏性紫癜

　　D. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E. 彌散性血管內(nèi)凝血

　　正確答案：D

　　(1分)31.

　　女性患者，3月前出現(xiàn)脫發(fā)、面部紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，一周前出現(xiàn)發(fā)熱、四肢乏力，檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，尿常規(guī) ，漿膜炎，這個(gè)病人最可能得的病是：

　　A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C. 急性腎炎

　　D. 粒細(xì)胞缺乏癥

　　E. 皮肌炎

　　正確答案：B

　　(1分)32.

　　男性，40歲，確診為原發(fā)性肝癌，B超提示肝右葉見(jiàn)直徑5CM實(shí)性占位性病變，門靜脈及肝門區(qū)正常，AFP1300ug/l，肝功評(píng)級(jí)child A級(jí)，正確的治療措施是：

　　A. TACE治療

　　B. 放射治療

　　C. 全身化療

　　D. 生物和免役治療

　　E. 手術(shù)治療 綜合治療

　　正確答案：E

　　(1分)33.

　　雷諾現(xiàn)象最常見(jiàn)于下列哪一種風(fēng)濕性疾病?

　　A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B. 系統(tǒng)性硬化病

　　C. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E. 過(guò)敏性血管炎

　　正確答案：B

　　(1分)34.

　　男性，69歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐1天急診。查體：血壓170/80mmHg，脈搏38次/分，律齊，心底部有二級(jí)噴射性雜音。此患者反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是：

　　A. 腦血管意外

　　B. 竇性停搏

　　C. 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D. 陣發(fā)性房顫-竇房傳導(dǎo)阻滯交替出現(xiàn)

　　E. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：E

　　(1分)35.

　　有助診斷急性腎炎的依據(jù)是：

　　A. 蛋白尿 白細(xì)胞管型

　　B. 蛋白尿 紅細(xì)胞管型

　　C. 蛋白尿 透明管型

　　D. 蛋白尿 蠟樣管型

　　E. 蛋白尿 顆粒管型

　　正確答案：B

　　(1分)36.

　　男 ,20 歲 , 近年來(lái)頭昏 , 乏力 , 腰痛不適 ,雙下肢凹陷性浮腫 , 尿檢 : 尿蛋白 , 紅細(xì)胞0～1/Hp, 血漿白蛋白 20g/L,膽固醇 8mmol/L, 血尿素氮及肌酐正常 ,應(yīng)考慮診斷為

　　A. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B. 急性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎小球腎炎

　　D. 腎病綜合癥

　　E. 狼瘡性腎炎

　　正確答案：D

　　(1分)37.

　　男性，58歲，以乏力、頭暈半年余入院，查體示脾腫大�；�驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞13×109/L,血紅蛋白130g/L, 血小板1200×109/L。骨髓示巨核細(xì)胞增生為主。診斷最可能為：

　　A. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　B. 原發(fā)性血小板增多癥

　　C. 急性粒細(xì)胞白血病

　　D. 骨髓增生異常綜合癥

　　E. 再生障礙性貧血

　　正確答案：B

　　(1分)38.

　　下面哪一種激素不是由腺腺垂體分泌的激素:

　　A. 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　B. 抗利尿激素

　　C. 促甲狀腺激素

　　D. 泌乳素

　　E. 卵泡刺激素

　　正確答案：B

　　(1分)39.

　　慢性胰腺炎轉(zhuǎn)為胰腺癌者占：

　　A. 3.6-5%

　　B. 36-50%

　　C. 16-20%

　　D. 0.6-3%

　　E. 0.6-2.6%

　　正確答案：A

　　(1分)40.

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治:

　　A. 甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射

　　B. CHOP方案

　　C. DA方案

　　D. MP方案

　　E. VP方案

　　正確答案：A

　　(1分)41.

