1. 單項選擇題

　　(1分)1.

　　可以幫助鑒別Cushing病和腎上腺腫瘤的是：

　　A. 血皮質(zhì)醇測定

　　B. 小劑量地塞米松抑制試驗

　　C. 腎素-血管緊張素-醛固酮測定

　　D. 24小時尿17-輕皮質(zhì)類固醇測定

　　E. 大劑量地塞米松抑制試驗

　　正確答案：E

　　(1分)2.

　　Cushing綜合征患者出現(xiàn)紫紋的主要原因是

　　A. 皮質(zhì)醇致皮下蛋白質(zhì)分解

　　B. 皮質(zhì)醇致皮下脂肪分解

　　C. 皮質(zhì)醇致毛細血管脆性增加

　　D. 皮膚感染

　　E. 皮質(zhì)醇致血紅蛋白升高

　　正確答案：A

　　(1分)3.

　　二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因是

　　A. 感染性心內(nèi)膜炎

　　B. 二尖瓣脫垂

　　C. 風(fēng)濕性損害

　　D. 急性心肌梗死

　　E. 先天性二尖瓣前葉裂

　　正確答案：C

　　(1分)4.

　　忌用1：5000高猛酸鉀溶液洗胃的是:

　　A. 對硫磷

　　B. 敵百蟲

　　C. DDV

　　D. 樂果

　　E. 4049

　　正確答案：A

　　(1分)5.

　　肝昏迷患者抽搐時最好選用:

　　A. 氨丙嗪

　　B. 嗎啡

　　C. 副醛

　　D. 安定

　　E. 度冷丁

　　正確答案：C

　　(1分)6.

　　肥胖型2-型糖尿病首選的降糖藥為

　　A. 胰島素

　　B. 二甲雙胍

　　C. 曲格列酮

　　D. 甲苯磺丁脲(D-860)

　　E. 阿卡波糖(拜唐蘋)

　　正確答案：B

　　(1分)7.

　　下列哪項描述不正確：

　　A. Ⅰ型RTA由近端腎小管酸化功能障礙引起

　　B. Ⅱ型RTA主要表現(xiàn)為HCO3-重吸收障礙

　　C. Ⅲ型RTA以高血氯性代謝性酸中毒和高鉀血癥為主要特征

　　D. Fanconi綜合征主要表現(xiàn)為近端腎小管對多種物質(zhì)重吸收障礙

　　E. Fanconi綜合征的成人病例多為后天獲得性疾病

　　正確答案：A

　　(1分)8.

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療進展，錯誤的是：

　　A. 骨髓移植

　　B. 干細胞移植

　　C. 間質(zhì)干細胞移植

　　D. 抗CD20抗體治療

　　E. 抗TNF抗體治療

　　正確答案：E

　　(1分)9.

　　男性，16歲，因“血尿、少尿、浮腫2天”入院。起病前2周有呼吸道感染病史。查體：血壓148/90mmHg，眼瞼浮腫，咽稍充血，雙側(cè)扁桃體I度腫大。雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L。尿常規(guī)：紅細胞 +/HP，蛋白+。補體C3 0.51g/L，ASO 357IU/L�；颊咝心I穿刺活檢的結(jié)果可能性最大的是：

　　A. 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　B. 膜性腎病

　　C. IgA腎病

　　D. 急性間質(zhì)性腎炎

　　E. 系膜增生性腎小球腎炎

　　正確答案：A

　　(1分)10.

　　下列哪項不是造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病

　　A. 多發(fā)性骨髓瘤

　　B. 骨髓增生異常綜合癥

　　C. 急性白血病

　　D. 缺鐵性貧血

　　E. 淋巴瘤

　　正確答案：D

　　(1分)11.

　　男性，55歲，建筑工人，間斷雙膝關(guān)節(jié)痛1年，加重2個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛較輕微，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(+)，可觸及骨摩擦感。該患者首選的檢查為：

　　A. 雙膝關(guān)節(jié)的X線平片

　　B. ESR

　　C. RF

　　D. ANA

　　E. 關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查

　　正確答案：A

　　(1分)12.

　　關(guān)于甲減替代治療，哪項不正確:

　　A. 從小劑量開始逐增至最佳效果

　　B. TSH是評價療效的最佳指標

　　C. 替代用量應(yīng)注意個體化.

　　D. 不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測

　　E. 確診后即刻足量替代

　　正確答案：E

　　(1分)13.

　　下列關(guān)于ARDS的治療，錯誤的是:

　　A. 需高濃度給氧

　　B. 盡早輸注膠體液

　　C. 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可能有一定價值

　　D. 一般提倡全胃腸營養(yǎng)

　　E. 應(yīng)用呼吸末正壓進行治療

　　正確答案：B

　　(1分)14.

