1. 單項(xiàng)選擇題

　　(1分)1.

　　男性，45歲，頭昏3年，乏力、夜尿增多1年。體檢:Bp 180/110mmHg,血鉀3. lmmol/L。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是:

　　A. 24小時(shí)尿鉀測(cè)定

　　B. 腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮測(cè)定

　　C. EKG

　　D. 血皮質(zhì)醇

　　E. 腎血管造影

　　正確答案：B

　　(1分)2.

　　急性腎小球腎炎表現(xiàn)

　　A. 上呼吸道感染后2-3天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，反復(fù)發(fā)作

　　B. 單純血尿，偶有肉眼血尿，無(wú)蛋白尿，數(shù)十年腎功能仍正常

　　C. 單純大量蛋白尿，反復(fù)發(fā)作，腎功能正常

　　D. 上呼吸道感染后12天出現(xiàn)肉眼血尿，水腫，高血壓，腎功能輕、中度減退

　　E. 蛋白尿，鏡下血尿，雙下肢出血點(diǎn)，腎臟病理為腎小球系膜增生伴IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

　　正確答案：D

　　(1分)3.

　　下列自身抗體中對(duì)干燥綜合癥具有診斷意義的抗體是：

　　A. 抗SSB

　　B. ANA

　　C. 抗ds-DNA

　　D. 抗SM

　　E. 抗rRNP

　　正確答案：A

　　(1分)4.

　　男性，18歲，因“反復(fù)顏面、雙下肢浮腫1年余”入院。既往無(wú)特殊病史。體查：血壓176/95mmHg，顏面及雙下肢浮腫，尿常規(guī)檢查示：紅細(xì)胞++/HP，蛋白++。24小時(shí)尿蛋白定量2768mg。血生化檢查：血肌酐173umul/L。血清補(bǔ)體正常，ANA、抗ds-DNA抗體及ANCA均為陰性。其診斷可能性最大的是：

　　A. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B. 慢性腎小球腎炎

　　C. 狼瘡性腎炎

　　D. 腎病綜合征

　　E. 血管炎腎損害

　　正確答案：B

　　(1分)5.

　　抗腎小球基底膜病的靶抗原位于：

　　A. GBM內(nèi)IV型膠原a3鏈非膠原區(qū)

　　B. 肺內(nèi)的III型膠原

　　C. 中性粒細(xì)胞胞膜

　　D. 核仁

　　E. 雙鏈DNA

　　正確答案：A

　　(1分)6.

　　女性，28歲，已婚未育，患風(fēng)濕性心臟病10余年，近2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌氣短，少量咯血，心臟B超示二尖瓣口面積1.2cm2，HR86bpm，心尖部可聞開瓣音，無(wú)活動(dòng)風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)指征，該患者最佳的治療方案是:

　　A. 閉式二尖瓣分離術(shù)

　　B. 人工瓣膜置換術(shù)

　　C. 經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

　　D. β阻滯劑治療

　　E. 利尿劑治療

　　正確答案：C

　　(1分)7.

　　支氣管擴(kuò)張并咯血的首選治療是:

　　A. 垂體后葉素

　　B. 硝酸甘油

　　C. 嗎啡

　　D. 維生素K

　　E. 抗生素

　　正確答案：A

　　(1分)8.

　　胃癌血行擴(kuò)散最常見的部位是：

　　A. 肺臟

　　B. 肝臟

　　C. 卵巢

　　D. 骨骼

　　E. 皮膚

　　正確答案：B

　　(1分)9.

　　雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)?

　　A. 紅白紫

　　B. 白紫紅

　　C. 紫紅白

　　D. 紅紫白

　　E. 紫白紅

　　正確答案：B

　　(1分)10.

　　哪一種糖皮質(zhì)激素通過(guò)胎盤時(shí)不能被滅活:

　　A. 地塞米松

　　B. 氫化可的松

　　C. 潑尼松

　　D. 可的松

　　E. 甲潑尼龍

　　正確答案：A

　　(1分)11.

　　男性，20歲，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：雙肺可聞及哮鳴音，呼吸相為主，診斷最可能是:

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 急性左心衰

　　D. 慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　E. 肺栓塞

　　正確答案：B

　　(1分)12.

　　原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，以下哪種實(shí)驗(yàn)異常：

　　A. 活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

　　B. 出血時(shí)間

　　C. 纖維蛋白原足量

　　D. 血漿凝血酶原時(shí)間(PT)

　　E. 凝血酶凝結(jié)時(shí)間(TT)

　　正確答案：B

　　(1分)13.

　　AS的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：

　　A. 越早做越好

　　B. 無(wú)用

　　C. 不能做

　　D. 很危險(xiǎn)

　　E. 擇期可按病情決定做

　　正確答案：E

　　(1分)14.