　　下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確:

　　A. 心包穿刺術(shù)

　　B. 心臟聽(tīng)診

　　C. 心電圖

　　D. 超聲心動(dòng)圖

　　E. 胸部X線攝片

　　正確答案：D

　　(1分)42.

　　診斷PNH最敏感的指標(biāo)是：

　　A. 血清鐵蛋白降低

　　B. CD55、CD59缺乏

　　C. Ham試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D. 尿Rou試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E. 骨髓細(xì)胞染色體異常

　　正確答案：B

　　(1分)43.

　　Cushing綜合征的典型表現(xiàn)不包括:

　　A. 向心性肥胖

　　B. 多血質(zhì)外貌

　　C. 陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗

　　D. 滿月臉

　　E. 皮膚紫紋

　　正確答案：C

　　(1分)44.

　　男性，68歲，有慢性間質(zhì)性腎炎史多年，實(shí)驗(yàn)室檢查提示酸中毒及高鉀血癥嚴(yán)重，腎功能受損，如考慮為腎小管酸中毒，其尿液檢查是:

　　A. 尿銨離子減少，尿pH>5. 5

　　B. 尿銨離子正常，尿pH正常

　　C. 尿銨離子減少，尿pH<6. 0

　　D. 尿銨離子正常，尿pH<5. 5

　　E. 尿銨離子增加，尿pH>6.0

　　正確答案：A

　　(1分)45.

　　女性，38歲，因“疲乏、皮膚黃染2年余，少尿、浮腫1周”入院。每天尿量600～900ml。既往有“慢性丙型肝炎”和“肝硬化”病史。體查：鞏膜及皮膚重度黃染，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，顏面及雙下肢浮腫。生化檢查：血肌酐316umol/L，白蛋白20.7g/L，總膽紅素174umol/L，結(jié)合膽紅素105 umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶107U/L，血鈉131mmol/L。HCV-RNA：132400copies/ml。凝血指標(biāo)：PT-A 54%。尿常規(guī)檢查無(wú)異常。泌尿系統(tǒng)超聲檢查未見(jiàn)異常。如患者行腎穿刺活檢，結(jié)果

　　A. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　B. 急性間質(zhì)性腎炎

　　C. 腎組織未見(jiàn)明顯異常

　　D. 丙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

　　E. 急性腎小管壞死

　　正確答案：C

　　(1分)46.

　　男性，40歲，左上腹墜脹感2月余。查體：脾臟肋下6cm,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓增生極度活躍，以中晚幼粒細(xì)胞為主，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。治療中使用的分子靶向藥物是哪種：

　　A. 甲磺酸伊馬替尼

　　B. 環(huán)磷酰胺

　　C. 長(zhǎng)春新堿

　　D. 硼替咗米

　　E. 羥基脲

　　正確答案：A

　　(1分)47.

　　急性腎小管壞死，尿中可見(jiàn):

　　A. 紅細(xì)胞管型

　　B. 白細(xì)胞管型

　　C. 上皮細(xì)胞管型

　　D. 透明管型

　　E. 寬而短的管型

　　正確答案：C

　　(1分)48.

　　腎動(dòng)脈狹窄確診需要下列哪項(xiàng)檢查:

　　A. 腎血管造影

　　B. 靜脈腎孟造影

　　C. 雙腎B超

　　D. 分腎功能檢測(cè)

　　E. 雙腎腎圖

　　正確答案：A

　　(1分)49.

　　Sheehan綜合征最早期的表現(xiàn)為:

　　A. 女子月經(jīng)減少，閉經(jīng)，性欲減退

　　B. 畏寒，皮膚干燥，蒼白，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退

　　C. 乏力，厭食，惡心，嘔吐，體重下降，抵抗力降低

　　D. 產(chǎn)后乳汁極少或無(wú)乳

　　E. 低血壓，低血糖，低血鈣，皮膚色素變淺

　　正確答案：D

　　(1分)50.

