16、男，55歲，主訴慢性間歇性胃痛。 胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個(gè)直徑2cm潰瘍，活檢未見惡性組織， 4個(gè)月的 H 受體阻滯劑和抗酸藥物實(shí)驗(yàn)治療后， 潰瘍無(wú)改變， 這時(shí)正確的治療應(yīng)是( )

　　A、重復(fù)藥物治療

　　B、潰瘍局部切除

　　C、畢Ⅰ式部分胃切除

　　D、迷走神經(jīng)切斷術(shù) +幽門成形術(shù)

　　E、畢Ⅰ式胃部分切除 +高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　17、男性， 28歲，無(wú)明顯誘因突發(fā)嘔血 6小時(shí)，暗紅色，量約 400ml，既往無(wú)肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)， 血紅蛋白 109g/L ，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為( )

　　A、上消化道造影

　　B、血管造影

　　C、腹部 B超

　　D、胃鏡

　　E、腹部 CT

　　18、男性， 37歲，兩年前因胃潰瘍穿孔行畢I 式胃大部切除術(shù)。 術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、 胃空腸吻合術(shù)， 術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用 H 受體阻滯劑不緩解， 伴腹瀉，BAO/MAO0.8 。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷 ( )

　　A、腸肽瘤

　　B、胰島素瘤

　　C、胃泌素瘤

　　D、高血糖素瘤

　　E、胃潰瘍惡變

　　19、可適用于各種情況的胃、 十二指腸潰瘍的術(shù)式是 ( )

　　A、畢 I 式胃大部切除術(shù)

　　B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　C、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)

　　E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　20、外科治療消化性潰瘍的目的是( )

　　A、防治消化道出血

　　B、去除潰瘍病灶

　　C、防止?jié)�瘍發(fā)生惡變

　　D、徹底治愈潰瘍

　　E、治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)

　　21、上消化道出血最主要的臨床表現(xiàn)是( )

　　A、嘔血

　　B、黑便

　　C、嘔血、便血、休克

　　D、失血性休克

　　E、脫水貌

　　22、患者 50歲，男性，中上腹飽脹、疼痛半年，消瘦， CT掃描如圖，應(yīng)診斷為 ( )

　　A、淋巴瘤

　　B、胃腺瘤

　　C、胃癌

　　D、胃竇潰瘍梗阻

　　E、胃平滑肌瘤

　　23、因潰瘍病胃大部切除術(shù)， 切除的合適范圍是( )

　　A、30%

　　B、50%

　　C、65%

　　D、75%

　　E、80%

　　24、放置三腔二囊管時(shí)為防止食管下段或胃底粘膜因受壓時(shí)間太長(zhǎng)而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時(shí)放松氣囊，一般間隔時(shí)間應(yīng)為( )

　　A、每隔 6小時(shí)

　　B、每隔 8小時(shí)

　　C、每隔 12小時(shí)

　　D、每隔 10小時(shí)

　　E、每隔 9小時(shí)

　　25、胃癌的好發(fā)部位依次是 ( )

　　A、胃竇部、胃體、賁門部

　　B、胃體、胃竇部、賁門部

　　C、賁門部、胃竇部、胃體

　　D、胃竇部、賁門部、胃體

　　E、賁門部、胃體、胃竇部

　　26、大約 40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為 ( )

　　A、5%～15%

　　B、15%～20%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、50%～60%

　　27、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是 ( )

　　A、胃潰瘍出血

　　B、十二指腸潰瘍出血

　　C、賁門粘膜撕裂性出血

　　D、門脈高壓性胃病

　　E、異位靜脈曲張破裂出血

　　28、男， 60歲，幽門梗阻致惡心、嘔吐 10天，消瘦，脫水貌， ECG顯示： T波倒置， S-T段降低，QT間期延長(zhǎng)，下列原因最可能是( )

　　A、低氯低鉀堿中毒

　　B、高鉀，高鈉，低氯堿中毒

　　C、缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，低鉀

　　D、缺水少于失鈉，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，低鉀

　　E、水鈉成比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓正常，低鉀

　　29、女， 56歲，上腹部鈍痛、腹脹不適一月余，納差、消瘦，影像檢查如圖，最可能的診斷是( )

　　A、胃幽門管潰瘍

　　B、胃腺癌并幽門狹窄

　　C、胃淋巴瘤

　　D、胃間質(zhì)瘤

　　E、胃惡性間質(zhì)瘤

　　30、賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因?yàn)檠�管結(jié)扎不徹底， 其中最容易遺漏的血管為 ( )

　　A、胃冠狀靜脈

　　B、胃短靜脈

　　C、胃網(wǎng)膜左靜脈

　　D、左膈下靜脈

　　E、高位食管支或異位高位食管支

　　胃十二指腸疾病參考答案：

　　1、E 2 、C 3 、C 4 、B 5 、C

　　6、C 7 、C 8 、C 9 、C 10 、C

　　11、E 12 、C 13 、D 14 、B 15 、

　　D 16 、A 17 、D 18 、C 19 、B

　　20、E 21 、C 22 、C 23 、B 24 、

　　C 25 、D 26 、E 27 、D 28 、E

　　29、E 30 、B