　　自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外還有：

　　A. 亞急性甲狀腺炎

　　B. 纖維性甲狀腺炎

　　C. 橋本病

　　D. 自主性高功能腺瘤

　　E. 放射性甲狀腺炎

　　正確答案：C

　　(1分)15.

　　女性，41歲，因“發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、雙下肢浮腫3年”就診。查體：血壓168/90mmHg，眼瞼浮腫，雙下肢輕度凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐472umol/L.尿常規(guī)：紅細胞 +/HP，蛋白++。24小時尿蛋白定量2350mg腎臟超聲檢查：雙腎縮小，皮髓質(zhì)分界不清�；颊攥F(xiàn)時主要治療目標是：

　　A. 使24小時尿蛋白定量減少至1g以下

　　B. 盡量減少尿紅細胞

　　C. 消除水腫

　　D. 延緩腎功能惡化、防治嚴重并發(fā)癥

　　E. 血壓控制在125/75mmHg以下

　　正確答案：D

　　(1分)16.

　　微小病變型腎病的發(fā)病機制主要是：

　　A. 循環(huán)免疫復(fù)合物沉積

　　B. 原位免疫復(fù)合物沉積

　　C. 細胞免疫反應(yīng)

　　D. 炎癥反應(yīng)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：C

　　(1分)17.

　　下列有關(guān)氣道阻塞的描述，錯誤的是:

　　A. 患者出現(xiàn)不能說話、咳嗽時提示氣流嚴重受阻

　　B. 急性食物窒息2-5分鐘可導(dǎo)致死亡

　　C. 氣道阻塞時，強烈的吸氣用力可引起皮膚瘀斑及皮下氣腫

　　D. 心率緩慢和低血壓是心臟驟停的預(yù)兆

　　E. 氣管下部異物立即行氣管切開可使癥狀緩解

　　正確答案：E

　　(1分)18.

　　女性，52歲，咳嗽、咳黃色膿痰伴高熱2周。查體：雙肺可聞及濕羅音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，血象：WBC 48×109/L,中性粒細胞：0.95，淋巴細胞0.05，Hb 119g/L。PLT:101×109/L�？赡艿脑\斷：

　　A. 慢性粒細胞白血病慢性粒細胞白血病

　　B. 急性粒細胞白血病

　　C. 急性肝炎

　　D. 右下節(jié)段性肺炎

　　E. 類白血病反應(yīng)

　　正確答案：E

　　(1分)19.

　　男性，43歲，發(fā)熱伴皮膚淤斑、面色蒼白1月。查體：齒齦增生。查全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原幼單核細胞占85%，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+),NaF抑制>50%，。診斷是：

　　A. 急性淋巴細胞白血病L2型

　　B. 急性非淋巴細胞白血病M5型

　　C. 急性非淋巴細胞白血病M3型

　　D. 急性非淋巴細胞白血病M6型

　　E. 急性非淋巴細胞白血病M1型

　　正確答案：B

　　(1分)20.

　　男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml./d，尿常規(guī)示蛋白+，可見顆粒管型，BUN 18.8mmo/L，Scr 373umo/L，HGB 12.1g/L。導(dǎo)致急性腎衰竭的原因是：

　　A. 腎皮質(zhì)壞死

　　B. 急性間質(zhì)性腎炎

　　C. 急性腎小管壞死

　　D. 嚴重感染

　　E. 急進性腎炎

　　正確答案：

　　(1分)21.

　　女性，怕冷，乏力3年，甲狀腺腫大，心率50次/分，診斷橋本甲狀腺炎�？赡艿臋z查結(jié)果為:

　　A. 血T3↑、T4↑，TSH↓

　　B. 血T3↓、T4↓，TSH↑

　　C. 血T3↑、T4↑，甲狀腺攝131I率↓

　　D. 血T3↑、T4↑，TSH↑

　　E. 血T3, T4正常，甲狀腺攝131I率↑

　　正確答案：B

　　(1分)22.

　　患者，女，18歲。以腎病綜合征起病，腎活檢證實為狼瘡性腎炎彌漫增生型:

　　A. 抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)

　　B. 循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)

　　C. 抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)

　　D. 原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)

　　E. 抗中性粒細胞胞漿抗體介導(dǎo)

　　正確答案：B

　　(1分)23.

　　應(yīng)用二甲雙胍時，下列哪項是錯誤的：

　　A. 誘發(fā)乳酸性酸中毒

　　B. 易見胃腸道反應(yīng)

　　C. 偶可有皮疹

　　D. 肥胖者不宜使用

　　E. 肝腎功能不全者禁忌使用

　　正確答案：D

　　(1分)24.

　　女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。下列哪項處理錯誤:

　　A. 停用洋地黃

　　B. 阿托品

　　C. 特異性地高辛抗體

　　D. 糾正電解質(zhì)紊亂

　　E. 利多卡因

　　正確答案：E

　　(1分)25.

　　下列哪項與甲狀腺功能亢進的嚴重程度呈平行關(guān)系?