　　垂體GH瘤患者，突發(fā)劇烈的頭痛，伴惡心、嘔吐，視物模糊，眼瞼下垂，眼球突出，進(jìn)而昏迷，體檢:腦膜刺激征陽(yáng)性，腰穿腦脊液為血性，最有可能的診斷為:

　　A. 垂體卒中

　　B. 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C. 垂體炎

　　D. 腎上腺皮質(zhì)功能不全

　　E. 腦血管意外

　　正確答案：A

　　(1分)51.

　　男性，75歲。頭暈、胸悶1天。查血常規(guī)示白細(xì)胞12×109/L，N:75%,Hb：60×109/L,PLT:340×109/L，MCV、MCHC正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%。該患者貧血最有可能的原因是：

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　C. 溶血性貧血

　　D. 失血性貧血

　　E. 再生再障性貧血

　　正確答案：D

　　(1分)52.

　　引起低血糖癥的器質(zhì)性疾病中，最常見(jiàn)的是：

　　A. 胰島素瘤

　　B. 胰腺癌

　　C. 胃十二指腸吻合術(shù)后

　　D. 彌漫性一道B細(xì)胞增生

　　E. 藥物性低血糖

　　正確答案：A

　　(1分)53.

　　男性，35歲，2周前患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，1周前出現(xiàn)左踝及左足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼灼痛、明顯異物感伴眼分泌物增多，雙足部出現(xiàn)多處膿皰樣皮疹，病前無(wú)冶游史，該患者最可能的診斷是：

　　A. 痛風(fēng)

　　B. 強(qiáng)直性脊柱炎

　　C. Reiter綜合征

　　D. 銀屑病關(guān)節(jié)炎

　　E. 腸病性關(guān)節(jié)炎

　　正確答案：C

　　(1分)54.

　　女性，65歲，糖尿病10年， 血尿素氮 14.6mmol/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白 ，使用中性魚(yú)精蛋白胰島素治療，每天早晚各用24單位，最近兩天出現(xiàn)頭暈、心悸、手震、饑餓感、冷汗等，最可能的原因是

　　A. 糖尿病酮癥酸中毒

　　B. 肝功能不全

　　C. 腎功能不全，胰島素用量過(guò)多，低血糖反應(yīng)

　　D. 胰島素瘤

　　E. 充血性心力衰竭

　　正確答案：C

　　(1分)55.

　　不屬于馬兜鈴酸腎病的病理改變的是：

　　A. 廣泛少細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化

　　B. 腎小管萎縮或消失

　　C. 腎小球硬化

　　D. 入球小動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄

　　E. 腎小管上皮細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、崩解脫落，裸基底膜

　　正確答案：C

　　(1分)56.

　　下列哪種心臟瓣膜病最易引起咳血

　　A. 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C. 二尖瓣狹窄

　　D. 二尖瓣關(guān)閉不全

　　E. 三尖瓣關(guān)閉不全

　　正確答案：C

　　(1分)57.

　　一陳舊性心肌梗死患者，LVEF35%,出現(xiàn)室性期前收縮,應(yīng)選何種藥物治療：

　　A. 利多卡因

　　B. 維拉帕米

　　C. 普羅帕酮

　　D. 胺碘酮

　　E. 普魯卡因胺

　　正確答案：D

　　(1分)58.

　　下列哪項(xiàng)是慢性腎炎和急性腎炎重要鑒別特征:

　　A. 貧血

　　B. 低蛋白血癥

　　C. 低比重尿

　　D. 持續(xù)性高血壓

　　E. 抗“O”持續(xù)上升

　　正確答案：C

　　(1分)59.

　　肝癌轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的臟器是：

　　A. 肺

　　B. 腦

　　C. 骨髓

　　D. 脾

　　E. 腎上腺

　　正確答案：A

　　(1分)60.

　　粒細(xì)胞缺乏是指中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)小于：

　　A. 2.0×109/L

　　B. 1.5×109/L

　　C. 1.0×109/L

　　D. 0.5×109/L

　　E. 0.3×109/L

　　正確答案：D

　　(1分)61.