　　男性，30歲，上腹部間歇性疼痛3年余，冬春季節(jié)及天氣變化時(shí)明顯，近一周來(lái)疼痛加劇，之后出現(xiàn)黑便、頭暈、嘔血。10年曾患無(wú)黃疸型肝炎，HBsAg(-)，查體：BP 13/8Kpa，鞏膜無(wú)黃染，上腹無(wú)壓痛，肝脾未捫及。最可能的診斷是：

　　A. 肝炎后肝硬化

　　B. 消化性潰瘍并出血

　　C. 急性糜爛性胃炎

　　D. 原發(fā)性肝癌

　　E. 食道賁門粘膜撕裂癥

　　正確答案：B

　　(1分)15.

　　男性，23歲，水腫、少尿1個(gè)月，BP160/100 mmHg,Hb100g/L，血清白蛋白30g/L，24小時(shí)尿蛋白4g,尿紅細(xì)胞20-30個(gè)/HP，血肌酐246μmol/L，血清補(bǔ)體C3降低，B超示左腎12cm×5cm×6cm,右腎10.8cm×5cm×6.7cm,下一步首選的檢查是：

　　A. 放射性核素檢查

　　B. 腎活檢

　　C. 內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定

　　D. 尿紅細(xì)胞位相檢查

　　E. 腎動(dòng)脈照影

　　正確答案：B

　　(1分)16.

　　在慢性肺心病急性加重期，下列哪項(xiàng)治療措施不適宜

　　A. 持續(xù)低流量吸氧

　　B. 保持呼吸道通暢

　　C. 控制呼吸道感染

　　D. 早期足量應(yīng)用利尿劑

　　E. 解痙祛痰

　　正確答案：D

　　(1分)17.

　　腎病綜合征女性患者，30歲，用潑尼松治療1周后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，右側(cè)胸痛;胸片示右下肺實(shí)變影和少量胸腔積液;動(dòng)脈血?dú)夥治?PO2 65mmHg, PCO2 28mmHg;腎功能正常。此時(shí)需行哪種檢查進(jìn)一步明確病因?

　　A. 肺動(dòng)脈造影

　　B. 靜脈尿路造影

　　C. 腎動(dòng)脈造影

　　D. 腎活檢

　　E. 查抗GBM抗體

　　正確答案：A

　　(1分)18.

　　急性左心衰竭時(shí)應(yīng)選用下列哪種利尿劑

　　A. 雙氫克尿塞

　　B. 氨苯蝶啶

　　C. 呋塞米

　　D. 安體舒通

　　E. 阿米洛利

　　正確答案：C

　　(1分)19.

　　下列哪一項(xiàng)不屬于POEMS綜合癥：

　　A. 多發(fā)性神經(jīng)病變

　　B. 器官腫大

　　C. 內(nèi)分泌病

　　D. 多克隆免疫球蛋白血癥

　　E. 皮膚改變

　　正確答案：D

　　(1分)20.

　　男性，14歲。面色蒼白、皮膚淤斑1周，右肩痛2天。查體：全身皮膚可見多處出血點(diǎn)。雙側(cè)頸前、頸后、腹股溝可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，活動(dòng)差。右肩部觸痛。胸骨壓痛。肝肋下3cm可觸及。該病人最首要的檢查為：

　　A. 胸片

　　B. 淋巴結(jié)活檢

　　C. 腹部超聲

　　D. 骨髓穿刺術(shù)

　　E. 全身骨ECT

　　正確答案：D

　　(1分)21.

　　造成組織壞死與溶血：

　　A. 磷酰酶A

　　B. 彈力蛋白酶

　　C. 激肽酶

　　D. 胰蛋白酶

　　E. 脂肪酶

　　正確答案：A

　　(1分)22.

　　肥厚性梗阻型心肌病的特征性體征是:

　　A. 心尖部舒張期雜音

　　B. 胸骨左緣有收縮期噴射性雜音

　　C. 心包摩擦音

　　D. 心包叩擊音

　　E. 奇脈

　　正確答案：B

　　(1分)23.

　　耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)醫(yī)院內(nèi)肺炎首選抗生素為

　　A. 紅霉素

　　B. 環(huán)丙沙星

　　C. 慶大霉素

　　D. 萬(wàn)古霉素

　　E. 青霉素

　　正確答案：D

　　(1分)24.

　　女性,24歲,臍周隱痛伴腹瀉1周,大便呈糊狀,無(wú)粘液膿血,近半月發(fā)熱,盜汗,鋇劑灌腸示回盲部激惹癥。為確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：

　　A. 剖腹探查

　　B. 結(jié)腸鏡檢查

　　C. 大便常規(guī)檢查

　　D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E. 腹部平片

　　正確答案：B

　　(1分)25.

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最佳治療是:

　　A. NSAIDs

　　B. NSAIDs 慢作用抗風(fēng)濕藥

　　C. 糖皮質(zhì)激素

　　D. 糖皮質(zhì)激素 細(xì)胞毒性藥物

　　E. 免疫抑制劑

　　正確答案：B

　　(1分)26.

