1. 單項選擇題

　　(1分)1.

　　女性，42歲，上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天，有膽囊結(jié)石史。體檢：體溫 39.5。C，脈搏 112次/分，呼吸27次/分，血壓 85/55mmHg，神清，煩躁，鞏膜輕度黃染，右上腹及劍突下壓痛、反跳痛、肌緊張，肝脾觸診不滿意，肝區(qū)叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。查血常規(guī) WBC 21.2G/L,GRAN% 90%。該病人最可能的診斷是：

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 胃腸道穿孔

　　C. 急性化膿性膽管炎

　　D. 急性胃炎

　　E. 急性闌尾炎

　　正確答案：C

　　(1分)2.

　　垂體瘤內(nèi)突然出血、瘤體突然增大，壓迫正常垂體組織和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急癥危象,考慮:

　　A. 垂體瘤

　　B. 希恩綜合征

　　C. 垂體體卒中

　　D. 促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏

　　E. 促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏表現(xiàn)

　　正確答案：C

　　(1分)3.

　　男性，45歲。近1個月測血壓經(jīng)常為160/102mmHg，長期吸煙，尚無其它心血管危險因素，應(yīng)該遵循的高血壓治療策略不包括:

　　A. 進(jìn)行實驗室檢查及全面評估其總危險譜后進(jìn)行危險分層

　　B. 應(yīng)減少鈉鹽、補(bǔ)充鉀鹽

　　C. 血壓控制在140/90mmHg以下，如能耐受還可以進(jìn)一步降低

　　D. 需立即開始藥物降壓治療

　　E. 原則上將血壓降到患者能夠耐受的水平，危險降低得越多

　　正確答案：D

　　(1分)4.

　　男性，40歲，乏力納差2年，不規(guī)則發(fā)熱一個月,伴又肋疼痛。查體：肝肋下6.0cm 血紅蛋白17.5g ，白細(xì)胞6500，中性70%，GPT200U，ALP30U，AFP200 ng/ml,A/G倒置，診斷為：

　　A. 阿米巴肝膿腫

　　B. 肝膿瘍

　　C. 門脈性肝硬化

　　D. 肝硬化合并原發(fā)性肝癌

　　E. 繼發(fā)性肝癌

　　正確答案：D

　　(1分)5.

　　紫癜伴腹痛、關(guān)節(jié)痛及蛋白尿：

　　A. 血友病

　　B. 過敏性紫癜

　　C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D. 血栓性血小板減少性紫癜

　　E. 彌散性血管內(nèi)凝血

　　正確答案：B

　　(1分)6.

　　急性肺水腫患者，應(yīng)取的體位是:

　　A. 頭低腳高位

　　B. 坐位兩腿下垂

　　C. 平臥位

　　D. 上肢抬高

　　E. 以上均不是

　　正確答案：B

　　(1分)7.

　　女性，30歲。受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天。查體：體溫39.8℃，左下肺可聞及濕羅音。胸片示左下肺大片致密影。給予抗生素治療3天后體溫?zé)o下降，癥狀加重并出現(xiàn)呼吸困難，復(fù)查胸片提示左胸膜腔積液，最可能的診斷是:

　　A. 合并真菌感染

　　B. 新發(fā)細(xì)菌感染

　　C. 肺炎并發(fā)胸腔積液

　　D. 肺膿腫

　　E. 重癥肺炎

　　正確答案：C

　　(1分)8.

　　枸櫞酸合劑的配方是:

　　A. 枸櫞酸50g, 枸櫞酸鈉100g，加水至1000m1

　　B. 枸櫞酸100g，枸櫞酸鈉100g，加水至1000m1

　　C. 枸櫞酸100g,枸櫞酸鈉50g，加水至1000m1

　　D. 枸櫞酸100g, 枸櫞酸鈉150g，加水至1000m1

　　E. 枸櫞酸150g，枸櫞酸鈉150g，加水至1000m1

　　正確答案：B

　　(1分)9.