　　男性，45歲，哮喘病史30余年，本次急性發(fā)作入院，經(jīng)激素及氨茶堿治療2天后，突感左胸痛。查體：呼吸頻率29次/分，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，左肺哮鳴音較前明顯減少，心率130次/分，為明確診斷首先必須的檢查是:

　　A. 胸透或胸片X線檢查

　　B. 血?dú)夥治?/P>

　　C. 肺功能

　　D. 心電圖

　　E. 肘靜脈壓

　　正確答案：A

　　(1分)62.

　　女性，52歲，有產(chǎn)后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，毛發(fā)脫落10年余。體格檢查:水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次/分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT3↓，F(xiàn)4↓，TSH↓，考慮主要診斷為:

　　A. 希恩綜合征

　　B. 原發(fā)性甲減

　　C. 甲狀腺腫瘤

　　D. 垂體瘤

　　E. 以上都不是

　　正確答案：A

　　(1分)63.

　　急性腎小球腎炎的腎臟病理類型是：

　　A. 新月體性腎小球腎炎

　　B. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　C. 系膜增生性腎小球腎炎

　　D. 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　E. 膜性腎病

　　正確答案：D

　　(1分)64.

　　男性，12歲，白血病患者近日出現(xiàn)左側(cè)睪丸無(wú)痛性腫塊。最可能是下列哪型白血�。�

　　A. 急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型

　　B. 急性非淋巴細(xì)胞白血病M5型

　　C. 急性非淋巴細(xì)胞白血病M7型

　　D. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　正確答案：D

　　(1分)65.

　　符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)X線檢查Ⅳ期表現(xiàn)的是:

　　A. 關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹陰影

　　B. 關(guān)節(jié)半脫位

　　C. 關(guān)節(jié)間隙狹窄

　　D. 關(guān)節(jié)面蟲(chóng)鑿樣破壞性改變

　　E. 關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

　　正確答案：B

　　(1分)66.

　　橋本甲狀腺炎最終表現(xiàn)為:

　　A. 血T3、T4↑，TSH↓

　　B. 血T3、T4↓，TSH↑

　　C. 血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率↓

　　D. 血T3、T4↑，TSH↑

　　E. 血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率↑

　　正確答案：B

　　(1分)67.

　　以下何種變態(tài)反應(yīng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損傷的主要因素：

　　A. Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

　　B. Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

　　C. Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　D. Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　E. Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)

　　正確答案：C

　　(1分)68.

　　女性，42歲，肥胖3年，皮膚紫紋半年。體檢:血壓170/100mmHg，下腹部、大腿、乳房可見(jiàn)紫紋。血皮質(zhì)醇升高。CT示雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生、垂體0. 8cm占位病變。哪種治療最好?

　　A. 賽庚啶

　　B. 開(kāi)顱手術(shù)

　　C. 經(jīng)蝶竇切除病灶

　　D. 雙側(cè)腎上腺切除

　　E. 嗅隱停

　　正確答案：C

　　(1分)69.

　　男性，25歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39～40℃，咳嗽、咳痰，痰為黃色膿痰，抗感染治療2天后癥狀加重，神志模糊，四肢厥冷，指端發(fā)紺，出汗，心率135次/分，血壓75/40mmHg)。最可能的診斷是:

　　A. 心肌梗死

　　B. 胸膜炎

　　C. 真菌感染

　　D. 肺梗死

　　E. 重癥肺炎

　　正確答案：E

　　(1分)70.

　　關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述正確的是

　　A. 多發(fā)于老年，常無(wú)糖尿病史、常有感染、嘔吐、腹瀉等病史

　　B. 起病急、有饑餓感、多汗、心驚、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)

　　C. 皮膚潮濕多汗、呼吸正常

　　D. 嚴(yán)重失水，血容量減少，為低血容量性休克

　　E. 尿糖陽(yáng)性、尿酮陰性

　　正確答案：D

　　2. 多項(xiàng)選擇題

　　(1分)1.