　　男性，40歲。發(fā)現(xiàn)右頸部淋巴結(jié)腫大1周。查體：右頸部可觸及鴿蛋大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，活動(dòng)差。血常規(guī)WBC:3.5×109/L。該患者最重要的檢查是：

　　A. 骨髓穿刺術(shù)

　　B. 骨髓活檢

　　C. 淋巴結(jié)細(xì)針穿刺

　　D. 淋巴結(jié)活檢

　　E. 淋巴結(jié)超聲

　　正確答案：D

　　(1分)27.

　　下列哪一項(xiàng)不是甲狀腺激素的生理作用?

　　A. 抑制糖原合成

　　B. 促進(jìn)外周細(xì)胞對(duì)糖的利用

　　C. 提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

　　D. 適量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　E. 減慢心率和減弱心肌收縮力

　　正確答案：E

　　(1分)28.

　　繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn)哪些生化指標(biāo):‘

　　A. 低鈣

　　B. 高鈣，低磷

　　C. 高鈣，低PTH

　　D. 低鈣，高PTH

　　E. 高磷

　　正確答案：D

　　(1分)29.

　　女性，50歲，家庭婦女，咳嗽、咳痰1年，多次胸片示左上肺有一不規(guī)則增大的浸潤(rùn)灶，未行診治。1周前復(fù)查胸部X片示可見病灶1.5*2cm空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)48小時(shí)出現(xiàn)15mm的硬結(jié)，痰涂片檢查可見抗酸桿菌。下列哪項(xiàng)治療最合適:

　　A. 異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年

　　B. 密切觀察，暫不處理

　　C. 建議患者行左上肺切除術(shù)

　　D. 聯(lián)合應(yīng)用喹喏酮 氨基糖甙類抗菌素

　　E. 4HRZE/2HR抗結(jié)核藥治療

　　正確答案：E

　　(1分)30.

　　男性，31歲。3天前出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫達(dá)39.8゜C，伴咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛，放射至左肩部，大便次數(shù)增加。體檢：左肺呼吸音稍低，無(wú)啰音。為明確診斷最有價(jià)值而簡(jiǎn)便的檢查是

　　A. 血培養(yǎng)

　　B. 血常規(guī)

　　C. 胸部X線照片

　　D. 痰涂片檢查

　　E. 胸部 CT檢查

　　正確答案：C

　　(1分)31.

　　造成組織壞死與溶血：

　　A. 磷酰酶A

　　B. 彈力蛋白酶

　　C. 激肽酶

　　D. 胰蛋白酶

　　E. 脂肪酶

　　正確答案：A

　　(1分)32.

　　控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物是

　　A. β2受體激動(dòng)劑

　　B. 茶堿類

　　C. 糖皮質(zhì)激素

　　D. 抗膽堿能類

　　E. 白三烯受體拮抗劑

　　正確答案：A

　　(1分)33.

　　下列哪項(xiàng)是I型RTA的臨床表現(xiàn):

　　A. 高鈣血癥

　　B. 高磷血癥

　　C. 尿pH>6. 0

　　D. 血pH正常

　　E. AG減少

　　正確答案：C

　　(1分)34.

　　慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，下列選項(xiàng)中，最早出現(xiàn)的病理生理改變是:

　　A. 低氧血癥

　　B. 生理無(wú)效腔氣量增大

　　C. 通氣血流比例失調(diào)

　　D. 殘氣占肺總量百分比增大

　　E. FEV1降低

　　正確答案：E

　　(1分)35.

　　關(guān)于呼吸衰竭的治療，錯(cuò)誤的是:

　　A. 保持呼吸道通暢是最基本的治療

　　B. 氧分壓保持60mmHg以上

　　C. 在氣道通暢的情況下方可考慮使用呼吸興奮劑

　　D. 氣道分泌物過(guò)多者多采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣

　　E. 有創(chuàng)人工氣道長(zhǎng)期存在容易并發(fā)VAP

　　正確答案：D

　　(1分)36.

　　急性腎炎患者幾乎均有的臨床表現(xiàn)是:

　　A. 血尿

　　B. 蛋白尿

　　C. 水腫

　　D. 腎功能異常

　　E. 以上都有

　　正確答案：A

　　(1分)37.

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的X線特征是:

　　A. 骨質(zhì)邊緣反應(yīng)

　　B. 多發(fā)性骨折和畸形

　　C. 痛風(fēng)石沉積，

　　D. 圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損

　　E. 骨膜下皮質(zhì)吸收和顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣

　　正確答案：E

　　(1分)38.

　　男性，20歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1周，無(wú)發(fā)熱、盜汗、體重減輕。查體：左側(cè)頸部捫及1個(gè)直徑3cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，余淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。胸腹部CT未見異常。骨髓細(xì)胞學(xué)示可見腫瘤樣淋巴細(xì)胞占10%。頸部淋巴結(jié)活檢提示外周T細(xì)胞淋巴瘤。該患者臨床分期為：

　　A. IIIA

　　B. IVB

　　C. IVA

　　D. IIA

　　E. IA

　　正確答案：

　　(1分)39.

