二、填 空

　　1, 慢性肺氣腫按臨床與病理生理分________型和___________型。

　　2, 心肺復(fù)蘇時(shí)可選用_____________和________________縮血管藥。

　　3, 上消化道出血提示休克的指征：收縮壓_____mmHg;心率大于______次/分

　　4, 一般說(shuō)肌酐濃度在___________以下，表示內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍;急性腎衰竭是指肌酐每日上升____________

　　5, 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說(shuō)明___________和_________________

　　三、問(wèn) 答

　　男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，冬季明顯加重，近一周來(lái)因受涼發(fā)熱，黃痰，咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體溫38℃，末梢血白細(xì)胞總數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞80%，X線;肺紋理粗、重、增多。

　　請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

　　(1)本病例特點(diǎn)?(2)診斷何病?(3)鑒別診斷?(4)治療原則?

　　考試試題答案：

　　1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C

　　1, 氣腫型、支氣管炎型

　　2, 腎上腺素、血管加壓素 3, <80mmHg、120次/分

　　4, 110μmol/L、 44.2μmol/L 5, 出血、溶血(如答貧血治療后亦對(duì))

　　問(wèn)答 1. 答案：

　　(1)本病人的特點(diǎn)是：①老年，男性;②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，寒冷冬季癥狀加重;③一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并發(fā)熱、黃痰;④白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，X線檢查肺紋理增多并粗重;

　　(2)診斷為：慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期;

　　(3)本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：①因是老年人，無(wú)結(jié)核中毒癥狀，X線無(wú)結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核;②本病人無(wú)大量膿痰、無(wú)反復(fù)咯血，亦無(wú)固定性濕羅音，X線檢查無(wú)卷發(fā)樣或蜂窩樣肺紋理，故不考慮支氣管擴(kuò)張;③本病人病程長(zhǎng)達(dá)20年，咳嗽性質(zhì)無(wú)變化，無(wú)咯血表現(xiàn)，X線檢查無(wú)腫塊，故不考慮支氣管肺癌的診斷;④本病人無(wú)接觸粉塵史，線無(wú)塵肺影像，故不考慮塵肺診斷。

　　(4)治療：①積極控制感染;②祛痰;③支氣管舒張劑;④對(duì)癥治療。