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能病因:

　　A. 創(chuàng)傷

　　B. 感染

　　C. 遺傳

　　D. 免疫紊亂

　　E. 結(jié)晶鹽沉積

　　正確答案：ABCD

　　(1分)2.

　　糖尿病治療的目標(biāo)是:

　　A. 使血糖達(dá)到或接近正常水平

　　B. 消除糖尿病癥狀

　　C. 防止或延緩并發(fā)癥

　　D. 徹底治愈

　　E. 通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食療法而停止使用藥物

　　正確答案：ABC

　　(1分)3.

　　以下哪種內(nèi)分泌激素可以在腎臟合成：

　　A. 泌乳素

　　B. 促黑色素激素

　　C. 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　D. 促卵泡激素

　　E. 甲狀旁腺素

　　正確答案：ABCD

　　(1分)4.

　　女性，59歲，口干5年，吞咽干性食物時(shí)需用水幫助，伴眼睛沙磨感。檢查：腮腺照影(+)，下唇腺活檢(+)。該患者如能確診干燥綜合癥，可出現(xiàn)下列哪幾種抗體陽(yáng)性:

　　A. ANA

　　B. 抗SSB

　　C. 抗SSA

　　D. RF

　　E. 抗心磷脂抗體

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)5.

　　心力衰竭患者，洋地黃可用于哪些心律失常

　　A. 短陣室上性心動(dòng)過(guò)速，心室率160次/分

　　B. 心力衰竭，心率130次/分

　　C. 心房顫動(dòng)，心室率120次/分

　　D. 心房撲動(dòng)，2:1傳導(dǎo)，心室率150次/分

　　E. II度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率85次/分

　　正確答案：ABCD

　　(1分)6.

　　腎病綜合征患者出現(xiàn)以下癥狀和體征時(shí)應(yīng)考慮腎靜脈血栓形成的可能性:

　　A. 突然出現(xiàn)的劇烈腰痛、

　　B. 短期內(nèi)發(fā)生難以解釋的水腫及蛋白尿的加重

　　C. 突然血壓下降

　　D. 短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能的急劇減退

　　E. 突然出現(xiàn)血尿加重

　　正確答案：ABDE

　　(1分)7.

　　關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的

　　A. ANA陰性，對(duì)診斷SLE不利

　　B. 抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體

　　C. 低補(bǔ)體血癥常表明SLE處于活動(dòng)期

　　D. 抗ds-DNA抗體滴度升高常提示有神經(jīng)精神性狼瘡

　　E. 抗Sm抗體陽(yáng)性表明SLE處于活動(dòng)期

　　正確答案：DE

　　(1分)8.

　　慢性支氣管炎的特點(diǎn)可有

　　A. 晨間咳嗽較重

　　B. 有桶狀胸

　　C. 有哮鳴音

　　D. 有濕啰音

　　E. 白細(xì)胞分類淋巴細(xì)細(xì)胞增多

　　正確答案：ABCD

　　(1分)9.

　　以下藥物聯(lián)合使用正確的是:

　　A. 二甲雙胍 磺脲類

　　B. 磺脲類 噻唑烷二酮類

　　C. 磺脲類 格列奈類

　　D. 磺脲類 預(yù)混胰島素

　　E. a糖苷酶抑制劑 二甲雙胍

　　正確答案：ABE

　　(1分)10.

　　干燥綜合癥有干燥性角膜炎時(shí)，可選用:

　　A. 人工淚液

　　B. 眼膏

　　C. 自體血清

　　D. 阿托品

　　E. M3受體激動(dòng)劑

　　正確答案：ABCE

　　(1分)11.