　　A. 甲狀腺腫大程度

　　B. 突眼度

　　C. TSAb(或TRAb)濃度

　　D. 甲狀腺131碘攝取率

　　E. 基礎(chǔ)代謝率

　　正確答案：E

　　(1分)26.

　　尿毒癥患者貧血的糾正目標：

　　A. Hb>110g/L

　　B. .>120g/L

　　C. 110-130g/L

　　D. 110-140g/L

　　E. 100-130g/L

　　正確答案：C

　　(1分)27.

　　女性，47歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時間延遲，診斷為動力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項不適用：

　　A. 促胃動力藥物

　　B. 避免高脂肪飲食

　　C. 抗抑郁藥物

　　D. 抑酸藥物

　　E. 紅霉素

　　正確答案：D

　　(1分)28.

　　早期診斷肝細胞癌，下列哪項檢查最有特異性：

　　A. 肝功能檢查

　　B. 同位素肝掃描

　　C. 堿性磷酸酶測定

　　D. 甲胎蛋白測定

　　E. B型超聲檢查

　　正確答案：D

　　(1分)29.

　　肺性腦病患者進入昏迷，一側(cè)瞳孔擴大，急救措施首先用：

　　A. 加大抗生素用量

　　B. 雙氧克尿塞

　　C. 螺內(nèi)酯

　　D. 20%甘露醇靜脈推注

　　E. 5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　正確答案：D

　　(1分)30.

　　纖維蛋白性心包炎特異性的體征是

　　A. 心臟擴大

　　B. 心音低鈍

　　C. 心包膜擦音

　　D. 肝大

　　E. 頸靜脈怒張

　　正確答案：C

　　(1分)31.

　　紫癱性腎炎最常見的病理改變是:

　　A. 系膜增生性腎炎

　　B. 膜性腎病

　　C. 結(jié)節(jié)性腎小球硬化

　　D. 壞死性腎小球腎炎

　　E. 腎小管酸中毒

　　正確答案：A

　　(1分)32.

　　男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血、黏液、消瘦，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查便常規(guī)正常，為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查：

　　A. 大便培養(yǎng)

　　B. 結(jié)腸鏡檢查

　　C. 全消化道鋇餐

　　D. 腹部B超

　　E. 胃鏡檢查

　　正確答案：B

　　(1分)33.

　　急性出血壞死性胰腺炎特征性病變是：

　　A. 上腹部可觸及包快

　　B. 臍周及側(cè)腹呈青紫色

　　C. 黃疸

　　D. 腹痛向腰背部放射

　　E. 腹痛持續(xù)一周以上

　　正確答案：B

　　(1分)34.

　　最可能為腎小球源性血尿的是:

　　A. 單純性血尿

　　B. 無痛性肉眼血尿

　　C. 全程血尿

　　D. 全程血尿伴大量紅細胞管型尿

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　(1分)35.

　　引起造影劑腎病的最危險因素不包括：

　　A. 腎功能不全、糖尿病

　　B. 肥胖

　　C. 影劑用量不當(dāng)

　　D. 高齡男性、肝硬化、ACEI及非甾體類消炎藥物的使用、動脈粥樣硬化等

　　E. 血容量不足、充血性心力衰竭(心功能III～IV級)

　　正確答案：B

　　(1分)36.

　　男性，60歲，上腹痛10余年，向腰背部放射，彎腰可減輕，CT檢查可見胰腺縮小，尿PABA排出減少，血糖正常，葡萄糖耐量試驗異常，可能的診斷是：

　　A. 胰腺癌

　　B. 慢性胰腺眼

　　C. 慢性膽囊炎

　　D. 隱性糖尿病

　　E. 慢性胰腺炎并隱性糖尿病

　　正確答案：E

　　(1分)37.

　　男，27歲，左膝關(guān)節(jié)腫痛3個月，有家族駝背病史，最可能的診斷為:

　　A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B. 痛風(fēng)

　　C. 骨性關(guān)節(jié)炎

　　D. 風(fēng)濕熱

　　E. 強直性脊柱炎

　　正確答案：E

　　(1分)38.

　　男性，45歲，皮質(zhì)醇增多癥患者。實驗室檢查：血漿ACTH↑，血、尿皮質(zhì)醇↑，小劑量及大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。病因診斷考慮：

　　A. 垂體性Cushing病

　　B. 腎上腺皮脂腺瘤

　　C. 腎上腺皮質(zhì)癌

　　D. 異位ACTH綜合征

　　E. 長期大量使用糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：D

　　(1分)39.

　　男性，53歲，進行性吞咽困難4月余，伴進食后嘔吐，消瘦，大便潛血陽性，擬診食管癌。為明確診斷，該患者最有診斷價值的輔助檢查是：

　　A. 食管X線鋇餐檢查

　　B. 胸部CT掃描

　　C. 胃鏡檢查

　　D. 胸部X線正側(cè)位片檢查

　　E. 大便潛血試驗檢查

　　正確答案：C

　　(1分)40.

