A3題型

　　(81～83題共用題干)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109/L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。

　　81.下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.肺功能

　　C.心電圖

　　D.胸部X線片

　　E.胸部CT

　　82.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

　　A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

　　B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大

　　D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

　　E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

　　83.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是

　　A.胸部X線片

　　D.胸部CT

　　C.肺功能

　　D.血?dú)夥治?/P>

　　E.磁共振

　　(84～86題共用題干)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個月，近2～3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。

　　84.詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期心電圖檢查情況

　　E.近期胸部X線檢查情況

　　85.體檢重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.肺部啰音

　　B.心臟聽診

　　C.胸膜摩擦音

　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比

　　86.以下檢查中最有價值的是

　　A.外周血象檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.血?dú)夥治?/P>

　　E.超聲波檢查

　　(87～88題共用題干)

　　男，48歲�？人�、咯血伴右側(cè)胸疼3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。

　　87.本例患者需進(jìn)一步確定和評價的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是：

　　A.組織學(xué)類型和分期

　　B.免疫狀態(tài)

　　C.血細(xì)胞計數(shù)

　　D.肝腎功能

　　E.生命質(zhì)量

　　88.經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是：

　　A.手術(shù)

　　B.化學(xué)治療

　　C.放射治療

　　D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

　　E.生物學(xué)治療

　　(89～92題共用題干)

　　女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

　　89.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管哮喘

　　D.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　E.心源性哮喘

　　90.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A.抗生素類藥物

　　B.受體激動劑

　　C.β2受體激動劑

　　D.受體阻滯劑

　　E.β2受體阻滯劑

　　91.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時應(yīng)采取

　　A.原有藥物加大劑量再用一天

　　B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　92.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時應(yīng)采取的措施為

　　A.高濃度吸氧

　　B.甲潑尼龍靜脈滴注

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

　　E.氣管插管人工通氣

　　參考答案：

　　1、E 2、B 3、B 4、D 5、E 6、B 7、D 8、A 9、E 10、A 11、E 12、E 13、A 14、E 15、A 16、C 17、E 18、D 19、D 20、A 21、C 22、D 23、E 24、C 25、C 26、C 27、C 28、B 29、C 30、E 31、C 32、E 33、A 34、D 35、D 36、C 37、C 38、E 39、E 40、D 41、A 42、B 43、B 44、B 45、C 46、D 47、E 48、C 49、D 50、E 51、C 52、A 53、D 54、E 55、E 56、C 57、D 58、D 59、D 60、E 61、C 62、E 63、B 64、E 65、E 66、C 67、B 68、E 69、E 70、D 71、B 72、B 73、A 74、C 75、E 76、A 77、A 78、E 79、E 80、E 81、E 82、D 83、C 84、A 85、E 86、C 87、A 88、B 89、C 90、C 91、E 92、E