　　急性腎衰竭時(shí)電解質(zhì)紊亂可表現(xiàn)為:

　　A. 高氯

　　B. 低鈉

　　C. 高鉀

　　D. 高磷

　　E. 低鈣

　　正確答案：BCDE

　　(1分)12.

　　肝硬化的并發(fā)癥是

　　A. 肝性腦病

　　B. 上消化道出血

　　C. 肝腎綜合征

　　D. 肝肺綜合征

　　E. 肝癌

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)13.

　　急性小管間質(zhì)腎炎的臨床特征有：

　　A. 腎功能減退

　　B. 高血壓

　　C. 水腫

　　D. 少尿

　　E. 以上都不是

　　正確答案：ABCD

　　(1分)14.

　　急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)包括:

　　A. 患側(cè)腰脅部疼痛或腹痛

　　B. 尿異常，出現(xiàn)血尿及蛋白尿

　　C. 腎功能異常

　　D. 病腎縮小

　　E. 血栓脫落可引起肺栓塞

　　正確答案：ABCE

　　(1分)15.

　　以下哪幾項(xiàng)可反映多發(fā)性骨髓瘤腫瘤負(fù)荷：

　　A. β2微球蛋白

　　B. LDH

　　C. CRP

　　D. 血清白蛋白

　　E. 白細(xì)胞

　　正確答案：ABCD

　　(1分)16.

　　男性，26歲，因“反復(fù)血尿、浮腫2年，加重伴少尿、氣促3天”入院。既往2年前經(jīng)腎活檢診斷為“系膜增生性腎小球腎炎”，起病前2周有呼吸道感染。查體：血壓158/104mmHg，眼瞼浮腫，咽稍充血，雙側(cè)扁桃體II度腫大。雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐156umol/L，白蛋白32.4g/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞+/HP，蛋白++。24小時(shí)尿蛋白定量1287mg�；颊咝枰�哪些治療措施：

　　A. 利尿消腫

　　B. 控制血壓

　　C. 口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑

　　D. 抗感染治療

　　E. 口服雙嘧達(dá)莫

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)17.

　　以下藥物聯(lián)合使用正確的是:

　　A. 二甲雙胍 磺脲類

　　B. 磺脲類 噻唑烷二酮類

　　C. 磺脲類 格列奈類

　　D. 磺脲類 預(yù)混胰島素

　　E. a糖苷酶抑制劑 二甲雙胍

　　正確答案：ABE

　　(1分)18.

　　體循環(huán)淤血的體征有:

　　A. 靜脈壓升高

　　B. 肝臟腫大及壓痛

　　C. 胸、腹腔積液

　　D. 雙下肢水腫

　　E. 頸靜脈怒張

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)19.

　　關(guān)于甲亢的藥物療法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 適用于輕、中度甲亢病人

　　B. 適用于合并妊娠者

　　C. 出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏時(shí)，加用生白細(xì)胞藥即可

　　D. 如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大，應(yīng)行手術(shù)切除

　　E. T3抑制試驗(yàn)正常，可考慮停藥

　　正確答案：CD

　　(1分)20.

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜急癥的處理是:

　　A. 輸注血小板懸液

　　B. 靜脈注射免疫球蛋白

　　C. 血漿置換

　　D. 應(yīng)用免疫抑制劑

　　E. 大劑量甲潑尼龍

　　正確答案：ABE

　　(1分)21.

　　腎病綜合征患者出現(xiàn)以下癥狀和體征時(shí)應(yīng)考慮腎靜脈血栓形成的可能性:

　　A. 突然出現(xiàn)的劇烈腰痛、

　　B. 短期內(nèi)發(fā)生難以解釋的水腫及蛋白尿的加重

　　C. 突然血壓下降

　　D. 短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能的急劇減退

　　E. 突然出現(xiàn)血尿加重

　　正確答案：ABDE

　　(1分)22.