　　男性，18歲，因“少尿、浮腫1周”入院�；颊邇芍芮坝醒什坎贿m。查體：血壓148/90mmHg，眼瞼浮腫，咽稍充血，雙側(cè)扁桃體I度腫大。血生化檢查：肌酐122umol/L，白蛋白29.4g/L，膽固醇8.2mmol/L。尿常規(guī)：紅細胞 /HP，蛋白+++。補體C3 0.46g/L，ASO 657IU/L。24小時尿蛋白定量為3914mg�，F(xiàn)患者最需要哪一項檢查以明確診斷：

　　A. 靜脈尿路造影

　　B. 放射性核素檢查

　　C. 腎臟超聲檢查

　　D. 自身抗體檢查

　　E. 腎穿刺活檢

　　正確答案：E

　　(1分)41.

　　急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變:

　　A. 腎間質(zhì)炎性細胞浸潤及腎小管變性

　　B. 腎間質(zhì)纖維化

　　C. 腎小管萎縮

　　D. 腎小球系膜區(qū)增寬

　　E. 腎血管壁增厚

　　正確答案：A

　　(1分)42.

　　患者，女，22歲吸食毒品過量來診。體檢:昏迷，血壓測不出，面色發(fā)紺，呼吸2-4次/分，針尖樣瞳孔，心律不齊，護士無法建立靜脈通道。請問最初的急診處理措施為:

　　A. 立即氣管插管，呼吸機輔助通氣

　　B. 立即深靜脈插管

　　C. CVP穿刺，建立靜脈通路后納洛酮0. 8mg靜脈推注

　　D. 立即胸外心臟按壓

　　E. 立即胸外心臟按壓，氣管插管

　　正確答案：E

　　(1分)43.

　　眼眶綠色瘤多見于：

　　A. 急性粒細胞白血病

　　B. 急性單核細胞白血病

　　C. B細胞急淋白血病

　　D. T細胞急淋白血病

　　E. E.慢性粒細胞白血病

　　正確答案：A

　　(1分)44.

　　氯化鋇中毒的解毒藥為:

　　A. 二硫丙磺鈉或DMS

　　B. 硫酸鈉

　　C. 亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉

　　D. 0. 5%硫酸銅洗胃

　　E. 乙酰胺

　　正確答案：B

　　(1分)45.

　　女性，36歲，肥胖2年，皮膚紫紋半年，最可能的診斷是:

　　A. .特發(fā)性醛固酮增多癥

　　B. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　C. 糖尿病

　　D. Cushing綜合征

　　E. 單純性肥胖

　　正確答案：D

　　(1分)46.

　　慢性腎間質(zhì)腎炎首先損害;

　　A. 腎小管功能損害

　　B. 腎小球功能損害

　　C. 腎小管及腎小球功能損害

　　D. 腎血管損害

　　E. 腎間質(zhì)損害

　　正確答案：A

　　(1分)47.

　　關(guān)于無創(chuàng)正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的描述，錯誤的是:

　　A. 初用CPAP的不適感率高

　　B. 在70%的睡眠時間里患者每夜使用CPAP少于2小時被定義為治療失敗

　　C. CPAP可使合并胃食管返流的患者癥狀得到改善

　　D. CPAP對治療OSAS及其系統(tǒng)并發(fā)癥是一種療效肯定的治療措施

　　E. CPAP<12cmH2O可提高壓力依從性

　　正確答案：B

　　(1分)48.

　　腎臟損害最容易出現(xiàn)在以下哪種結(jié)締組織疾病中：

　　A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C. 干燥綜合征

　　D. 皮肌炎

　　E. 結(jié)節(jié)性多動脈炎

　　正確答案：A

　　(1分)49.

　　某高血壓患者，半個月前患心肌梗死，目前BP158/105mmHg，應(yīng)選擇何種治療方案:

　　A. ACE抑制劑

　　B. b阻滯劑

　　C. 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合噻嗪利尿劑

　　D. ACE抑制劑聯(lián)合b阻滯劑

　　E. 鈣拮抗劑聯(lián)合b受體阻滯劑

　　正確答案：D

　　(1分)50.

　　男性，60歲，工人，吸煙史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受涼咳嗽咳痰加重，常有嗆咳并痰中帶血絲。體格檢查：淺表淋巴結(jié)不腫大，肺部叩診清音，左中肺可聞及干羅音。經(jīng)頭孢菌素治療效果欠佳。胸片：雙肺紋理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常規(guī)：WBC 10.0G/L，GRAN% 70%。為明確診斷，下一步首先做哪項檢查:

　　A. 血氣分析

　　B. 胸部CT

　　C. 痰培養(yǎng)

　　D. 痰涂片找抗酸桿菌

　　E. 血沉

　　正確答案：B

　　(1分)51.