　　水腫，蛋白尿及血尿，高血壓:

　　A. 腎病綜合征

　　B. 腎炎綜合征

　　C. 急進(jìn)性腎炎

　　D. 隱匿性腎炎

　　E. 高血壓腎小動脈硬化

　　正確答案：B

　　(1分)10.

　　對于生長激素作用的敘述，錯誤的是：

　　A. 生理水平可加強(qiáng)葡萄糖的利用

　　B. 促進(jìn)脂肪的合成

　　C. 加速蛋白質(zhì)的合成

　　D. 過量時可抑制葡萄糖的利用

　　E. 促進(jìn)骨、軟骨、肌肉的分裂增殖

　　正確答案：B

　　(1分)11.

　　女性，25歲，SLE患者，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，治療上不可以選用：

　　A. NSAIDs

　　B. 氯喹

　　C. 皮質(zhì)類固醇激素

　　D. 左旋咪唑

　　E. 甲氨蝶呤

　　正確答案：D

　　(1分)12.

　　由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是:

　　A. 醛固酮

　　B. 降鈣素

　　C. 精氨酸加壓素

　　D. 催乳素

　　E. 生長抑素

　　正確答案：C

　　(1分)13.

　　男性，29歲，體檢查血常規(guī)：WBC 70×109/L,伴脾臟腫大，骨髓涂片原始細(xì)胞<10%，以中性中幼、晚幼細(xì)胞明顯增多，該患者最常出現(xiàn)哪條染色體改變：

　　A. t(9:11)(p22:q23)

　　B. t(8:21)(q22:q22)

　　C. t(9:22)(q34:q11)

　　D. t(8:11)(q34:q11)

　　E. 16號染色體異常

　　正確答案：C

　　(1分)14.

　　治療變異型心絞痛療效最好的是

　　A. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　B. α受體阻滯劑

　　C. β受體阻滯劑

　　D. 鈣通道阻滯劑

　　E. 硝酸酯類

　　正確答案：D

　　(1分)15.

　　女性，28歲，反復(fù)下腹痛、大便次數(shù)增多1年余，每周發(fā)作2-3次，每次解黃色稀水樣便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可緩解�；颊咭话闱闆r好，查體僅發(fā)現(xiàn)左下腹輕壓痛，余無異常。為明確診斷首選哪項檢查：

　　A. 鋇灌腸

　　B. 血清CEA

　　C. 結(jié)腸鏡檢查

　　D. 下腹部CT

　　E. 大便培養(yǎng)

　　正確答案：C

　　(1分)16.

　　糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了：

　　A. 嘔吐

　　B. 感染

　　C. 胰島素治療中斷

　　D. 創(chuàng)傷

　　E. 妊娠

　　正確答案：A

　　(1分)17.

　　水腫，蛋白尿及血尿，高血壓:

　　A. 腎病綜合征

　　B. 腎炎綜合征

　　C. 急進(jìn)性腎炎

　　D. 隱匿性腎炎

　　E. 高血壓腎小動脈硬化

　　正確答案：B

　　(1分)18.

　　急性和慢性間質(zhì)性腎炎都有的治療原則:

　　A. 去除致病因素

　　B. 糖皮質(zhì)激素治療

　　C. 抗感染治療

　　D. 透析治療

　　E. 降壓治療

　　正確答案：A

　　(1分)19.

　　有助于診斷甲亢的實驗室檢測指標(biāo):

　　A. 血胰島素水平

　　B. 血尿兒茶酚胺水平

　　C. 血尿皮質(zhì)醇，17-羥水平

　　D. 血促甲狀腺素水平

　　E. 生長激素水平

　　正確答案：D

　　(1分)20.