　　支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別中，關(guān)于支氣管哮喘的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 嗎啡是有效的診斷性治療藥物

　　B. 是否反復(fù)發(fā)作史

　　C. 兩肺中、小水泡音較多

　　D. 兩肺以干啰音為主，音調(diào)高、呼氣時(shí)明顯

　　E. 粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見(jiàn)

　　正確答案：AC

　　(1分)23.

　　女性，12歲。面色蒼白半年。血常規(guī)提示Hb:80×109/L，MCV:68fl,MCHC:28%。最有可能的診斷包括：

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 地中海貧血

　　C. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 溶血性貧血

　　正確答案：AB

　　(1分)24.

　　關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤定位診斷，以下說(shuō)法正確的是:

　　A. 腎上腺B 超：腫瘤>1cm者，檢出陽(yáng)性率較高

　　B. MRI：可檢出 1～2cm腎上腺腫瘤

　　C. 腎上腺CT：90% 腫瘤可定位，靜脈造影劑可引發(fā)高血壓，需先用α受體阻滯劑

　　D. 131I-MIBG造影：131I間位碘芐甲基胍可被瘤體特異性攝取、濃集;適用于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性或腎上腺外腫瘤

　　E. 靜脈導(dǎo)管術(shù)：腎上腺靜脈造影并分段取血測(cè)總兒茶酚胺濃度差別，有助于確定腫瘤部位

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)25.

　　男性，66歲，因活動(dòng)后心悸、胸痛1年余，加重1周入院，既往有糖尿病史20年。應(yīng)用胰島素控制血糖，空腹血糖在8-9.5mmol/L。5年前出現(xiàn)蛋白尿。入院檢查，血壓155/85mmHg，心率72次/分，尿常規(guī)，蛋白 ，比重1.010，紅細(xì)胞—，血常規(guī)：血紅蛋白濃度103 g/L，血液生化學(xué)檢查：血清二氧化碳結(jié)合率17.0mmol/L，血肌酐(SCr) 286mmol/L，血鉀4.63mmol/L，血?dú)夥治鍪綪H7.324,BEb-10.7mmol/L,24小時(shí)尿蛋白定量2.7 g/24小時(shí)。尿量正常。心

　　A. 術(shù)前1小時(shí)給予碳酸氫鈉3 ml/kg/h

　　B. 術(shù)后6小時(shí)給予碳酸氫鈉1ml/kg/h

　　C. 血液透析

　　D. 補(bǔ)充白蛋白

　　E. 予ACEI

　　正確答案：ABC

　　(1分)26.

　　尿毒癥患者的“反流行病學(xué)現(xiàn)象”是指有以下哪些情況時(shí)預(yù)后反而好：

　　A. 高血壓

　　B. 高血脂

　　C. 高尿酸

　　D. 高血糖

　　E. 肥胖

　　正確答案：ABE

　　(1分)27.

　　促使腎衰竭惡化的因素有:

　　A. 血容量不足

　　B. 感染

　　C. 尿路梗阻

　　D. 心力衰竭

　　E. 腎毒性藥物

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)28.

　　下列哪項(xiàng)是甲亢的臨床表現(xiàn):

　　A. 周期性麻痹

　　B. 周圍血管征

　　C. 月經(jīng)量過(guò)多

　　D. 肌無(wú)力及肌萎縮

　　E. 大便次數(shù)增多

　　正確答案：ABDE

　　(1分)29.

　　關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥，正確的是:

　　A. 肺膿腫

　　B. 感染性休克

　　C. DIC

　　D. 腦膜炎

　　E. 胸膜炎

　　正確答案：BCDE

　　(1分)30.

　　關(guān)于突眼與甲亢的關(guān)系，哪項(xiàng)正確:

　　A. 有甲亢不一定有浸潤(rùn)突眼

　　B. 甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯

　　C. 有浸潤(rùn)突眼一定同時(shí)有甲亢

　　D. 突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系

　　E. 突眼度常16mm

　　正確答案：AD

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