　　男性，28歲。面色蒼白、皮膚淤斑1周，發(fā)熱2天。查體：全身皮膚可見多處出血點。雙側(cè)頸前、頸后、腹股溝可捫及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動差。胸骨壓痛。肝肋下3cm可觸及。該病人在髂后上棘行骨髓穿刺術(shù)，但骨髓取材不佳導(dǎo)致穿刺失敗。再次骨髓穿刺最佳部位為：

　　A. 髂前上棘

　　B. 髂后上棘

　　C. 腰椎棘突

　　D. 胸骨

　　E. 胸椎棘突

　　正確答案：D

　　(1分)52.

　　強直性脊柱炎的高峰發(fā)病人群是:

　　A. 40歲以上男性

　　B. 20-30歲男性

　　C. 40歲以下男性

　　D. 40歲以下女性

　　E. 20-30歲女性

　　正確答案：B

　　(1分)53.

　　靜脈血栓的防治應(yīng)主要針對：

　　A. 抗凝血酶

　　B. 抗纖維蛋白

　　C. 抗血小板

　　D. 激活凝血酶

　　E. 激活纖溶系統(tǒng)

　　正確答案：A

　　(1分)54.

　　乙肝相關(guān)性腎炎最常見的病理改變是:

　　A. 系膜增生性腎炎

　　B. 膜性腎病

　　C. 結(jié)節(jié)性腎小球硬化

　　D. 壞死性腎小球腎炎

　　E. 腎小管酸中毒

　　正確答案：B

　　(1分)55.

　　男性，45歲，5年前曾診斷為睡眠呼吸暫停綜合征，近半年開始出現(xiàn)反復(fù)活動后氣促伴胸痛，伴食欲減退，一周前無明顯誘因曾暈厥1次。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率78次/分，律齊，P2亢進并分裂，肺動脈瓣區(qū)可聞及噴射性收縮期雜音。胸片檢查未見明顯異常。下列哪項檢查最有助于診斷:

　　A. 血氣分析

　　B. 肺功能檢查

　　C. 心電圖負荷試驗

　　D. 胸部CT檢查

　　E. 右心導(dǎo)管檢查

　　正確答案：E

　　(1分)56.

　　能準確反映體內(nèi)鐵儲存的指標為：

　　A. 骨髓細胞外鐵染色

　　B. 血清鐵

　　C. 總鐵結(jié)合力

　　D. 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體

　　E. 血清鐵飽和度

　　正確答案：D

　　(1分)57.

　　男性，30歲，嘔咖啡樣物100ml，后劇烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有壓痛及反跳痛，最可診斷為：

　　A. 急性糜爛性胃炎

　　B. 急性胰腺炎

　　C. 消化性潰瘍并發(fā)穿孔

　　D. 胃粘膜脫垂

　　E. 消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血

　　正確答案：C

　　(1分)58.

　　肝硬化時，下述哪項與腸道細菌無關(guān)?

　　A. 誘發(fā)肝昏迷

　　B. 加重肝硬化

　　C. 發(fā)生原發(fā)性腹膜炎

　　D. 使免疫球蛋白增高

　　E. 致消化道出血

　　正確答案：E

　　(1分)59.

　　跟腱腫痛最常見于：

　　A. RA

　　B. 痛風(fēng)

　　C. SLE

　　D. AS

　　E. 外傷

　　正確答案：D

　　(1分)60.

　　急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓中巨核細胞的重要變化是：

　　A. 數(shù)量明顯增多，但血小板減少

　　B. 數(shù)量明顯減少，血小板亦少

　　C. 數(shù)量正常或增多，但多為無血小板形成的顆粒型

　　D. 數(shù)量減少，且多為無血小板形成的顆粒型

　　E. 數(shù)量正�；蛟龆啵�但多為幼稚型巨核細胞

　　正確答案：E

　　(1分)61.

　　診斷干燥綜合癥時，唇腺活檢陽性即指每4mm2有淋巴細胞灶：

　　A. ≥1

　　B. ≥2

　　C. ≤1

　　D. ≤2

　　正確答案：A

　　(1分)62.

　　AS患者實驗室檢查不會出現(xiàn)：

　　A. CRP肯定增高

　　B. ESR增高

　　C. 血白細胞增高

　　D. HLA-B27陽性

　　E. 無異常

　　正確答案：A

　　(1分)63.

　　不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變特征的是:

　　A. 對稱性關(guān)節(jié)腫

　　B. 遠端指間關(guān)節(jié)腫

　　C. 近端指間關(guān)節(jié)腫

　　D. 掌指關(guān)節(jié)腫

　　E. 小關(guān)節(jié)炎

　　正確答案：B

　　(1分)64.