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的主要治療：

　　A. 秋水仙堿

　　B. 補(bǔ)充鈣劑和維生素D

　　C. 別嘌呤醇

　　D. 碳酸氫鈉

　　E. 甾體類抗炎藥

　　正確答案：A

　　(1分)40.

　　臨床上最常見的誘發(fā)基礎(chǔ)心臟病患者發(fā)生心力衰竭的原因是:

　　A. 過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)

　　B. 心律失常

　　C. 呼吸道感染

　　D. 血容量增加

　　E. 治療不當(dāng)

　　正確答案：C

　　(1分)41.

　　腎素是由何種組織產(chǎn)生的：

　　A. 肝

　　B. 腎小球

　　C. 近球旁器

　　D. 髓拌

　　E. 腎小球包曼氏囊

　　正確答案：C

　　(1分)42.

　　有助于診斷Cashing綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo):

　　A. 血胰島素水平

　　B. 血尿兒茶酚胺水平

　　C. 血尿皮質(zhì)醇，17-羥水平

　　D. 血促甲狀腺素水平

　　E. 生長(zhǎng)激素水平

　　正確答案：C

　　(1分)43.

　　糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，早期快速補(bǔ)堿的主要危害是:

　　A. 繼發(fā)性腦水腫

　　B. 繼發(fā)性低血鉀

　　C. 繼發(fā)性低血鈣

　　D. 繼發(fā)性低血氯

　　E. 堿中毒

　　正確答案：A

　　(1分)44.

　　大量蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量為

　　A. >1.5g/d

　　B. >2.0g/d

　　C. >3.0g/d

　　D. >3.5g/d

　　E. >4.0g/d

　　正確答案：D

　　(1分)45.

　　心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用:

　　A. 嗎啡

　　B. 度冷丁(哌替啶)

　　C. 洋地黃

　　D. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　E. 速尿

　　正確答案：C

　　(1分)46.

　　肝功能異常是干燥綜合癥較常見的系統(tǒng)性損害之一，其中最多見的是：

　　A. 原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　B. 原發(fā)性肝炎

　　C. 脂肪肝

　　D. 藥物性肝炎

　　E. 酒精性肝炎

　　正確答案：A

　　(1分)47.

　　關(guān)于主動(dòng)脈夾層的病因或促發(fā)因素不包括：

　　A. 某些先天性心血管病

　　B. 醫(yī)源性損傷

　　C. 高血壓

　　D. 動(dòng)脈粥樣硬化

　　E. 甲狀腺功能亢進(jìn)

　　正確答案：E

　　(1分)48.

　　下列哪種肺癌對(duì)化療敏感

　　A. 鱗癌

　　B. 腺癌

　　C. 小細(xì)胞癌

　　D. 大細(xì)胞癌

　　E. 鱗腺混合癌

　　正確答案：C

　　(1分)49.

　　典型的急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎必備診斷條件之一是：

　　A. 腎小管損傷表現(xiàn)

　　B. 腎小球損傷表現(xiàn)

　　C. 尿檢異常

　　D. 尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞

　　E. 近期用藥史

　　正確答案：E

　　(1分)50.

　　男性，診斷為多發(fā)性骨髓瘤，入院后查血清β2微球蛋白6.0mg/L，白蛋白26g/L,該患者入院后首先進(jìn)行的治療應(yīng)是：

　　A. 自體造血干細(xì)胞移植

　　B. 防止感染

　　C. 成分輸血

　　D. 雙磷酸鹽抑制骨痛

　　E. 化學(xué)治療

　　正確答案：E

　　(1分)51.

　　男性，25歲，反復(fù)高熱、咳嗽、頭痛10天。WBC 45×109/L。與慢性粒細(xì)胞白血病鑒別，后者有：

　　A. 周圍血片有幼稚細(xì)胞>20%

　　B. 骨髓增生低下骨髓增生低下

　　C. NAP活性明顯升高

　　D. Ph染色體

　　E. 血小板計(jì)數(shù)正常

　　正確答案：D

　　(1分)52.

　　患者，男，40歲，在DDV施藥過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎，該癥狀為哪項(xiàng)中毒癥狀?

　　A. 毒覃堿樣癥狀(M樣癥狀)

　　B. 煙堿樣癥狀(N樣癥狀)

　　C. 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

　　D. 中間綜合征

　　E. 局部損害

　　正確答案：A

　　(1分)53.

　　粒細(xì)胞分布異常是指：

　　A. 粒細(xì)胞由邊緣池轉(zhuǎn)移到循環(huán)池

　　B. 是一種真性粒細(xì)胞減少

　　C. 患者極易感染，預(yù)后差

　　D. 腎上腺素試驗(yàn)可幫助診斷

　　E. 粒細(xì)胞由循環(huán)池轉(zhuǎn)移到邊緣池

　　正確答案：E

　　(1分)54.

