41.下列哪項不是SLE腎組織的活動病變

　　A 腎小球壞死

　　B 透明血栓

　　C 壞死性血管炎

　　D 纖維性新月體

　　E 腎間質(zhì)炎癥浸潤

　　42.SLE的治療，下列哪項表述不正確

　　A 關(guān)節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉

　　B 氯喹對光過敏有效

　　C 氯喹對關(guān)節(jié)炎無效

　　D 關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)的松有效

　　E CTX對腎炎有效

　　(二)、A2型題

　　43.中年女性，雙手不能緊握，關(guān)節(jié)痛半年。見雙手對稱性近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，首選診斷：

　　A 退行性關(guān)節(jié)炎

　　B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

　　C 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎

　　D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　44.30歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱3月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(++)，

　　首選診斷：

　　A 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C 多發(fā)性肌炎

　　D 上呼吸道感染

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　(三)、A3型題

　　(45～49題共用題干)

　　中年男性，手膝關(guān)節(jié)痛1年， RF1：32陽性。見雙手多個近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，雙膝關(guān)節(jié)活動彈響。

　　45.患者主要可能診斷：

　　A 退行性關(guān)節(jié)炎

　　B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

　　C 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎

　　D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　46.患者可能并發(fā)診斷：

　　A 退行性關(guān)節(jié)炎

　　B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

　　C 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎

　　D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　47.對主要可能診斷幫助最大的檢查是

　　A ESR檢查

　　B ASO 檢查

　　C CRP檢查

　　D 膝關(guān)節(jié)X線檢查

　　E 雙手X線檢查

　　48.治療藥物可選擇

　　A 雙氯酚酸鈉

　　B MTX

　　C SASP

　　D 強(qiáng)的松

　　E 以上均可選擇

　　49.患者還發(fā)現(xiàn)有血壓偏高，心電圖示ST-T改變，請選擇消炎鎮(zhèn)痛藥

　　A 雙氯酚酸鈉

　　B 布洛芬

　　C 消炎痛

　　D 強(qiáng)的松

　　E 塞來西布

　　四、A4型題

　　(50～56題共用題干)

　　55歲，女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見"鵝頸征"，低熱，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　50.當(dāng)此病例患者出現(xiàn)氣促時，臨床上應(yīng)注意排除

　　A 低蛋白血癥

　　B 貧血加重

　　C 肺間質(zhì)性病變

　　D 合并肺炎

　　E 心肌炎

　　51.臨床上所指"鵝頸征"，是指

　　A 腕關(guān)節(jié)

　　B 手近指關(guān)節(jié)

　　C 手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)

　　D 第一跖趾關(guān)節(jié)

　　E 頸椎

　　52.除查血沉外，還應(yīng)查

　　A RF定量

　　B CRP

　　C 抗CCP抗體

　　D 雙手X線檢查

　　E 以上均可選擇

　　53.此病例患者的血象表現(xiàn)，主要因為

　　A 低熱感染

　　B 缺鐵

　　C 關(guān)節(jié)痛納差

　　D 關(guān)節(jié)炎活動

　　E 檢查誤差

　　中年女性，關(guān)節(jié)痛3月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手雙腿無力1月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。

　　54.臨床首選診斷：

　　A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性貧血

　　55.血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并

　　A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性貧血

　　56.強(qiáng)的松龍80mg靜滴治療，肌無力改善不明顯

　　A 激素劑量不足

　　B 未用免疫抑制劑

　　C 未輸血

　　D 應(yīng)排除合并腫瘤

　　E 加強(qiáng)心理治療

　　參考答案：

　　1、C 2、A 3、A 4、D 5、E 6、D 7、C 8、A 9、B 10、B 11、D 12、E 13、B 14、B 15、D 16、C 17、C 18、E 19、D 20、A 21、B 22、C 23、E 24、B 25、E 26、E 27、B 28、E 29、E 30、D 31、D 32、D 33、B 34、B 35、D 36、E 37、C 38、D 39、B 40、E 41、D 42、C 43、D 44、B 45、D 46、A 47、E 48、E 49、E 50、C 51、B 52、E 53、D 54、A 55、C 56、D