　　下列哪項說法是正確的

　　A. 甲型和戊型肝炎病毒感染會演變?yōu)槁�性病毒性肝�?/P>

　　B. HBV感染后主要通過機體對病毒的免疫應(yīng)答而導(dǎo)致肝細胞的損害

　　C. HBV無有效的免疫預(yù)防措施

　　D. 治療自身免疫性肝炎的首選藥物為干擾素

　　E. 自身免疫性肝炎的肝功能檢查主要表現(xiàn)為血清膽紅素、ALT、AST升高，球蛋白降低

　　正確答案：B

　　(1分)65.

　　慢性間質(zhì)性腎炎最常見于：

　　A. 糖尿病

　　B. 痛風(fēng)

　　C. 缺鉀

　　D. 腎盂腎炎

　　E. 尿路梗阻

　　正確答案：D

　　(1分)66.

　　男性，65歲，腹瀉5天，全身乏力2天入院。查體：神志清楚，精神差，全身皮膚干燥。生化：Na 120mmol/L，K 2.15mmol/L。給予補液處理，半小時后突然出現(xiàn)呼吸減慢，神志轉(zhuǎn)差，最可能出現(xiàn)的情況:

　　A. 呼吸肌麻痹

　　B. 痰液阻塞

　　C. 腦血管意外

　　D. 心肌梗死

　　E. 肺栓塞

　　正確答案：A

　　(1分)67.

　　男，40歲，腎區(qū)痛一天，加重3小時，查體:右腎區(qū)叩擊痛與下列患者檢查結(jié)果最可能相符的檢查結(jié)果是:

　　A. 尿白細胞(2 )，尿紅細胞陰性，尿蛋白陰性，腎臟B超正常

　　B. 尿紅細胞(3 )，尿白細胞((1 )，尿蛋白陰性.腎臟B超示右腎小結(jié)石

　　C. 尿紅細胞(2 )，尿白細胞((1 )，尿蛋白(3 )，腎臟B超正常

　　D. 尿常規(guī)、腎臟B超均正常

　　E. 尿白細胞((1 )，尿紅細胞陰性，尿蛋白陰性，腎臟B超示右腎小結(jié)石

　　正確答案：B

　　(1分)68.

　　關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確的說法是:

　　A. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)不是特異的皮膚表現(xiàn)

　　B. 肺部不會出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變

　　C. 心律失常是心臟受累的最常見表現(xiàn)

　　D. 可以出現(xiàn)小細胞低色素性貧血

　　E. RF具有較高的特異性

　　正確答案：D

　　(1分)69.

　　女性，31歲，右上腹疼痛半月余，伴有發(fā)熱，腹瀉，體溫38-39℃，查血WBC13.0×109/L，N86%,B超提示肝右葉混合性包快,直徑約5cm,AFP20ug/l，該患者如需進一步確診,下述最可靠的方法是：

　　A. 肝穿刺活檢

　　B. CT檢查

　　C. 肝放射性核素顯影

　　D. X線肝血管造影

　　E. MR檢查

　　正確答案：A

　　(1分)70.

　　男性，65歲，頭暈、乏力2個月，體重下降5公斤。白細胞14.6X109/L，Hb72g/L,RBC3.6X1012/L，血小板190X109/L，MCR62fl，MCH24pg，骨髓細胞內(nèi)、外鐵染色(—)，為尋找貧血的病因，首先應(yīng)行下列哪項檢查?

　　A. 胸片

　　B. 肝膽B(tài)超檢查

　　C. 血紅蛋白電泳

　　D. 骨髓活檢

　　E. 消化道X線或內(nèi)鏡檢查

　　正確答案：E

　　2. 多項選擇題

　　(1分)1.

　　以下哪些是原發(fā)性醛固酮增多癥的類型:

　　A. 腎上腺醛固酮瘤

　　B. 特發(fā)性醛固酮增多癥

　　C. 糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥

　　D. 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生

　　E. 產(chǎn)生醛固酮的腎上腺癌

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)2.

　　下列不是雌激素治療骨質(zhì)疏松癥的禁忌癥的是:

　　A. 子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥

　　B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C. 活動性肝炎或其他肝病伴肝功能明顯異常者

　　D. 陳舊性腦梗塞

　　E. 圍絕經(jīng)期

　　正確答案：DE

　　(1分)3.

　　下列哪些是與COPD發(fā)病有關(guān)的環(huán)境因素:

　　A. 吸煙

　　B. 職業(yè)粉塵

　　C. 生物燃料

　　D. 水質(zhì)污染

　　E. 全球氣候變暖

　　正確答案：ABC

　　(1分)4.