　　女，50歲，對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹2年余，血RF陽(yáng)性，血ANA陰性，診斷考慮為:

　　A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D. 骨性關(guān)節(jié)炎

　　E. 痛風(fēng)

　　正確答案：B

　　(1分)55.

　　患者，男，51歲。單純大量蛋白尿，經(jīng)激素治療6周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但治療第7周時(shí)出現(xiàn)腎功能的異常和尿蛋白的反跳，下述腎臟疾病尿檢結(jié)果中何種管型是最具有代表性的?

　　A. 急性鏈球菌感染后腎炎

　　B. 非IgA系膜增生性腎小球腎炎

　　C. IgA腎炎

　　D. 急進(jìn)性腎炎

　　E. 膜性腎病

　　正確答案：E

　　(1分)56.

　　血漿凝血活酶的組成是：

　　A. X、V、Ca 、PF3

　　B. Ⅶ、Ⅲ、X、V、Ca 、PF3

　　C. Xa、Va、Ca 、PF3

　　D. X、IX、IX、X、V、Ca 、PF3

　　E. Ⅶ、Ⅷ、Ca

　　正確答案：C

　　(1分)57.

　　干燥綜合癥患者出現(xiàn)腎損害時(shí)，最合適的治療方案是：

　　A. 糖皮質(zhì)激素

　　B. 免疫抑制劑

　　C. 抗生素

　　D. 利尿劑

　　E. 糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑

　　正確答案：

　　(1分)58.

　　下列哪項(xiàng)不是小腸吸收功能試驗(yàn)

　　A. 右旋木糖吸收試驗(yàn)

　　B. H2呼吸試驗(yàn)

　　C. CO2呼吸試驗(yàn)

　　D. 維生素B12吸收試驗(yàn)

　　E. 75Se——牛黃膽酸潴留試驗(yàn)

　　正確答案：C

　　(1分)59.

　　下列哪鐘疾病骨髓紅細(xì)胞呈核幼漿老：

　　A. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 溶血性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 惡性貧血

　　正確答案：A

　　(1分)60.

　　可以幫助鑒別Cushing綜合征和單純性肥胖的是:

　　A. 血皮質(zhì)醇測(cè)定

　　B. 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　C. 腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定

　　D. 24小時(shí)尿17-輕皮質(zhì)類固醇測(cè)定

　　E. 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　正確答案：B

　　(1分)61.

　　女性，33歲，反復(fù)下腹痛、腹瀉便秘交替1年，伴黏液便，排便后癥狀有所緩解。工作緊張時(shí)上述癥狀加重。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、納差、消瘦等癥狀�；颊咭话闱闆r好，查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。為明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查：

　　A. 鋇灌腸

　　B. 血清CEA

　　C. 大便查蟲卵

　　D. 結(jié)腸鏡檢查

　　E. 大便培養(yǎng)

　　正確答案：D

　　(1分)62.

　　溶血性黃疸伴血小板數(shù)量減少，應(yīng)考慮下列疾病，除了

　　A. Evans綜合征

　　B. DIC

　　C. TTP

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. SLE

　　正確答案：D

　　(1分)63.

　　女性，65歲，因慢性腎衰竭于2年前開始腹膜透析治療，CAPD方案。昨日開始感腹部隱痛不適，伴腹瀉4次，大便稀水樣，不伴發(fā)熱。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常規(guī):比重1.016，利凡它弱陽(yáng)性，有核細(xì)胞140X109/L, N55%;大便常規(guī)未見紅、白細(xì)胞，大便隱血(一)。該患者最可能的診斷是

　　A. .急性胃腸炎

　　B. 菌痢

　　C. 腹膜透析合并腹膜炎

　　D. .結(jié)核性腹膜炎

　　E. .消化不良

　　正確答案：C

　　(1分)64.

　　男性，13歲，因“少尿、浮腫3月”入院。起病2周前有發(fā)熱、咽痛表現(xiàn)。查體：血壓158/97mmHg，眼瞼浮腫，雙側(cè)扁桃體II度腫大。雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐72umol/L，白蛋白36g/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞 + /HP，蛋白++。補(bǔ)體C3 0.47g/L，ASO 357IU/L。經(jīng)過(guò)近10周的臥床休息、降壓、利尿消腫、抗感染等治療后，患者仍尿少、浮腫。尿常規(guī)：紅細(xì)胞+ /HP，蛋白++。補(bǔ)體C3 0.58g/L。此時(shí)患者最需要做哪一項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷：

　　A. 腎臟超聲檢查

　　B. 24小時(shí)尿蛋白定量檢查

　　C. 自身抗體檢查

　　D. 腎穿刺活檢

　　E. 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　正確答案：D

　　(1分)65.