　　女性，28 歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張，心肺未見異常，腹部膨隆，肝大劍 突下 2.5CM，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)髂上棘距離相等，下肢無浮腫，血沉 68mm/小時，血清蛋 白電泳 A60%，γ24%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 25U，最可能的診斷是：

　　A. 肝硬化失代償期

　　B. 結(jié)核性腹膜炎

　　C. 巨大卵巢囊腫

　　D. 心包炎

　　E. 心功能不全

　　正確答案：B

　　(1分)21.

　　關(guān)于夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)理正確的是:

　　A. 外周小動脈擴(kuò)張

　　B. 膈肌上升

　　C. 肺活量減少

　　D. 迷走神經(jīng)張力增高

　　E. 靜脈回流量增加

　　正確答案：A

　　(1分)22.

　　慢性感染性貧血：

　　A. 血清鐵降低

　　B. 總鐵結(jié)合力降低

　　C. 兩者均有關(guān)

　　D. 兩者均無關(guān)

　　E. 血清鐵蛋白正常

　　正確答案：C

　　(1分)23.

　　女性，30歲，一周前出現(xiàn)咽痛，未加注意，后癥狀加重來門診檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)，首先考慮:‘

　　A. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　B. 亞急性甲狀腺炎

　　C. Graves病

　　D. 甲狀腺腫

　　E. 甲狀腺癌

　　正確答案：B

　　(1分)24.

　　多發(fā)性骨髓瘤患者死亡的第一位原因是：

　　A. 腎功能損害

　　B. 出血傾向

　　C. 感染

　　D. 貧血

　　E. 高黏滯綜合癥

　　正確答案：C

　　(1分)25.

　　自身免疫性溶血性貧血:

　　A. 紅細(xì)胞滲透脆性增高

　　B. 高鐵血紅蛋白還原試驗( )

　　C. 血紅蛋白電泳異常

　　D. 抗人球蛋白試驗( )

　　E. 酸化溶血試驗( )

　　正確答案：D

　　(1分)26.

　　男性，5歲，胸骨左緣第三～四肋間聞及Ⅳ/6級響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，診斷為:

　　A. 室間隔缺損

　　B. 房間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動脈口狹窄

　　E. 二尖瓣關(guān)閉不全

　　正確答案：A

　　(1分)27.

　　女性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴低熱半年，胸部X線檢查提示右上肺結(jié)核并空洞，以INH 0.3g/天，RFP 0.4g/天，EMB 0.75g/天，治療4個月后癥狀消失，自行停藥。1年后出現(xiàn)低熱，復(fù)查胸片病灶較前擴(kuò)大。最主要原因可能是:

　　A. 合并真菌或細(xì)菌感染

　　B. 機(jī)體免疫力太差

　　C. 化療方案不合理

　　D. 出現(xiàn)并發(fā)癥

　　E. 細(xì)菌耐藥

　　正確答案：E

　　(1分)28.

　　產(chǎn)生AVP的部位是:

　　A. 神經(jīng)垂體

　　B. 腺垂體

　　C. 下丘腦視上核、室旁核

　　D. 垂體柄

　　E. 垂體門靜脈系統(tǒng)

　　正確答案：C

　　(1分)29.

　　女性，32歲，頭暈、發(fā)力，面色發(fā)黃半年，血常規(guī)：WBC 5.3×109/L,Hb60×109/L，PLT 168×109/L,TBil 159umol/L,DBil 15umol/L, IBil134umol/L。Coomb試驗陽性，發(fā)病前后無藥物及輸血史。該患者以下哪種疾病可能性大：

　　A. 自身免疫性溶血性貧血

　　B. G6PD缺乏癥

　　C. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　D. 陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿

　　E. 地中海貧血

　　正確答案：A

　　(1分)30.

　　下列哪一種是SLE的標(biāo)記性抗體?

　　A. ANA

　　B. 抗單鏈DNA抗體

　　C. 抗雙鏈DNA抗體

　　D. 抗SSA抗體

　　E. 抗RNP抗體

　　正確答案：C