　　女性，44歲，因“反復(fù)血尿、顏面浮腫1年”入院。查體：血壓158/92mmHg，眼瞼浮腫，雙下肢輕度凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐162umol/L，白蛋白38g/L。尿常規(guī)：紅細胞+++/HP，蛋白+。24小時尿蛋白定量1057mg。行腎穿刺活檢結(jié)果為增生硬化型IgA腎病�；颊咝枰�哪些治療措施：

　　A. 控制血壓

　　B. 利尿消腫

　　C. 大劑量甲潑尼龍沖擊治療

　　D. 口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑

　　E. 口服安絡(luò)血

　　正確答案：ABD

　　(1分)5.

　　中樞性尿崩癥可見于:

　　A. 下丘腦-垂體部位腫瘤

　　B. 頭部創(chuàng)傷

　　C. 腦部感染性疾病

　　D. 視上核、視旁核神經(jīng)細胞退行性變

　　E. 腎小管疾病

　　正確答案：ABCD

　　(1分)6.

　　下列關(guān)于人工氣道的管理，正確的是:

　　A. 插管應(yīng)固定，以防止脫落移位

　　B. 氣囊定期放氣

　　C. 口腔護理每周不少于3次

　　D. 拔管前檢查氣囊上滯留物

　　E. 以建立人工氣道患者，禁忌做胸部物理治療

　　正確答案：ABD

　　(1分)7.

　　對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是正確的:

　　A. 可合并惡性貧血

　　B. 多見于中年婦女

　　C. 可伴有甲狀腺功能亢進

　　D. 可合并1型糖尿病

　　E. 診斷明確，宜手術(shù)治療

　　正確答案：ABCD

　　(1分)8.

　　SLE的可能病因是:

　　A. 遺傳素質(zhì)

　　B. 日光、紫外線

　　C. 某些藥品

　　D. 雌激素

　　E. 感染

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)9.

　　關(guān)于肺膿腫的臨床特點，下列哪些是正確的:

　　A. 最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

　　B. 病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

　　C. 70%～90%的病例為急性發(fā)病

　　D. 并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征

　　E. 多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

　　正確答案：BCDE

　　(1分)10.

　　女性，21歲，既往身體健康，因上腹痛3日至門診就診，行電子胃鏡后結(jié)合病史考慮急性胃炎，以下選項中一般不會造成本病的細菌是：

　　A. 大腸埃希氏菌

　　B. 嗜血鏈球菌

　　C. 金黃葡萄球菌

　　D. 都柏林念珠菌

　　E. 幽門螺旋桿菌

　　正確答案：ABCD

　　(1分)11.

　　關(guān)于骨質(zhì)疏松癥正確的是:

　　A. 以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征

　　B. 骨質(zhì)脆性增加

　　C. 易于骨折

　　D. 原發(fā)性和繼發(fā)性兩種

　　E. 可由內(nèi)分泌疾病引起

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)12.

　　SLE的基本病理變化是:

　　A. 炎癥反應(yīng)和血管異常

　　B. 繼發(fā)血栓

　　C. 壞死性血管炎

　　D. 心瓣膜組織可形成贅生物

　　E. 免疫復(fù)合物沉積

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)13.

　　女性，66歲，高血壓史5年，頸動脈超聲內(nèi)膜中層厚度1.9mm。近兩周BP182/110 mmHg。她應(yīng)該定為哪級高血壓，她的危險分層應(yīng)該是:

　　A. 2級

　　B. 3級

　　C. 高危

　　D. 中危

　　E. 極高危

　　正確答案：BE

　　(1分)14.

　　女性，31歲，反復(fù)下腹痛、腹脹、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干結(jié)，偶伴黏液便，排便后癥狀有所緩解。工作緊張時加重�；颊咭话闱闆r好，查體無明顯陽性體征。結(jié)腸鏡檢查結(jié)果無異常，擬診腸易激綜合征，可給予哪些處理：

　　A. 進食高纖維食物

　　B. 養(yǎng)成定時大便習(xí)慣

　　C. 雙歧桿菌制劑

　　D. 使用瀉藥

　　E. 抗抑郁藥物

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)15.

　　男性，66歲，急性廣泛前壁心肌梗死20小時入院，突然氣促，不能平臥，咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，血壓150/90mmHg，心率120次/分，雙肺布滿中小水泡音。此時應(yīng)做哪些緊急處理

　　A. Cedilanid 0.2 ~ 0.4 mg NS 20 ml，緩慢靜脈推注

　　B. 安定 10mg iv

　　C. Lasix 40mg iv

　　D. 5%GS 500ml 硝普納 50mg 以25~100 mg/min速度滴注，根據(jù)血壓調(diào)整速度

　　E. 半坐臥位，吸氧通過30%酒精除泡

　　正確答案：CDE

　　(1分)16.

　　男性，33歲。面色蒼白6月，發(fā)熱2天。查體：貧血貌。咽充血，心肺腹未見異常。血常規(guī)WBC:1.3×109/L,Hb：55g/L，PLT:120×109/L。經(jīng)骨穿及活檢診斷為骨髓增生異常綜合征，原始細胞占骨髓有核細胞15%。該患者治療包括：

　　A. 化療

　　B. 抗感染

　　C. 輸紅細胞

　　D. 輸白細胞

　　E. 糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：ABC

　　(1分)17.