　　有關(guān)CTX 常見的副作用的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A. 包括感染、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、性腺抑制和膀胱毒性

　　B. 主要為白細(xì)胞減少(最常見)、血小板減少、貧血及全血細(xì)胞減少，與大劑量用藥相關(guān)，亦可見于小劑量治療者

　　C. 一般在沖擊治療3日后白細(xì)胞開始降低，4周左右恢復(fù)正常

　　D. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)維持在3.5×109/L以上時(shí)使用CTX 比較安全，但SLE 的白細(xì)胞減少不是禁忌征

　　E. 消化系統(tǒng)的副作用發(fā)生率高，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食和腹瀉等，多發(fā)生在用藥后6~18 h

　　正確答案：C

　　(1分)66.

　　男性，74歲，COPD病史20年，2周前勞累后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，突發(fā)暈厥2小時(shí)由家人送入院。入院后查血?dú)夥治觯篜aO2 40mmHg，PaCO2 90mmHg�？紤]為肺性腦病。給予氣管插管并機(jī)械通氣治療，同時(shí)給予維持水電解質(zhì)平衡、抗感染等治療。目前病情好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱，神志清楚，復(fù)查血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg，PaCO2 50mmHg，擬脫機(jī)。該可采用的脫機(jī)通氣模式不包括：

　　A. SIMV

　　B. SIMV PSV

　　C. PSV

　　D. 容量控制通氣

　　E. 有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣

　　正確答案：D

　　(1分)67.

　　女性，40歲，肥胖2年。體檢見皮膚寬大紫紋，CT示左腎上腺腫瘤，該患者激素水平的變化是:

　　A. 血ACTH↑，血皮質(zhì)醇↑

　　B. 血ACTH↓，血皮質(zhì)醇↑

　　C. 血ACTH↓，血皮質(zhì)醇↓

　　D. 血ACTH↑，血皮質(zhì)醇↓

　　E. 血ACTH正常，血皮質(zhì)醇↑

　　正確答案：B

　　(1分)68.

　　男性，30歲，高熱、咳嗽、尿少2天入院。胸部X線提示右肺大葉性肺炎。查體：T 39.5℃，呼吸促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性羅音，心率115次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血?dú)夥治鰴z查：PaO2 60mmHg，PaCO2 30mmHg.擬診重癥肺炎。積極抗感染治療后今晨開始出現(xiàn)氣促，查體：呼吸頻率35次/分，兩肺均可聞及濕性羅音。CT檢查示雙肺底重力依賴部位出現(xiàn)對(duì)稱實(shí)變影，原有實(shí)變影無(wú)擴(kuò)大。最可能的診斷是:

　　A. 急性左心衰

　　B. 肺梗死

　　C. ARDS

　　D. 合并新發(fā)感染

　　E. 肺不張

　　正確答案：C

　　(1分)69.

　　對(duì)激素最敏感的腎病類型是

　　A. 微小病變型腎病

　　B. 系膜增生性腎炎

　　C. 膜增殖性腎炎

　　D. 膜性腎病

　　E. 局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　正確答案：A

　　(1分)70.

　　肺結(jié)核化學(xué)藥物治療療效評(píng)價(jià)的最主要指標(biāo)是:

　　A. 血常規(guī)

　　B. 體溫恢復(fù)正常

　　C. ESR恢復(fù)正常

　　D. OT陰性

　　E. 痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性

　　正確答案：E

　　2. 多項(xiàng)選擇題

　　(1分)1.

　　毒物中毒性休克的原因有:

　　A. 劇烈的吐瀉導(dǎo)致血容量減少

　　B. 重化學(xué)灼傷導(dǎo)致血漿滲出

　　C. 抑制血管舒縮中樞引起周圍血管擴(kuò)張

　　D. 心肌損害

　　E. 急性血管內(nèi)溶血

　　正確答案：ABCD

　　(1分)2.

　　屬于慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn)是：

　　A. 好發(fā)于成人

　　B. 起病隱匿，癥狀輕而易反復(fù)

　　C. 常見全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

　　D. 月經(jīng)過(guò)多常見

　　E. 顱內(nèi)出血常見

　　正確答案：ABCD

　　(1分)3.

　　女性，45歲，上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱1天，有膽囊結(jié)石、糖尿病史。體檢：體溫 39.5。C，脈搏 110次/分，呼吸24次/分，血壓 105/55mmHg，神清，鞏膜無(wú)黃染，右上腹壓痛、反跳痛，無(wú)肌緊張，肝肋下4cm可觸及，觸痛，肝區(qū)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。查血常規(guī) WBC 18.2G/L,N 0.90。為明確診斷需行哪些檢查：

　　A. 消化系B超

　　B. 血培養(yǎng)

　　C. 血尿淀粉酶、血脂肪酶

　　D. 肝功能

　　E. 腎功能

　　正確答案：ABCD

　　(1分)4.

　　多發(fā)性骨髓瘤常見的骨骼破壞發(fā)生在什么部位：

　　A. 顱骨

　　B. 胸廓

　　C. 股骨

　　D. 腰椎

　　E. 胸椎

　　正確答案：ABDE

　　(1分)5.

