二、填空題

　　1、早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是低滲性脫水

　　2、一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接對光反應(yīng)存在，病變部位是同側(cè)視神經(jīng) 3、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應(yīng)在24小時內(nèi)。

　　4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是 感染 。

　　5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 環(huán)甲膜穿刺、氣管切開

　　6、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　7、急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標(biāo)志是進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。

　　8、檢傷分類常用相應(yīng)顏色的卡片表示病情，其中紅色表示危重， 綠色表示 輕癥。

　　9、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭

　　10、高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是T波高尖，QRS波群增寬

　　11、病理反射的出現(xiàn)是由于 錐體束 受損所致。

　　12、急性肺水腫叩診呈 實(shí)音

　　13、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是 胃鏡

　　14、抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是 質(zhì)子泵阻滯劑

　　15、一般在服毒后 4-6h小時內(nèi)洗胃搶救最有效.

　　三.簡答題

　　1、有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀?

　　答：有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀;⑵煙堿樣癥狀;⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力;言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。

　　2、嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘?

　　答：心源性哮喘時，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷;嗎啡亦降低肺動靜脈壓，有利于肺水腫的消除;⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒;⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。

　　支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭

　　3、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥?如何處理?

　　除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流�？諝馑ㄈ�少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。

　　4、急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則?

　�、俜纬溲�、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴(kuò)張藥;②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動脈擴(kuò)張藥;③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴(kuò)張藥;④用藥期間應(yīng)注意血流動力學(xué)監(jiān)測，防止藥物的不良反應(yīng)。