　　以下哪些屬于血管內(nèi)溶血：

　　A. 溫抗體自身免疫性溶血性貧血

　　B. 陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿

　　C. G6PD缺乏癥

　　D. 遺傳性球形紅細胞增多癥

　　E. 血型不合輸血

　　正確答案：BCE

　　(1分)18.

　　哪項是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的表現(xiàn):

　　A. 甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮

　　B. 中年女性多見

　　C. TGAb與TPOAb常明顯↑

　　D. 又稱自身免疫性甲狀腺炎

　　E. 甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”

　　正確答案：ABCD

　　(1分)19.

　　女性,35歲,勞累后心悸、氣短和浮腫5年，加重2周。檢查血壓120/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，心界擴大， 心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，律絕對不齊，心音強弱不等，肝大，下肢浮腫( )。胸片提示雙下肺感染�？赡艿奶幚泶胧�:

　　A. 洋地黃減慢心室律

　　B. 利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負荷

　　C. 補充血漿蛋白增加利尿效果

　　D. 擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟負荷

　　E. 抗感染治療

　　正確答案：ABE

　　(1分)20.

　　常用的抗甲狀腺藥物有:

　　A. 磺胺嘧啶

　　B. 硫脲類

　　C. 咪唑類

　　D. 氯磺丙脲

　　E. 心得安

　　正確答案：BC

　　(1分)21.

　　I型RTA的臨床表現(xiàn)是:

　　A. 低血氯性代謝性酸中毒

　　B. AG正常.

　　C. 可出現(xiàn)多尿及尿濃縮功能障礙

　　D. 可出現(xiàn)腎結(jié)石及骨痛

　　E. 尿pH<6. 0

　　正確答案：BCD

　　(1分)22.

　　與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有關(guān)的是:

　　A. 一般有臨床癥狀

　　B. 甲狀腺濾泡破壞

　　C. 甲狀腺呈彌漫增大

　　D. 一般不伴甲狀腺功能亢進

　　E. 淋巴濾泡形成

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)23.

　　41.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特點包括：

　　A. 血鉀低

　　B. 肌無力、可有周期性麻痹

　　C. 煩渴、多尿

　　D. 血漿腎素活性減低

　　E. 血糖增高

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)24.

　　急性馬兜鈴酸腎損傷的病理改變是：

　　A. 腎小管上皮細胞變性，部分脫落

　　B. 腎間質(zhì)水腫

　　C. 腎小管萎縮

　　D. 腎間質(zhì)寡細胞性纖維化

　　E. 腎小球局灶節(jié)段系膜增生

　　正確答案：AB

　　(1分)25.

　　關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的治療，以下正確的是:

　　A. 對功能亢進者，可采取抑制性藥物治療，抑制激素的合成和釋放

　　B. 對功能減退者，可給予激素替代治療

　　C. 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的治療取決于定性定位的診斷

　　D. 對于激素不敏感者，可給予藥物改善激素抵抗

　　E. 注意消除引起激素改變的誘因

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)26.

　　83.增加華法林抗凝效果的藥物有：

　　A. 廣譜抗生素

　　B. 地高辛

　　C. 胺碘酮

　　D. 阿司匹林

　　E. 甲狀腺素

　　正確答案：ACDE

　　(1分)27.

　　男性，75歲，COPD病史15年，行肺功能檢查，下列符合的是:

　　A. VC減低

　　B. MMFR正常

　　C. TCL正�；蛟黾�

　　D. FEV1/FVC降低

　　E. RV增加

　　正確答案：ACDE

　　(1分)28.

　　關(guān)于非霍奇金淋巴瘤，下列說法錯誤的是：

　　A. 比霍奇金淋巴結(jié)更易侵犯結(jié)外器官

　　B. 可見R-S細胞

　　C. 只要是高度惡性，不論分期，均要聯(lián)合化療

　　D. 只有Ⅱ期以上分期才需要聯(lián)合化療

　　E. 中、高度惡性者可采用造血干細胞移植

　　正確答案：BD

　　(1分)29.

　　B阻滯劑不宜用于

　　A. 房室傳導(dǎo)阻滯

　　B. 竇性心動過緩

　　C. 心功能不全

　　D. 勞力心絞痛

　　E. 低血壓

　　正確答案：ABCE

　　(1分)30.

　　心包積液的判斷:

　　A. 正常心包腔的液體量15～30ml

　　B. 心臟B超小量心包積液量約50～100ml.

　　C. X光發(fā)現(xiàn)心包積液的最少液體量250ml

　　D. 中等量積液的量為100～500 ml

　　E. 當(dāng)液體量超過500ml時稱作大量心包積液

　　正確答案：ABCDE

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