　　雙胍類降糖藥的適應(yīng)證是:

　　A. 2型糖尿病肥胖患者

　　B. 單用磺脲類藥物不能控制病情的2型糖尿病病人

　　C. 在胰島素治療基礎(chǔ)上的2型糖尿病病人

　　D. 有重癥肝腎合并癥，不適于磺脲類藥物治療的糖尿病患者

　　E. 糖尿病酮癥酸中毒

　　正確答案：ABC

　　(1分)6.

　　女性，13歲，面色蒼白1月。貧血貌，胸骨壓痛。血常規(guī)白細(xì)胞33×109/L,血紅蛋白36g/L,MCV:84fl， MCHC:34%,血小板80×109/L。骨穿提示急性淋巴細(xì)胞白血病。治療包括：

　　A. DA化療

　　B. VP化療

　　C. 輸血

　　D. 輸血小板

　　E. 抗感染

　　正確答案：BC

　　(1分)7.

　　關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，以下正確的是:

　　A. 高齡

　　B. 體力活動(dòng)過(guò)少

　　C. 吸煙

　　D. 肥胖

　　E. 長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：ABCE

　　(1分)8.

　　女性，70歲，既往有肝硬化病史2年，肝癌病史半年，近來(lái)一直使用芬太尼透皮貼止痛，夜間11點(diǎn)被家人發(fā)現(xiàn)暈倒在臥室，呼之不應(yīng)，周圍未見嘔吐物及排泄物，查體全身未發(fā)現(xiàn)外傷�；杳缘脑�因考慮什么：

　　A. 失血性休克

　　B. 肝性腦病

　　C. 腦血管意外

　　D. 藥物過(guò)量中毒

　　E. 肝腎綜合征

　　正確答案：ABCD

　　(1分)9.

　　男性，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/120mmHg，心率136次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物:

　　A. 西地蘭

　　B. 心得安

　　C. 多巴胺

　　D. 硝普鈉

　　E. 速尿

　　正確答案：ADE

　　(1分)10.

　　白血病可能的病因有哪些：

　　A. 病毒感染

　　B. 電離輻射

　　C. 長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)

　　D. 遺傳因素

　　E. 由其他血液病轉(zhuǎn)化

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)11.

　　哪些檢查可以幫助鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤?

　　A. 血ACTH測(cè)定

　　B. 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　C. 腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定

　　D. 腎上腺CT

　　E. 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　正確答案：ADE

　　(1分)12.

　　影響CKD患者促紅素療效的因素有哪些：

　　A. 促紅素抵抗

　　B. 慢性感染

　　C. 營(yíng)養(yǎng)不良

　　D. 合并高血壓

　　E. 聯(lián)用ACEI

　　正確答案：ABCE

　　(1分)13.

　　下列哪項(xiàng)是診斷肝硬化的依據(jù)?

　　A. 發(fā)熱，腹脹，乏力

　　B. 門脈高壓的臨床表現(xiàn)

　　C. 肝功能減退的臨床表現(xiàn)

　　D. 肝活檢有假小葉形成

　　E. 食道吞鋇，X線檢查示食道靜脈曲張

　　正確答案：BCDE

　　(1分)14.

　　Addison病全身皮膚色素沉著與下列哪些物質(zhì)分泌增多有關(guān):

　　A. ACTH

　　B. 黑素細(xì)胞刺激素

　　C. 促脂素

　　D. 胰高血糖素

　　E. 甲狀腺素

　　正確答案：ABC

　　(1分)15.

　　支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制包括:

　　A. 免疫機(jī)制

　　B. 神經(jīng)機(jī)制

　　C. 氣道炎癥機(jī)制

　　D. 氣道高反應(yīng)性

　　E. 肺部感染

　　正確答案：ABCD

　　(1分)16.

　　男性，63歲，刺激性咳嗽2月，視物模糊1周，胸部X線檢查提示左上尖段直徑9.5cm不規(guī)則腫塊影，下列哪些臨床表現(xiàn)該患者可能出現(xiàn):

　　A. 上眼瞼下垂

　　B. 聲音嘶啞

　　C. 眼球內(nèi)陷

　　D. 面部無(wú)汗

　　E. 瞳孔縮小

　　正確答案：ACDE

　　(1分)17.

　　血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)以下哪些情況：

　　A. 尿膽原增多

　　B. 間接膽紅素升高

　　C. 游離血紅蛋白升高

　　D. 尿常規(guī)潛血陽(yáng)性

　　E. 含鐵血黃素陽(yáng)性

　　正確答案：CDE

　　(1分)18.

　　31.類癌綜合征主要與腫瘤釋放的下列物質(zhì)有關(guān)：

　　A. 5-羥色胺

　　B. 緩激肽

　　C. 血管舒緩素

　　D. 兒茶酚胺

　　E. 乙酞膽堿

　　正確答案：ABCD

　　(1分)19.

　　女性，50歲，反復(fù)上腹不適，多次在醫(yī)院就診，均診斷為功能性消化不良。目前羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)把該病分為哪幾個(gè)亞型：

　　A. 餐后飽脹綜合征

　　B. 上腹痛綜合征

　　C. 腸易激綜合征

　　D. 餐后不適綜合征

　　E. 下腹痛綜合征

　　正確答案：BD

　　(1分)20.

　　可出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性的風(fēng)濕病有

　　A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C. 強(qiáng)直性脊柱炎

　　D. 血管炎

　　E. 皮肌炎

　　正確答案：ADE

　　(1分)21.

　　可由造血原料缺乏導(dǎo)致的貧血為:

　　A. 溶血性貧血

　　B. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　C. 骨髓增生異常綜合癥

　　D. 白血病

　　E. 缺鐵性貧血

　　正確答案：BE

　　(1分)22.

　　關(guān)于磺脲類藥物下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A. 主要作用于胰島B細(xì)胞膜上ATP敏感型鉀通道(KATP)

　　B. 治療宜從小劑量開始

　　C. 也適用于1型糖尿病

　　D. 只適用于無(wú)急性并發(fā)癥的2型糖尿病

　　E. 可用于妊娠期糖尿病

　　正確答案：CE

　　(1分)23.

　　下列引起小管間質(zhì)性腎炎的系統(tǒng)性疾病有：

　　A. 結(jié)核

　　B. 多發(fā)性骨髓瘤

　　C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D. 干燥綜合癥

　　E. 以上都不是

　　正確答案：ABCD

　　(1分)24.

　　男性,32歲，支氣管擴(kuò)張病史16年。2小時(shí)前咳嗽后出現(xiàn)咯血，量約250ml，急診入院。入院后仍有持續(xù)咳嗽，伴少量咯血。查體：神志清楚，口腔可見新鮮血塊。雙肺呼吸音粗，右肺可聞及干濕性羅音。正確的處理措施包括:

　　A. 止血敏1g加入250ml葡萄糖液靜脈滴注

　　B. 5IU垂體后葉素溶于20ml生理鹽水緩慢靜脈注射

　　C. 絕對(duì)臥床休息

　　D. 應(yīng)用小劑量可待因

　　E. 頭高患側(cè)臥位

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)25.

　　下列哪些自身抗體可以出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中?

　　A. 抗Scl-70抗體

　　B. 抗組蛋白抗體

　　C. 抗Sm抗體

　　D. 抗心磷脂抗體

　　E. 抗SSA抗體

　　正確答案：BCDE

　　(1分)26.

　　目前檢測(cè)的ANCA的主要靶抗原有：

　　A. BPI

　　B. 乳鐵蛋白

　　C. MPO

　　D. IV型膠原

　　E. PR3

　　正確答案：CE

　　(1分)27.

　　男性，45歲，因“雙下肢浮腫3年余，頭痛、氣促1天”入院。起病前3周有呼吸道感染病史。查體：血壓198/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸。嗜睡，眼瞼浮腫，咽稍充血，雙側(cè)扁桃體II度腫大。頸靜脈怒張，雙肺滿布哮鳴音，腹部移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢凹陷性浮腫。眼底鏡檢查示：雙側(cè)視乳頭水腫。血生化檢查：肌酐472umol/L，血鉀6.74mmol/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞 +/HP，蛋白++。腎臟超聲檢查示：雙腎縮小，皮髓質(zhì)分界不清。以下哪些檢查和治療措施是不恰當(dāng)?shù)模?/P>

　　A. 緊急行血液透析治療

　　B. 口服安體舒通

　　C. 行腎穿刺活檢

　　D. 快速靜滴生理鹽水

　　E. 靜脈滴注阿米卡星抗感染治療

　　正確答案：BCDE

　　(1分)28.

　　男,46歲, 慢性乙型病毒性肝炎史10余年, 因乏力、腹脹、少尿就診。體查：鞏膜黃染，肝掌陽(yáng)性，胸前區(qū)見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及劍突下未及，脾腫大，移動(dòng)性濁音(+)。下列哪項(xiàng)治療措施不適當(dāng)

　　A. 高熱量高蛋白低鹽飲食

　　B. 臥床休息

　　C. 利尿治療以每天體重減輕不超過(guò)2.0kg為宜

　　D. 定期補(bǔ)充血漿或白蛋白

　　E. 合并應(yīng)用保鉀與排鉀利尿藥

　　正確答案：AC

　　(1分)29.

　　原發(fā)性小血管炎包括：

　　A. Wegener肉芽腫

　　B. 顯微鏡下多血管炎

　　C. 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

　　D. 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

　　E. 局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎

　　正確答案：ABE

　　(1分)30.

　　下列哪些是門靜脈高壓癥的表現(xiàn)

　　A. 脾大

　　B. 食道靜脈曲張

　　C. 腹水

　　D. 腹壁靜脈曲張

　　E. 肝掌蜘蛛痣

　　正確答案：ABCD

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