簡答題

　　1.醫(yī)療管理的主要職能是：①制定醫(yī)療管理計劃;②合理組織醫(yī)療技術(shù)力量;③制定各項醫(yī)療規(guī)章制度;④醫(yī)療活動調(diào)控;⑤檢查評審醫(yī)療過程與效果。

　　2.ICU的管理要求：①實行政策向?qū)�，保證危重病學(xué)科發(fā)展;②健全工作常規(guī);③嚴格工作制度和各種崗位責(zé)任制;④培養(yǎng)專業(yè)人員。

　　3.醫(yī)院病床的設(shè)置原則：①合理布局原則;②適應(yīng)社會需求原則;③服從醫(yī)院等級原則;④效益與動態(tài)管理原則;⑤保證重4.醫(yī)療設(shè)施中心化就是把適應(yīng)證廣泛、精密程度高的醫(yī)療設(shè) 施集中設(shè)置、集中使用、集中管理。如中心實驗室、中心功能檢查室、中心影像室等。其優(yōu)點是設(shè)備共用與統(tǒng)管，大大提高了設(shè)備和用率，有利于提高醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)經(jīng)濟效益，節(jié)約人力、財力和物力。

　　5.查房效果的評定內(nèi)容包括：①查房組織形式以及查房程序是否標準;②查房責(zé)任是否清楚;③查房內(nèi)容是否完整;④查房指示是否及時落實;⑤患者滿意度。

　　6.住院診療管理是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的保障，是發(fā)揮醫(yī)院功能的中心環(huán)節(jié)，是醫(yī)療質(zhì)量的基本保證。住院診療管理水平是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標志。

　　7.病區(qū)標準化管理的主要內(nèi)容有：①病區(qū)管理制度化;②醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化;③病房設(shè)施規(guī)格化;④醫(yī)療質(zhì)量標準化。標準化管理強調(diào)運作的統(tǒng)一、協(xié)調(diào)與簡便，是高質(zhì)量、高效率完成住院診療的保證措施。

　　8.醫(yī)療規(guī)章制度的制定要依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及要求，遵循醫(yī)療活動規(guī)律和醫(yī)療管理原則，反映醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。要從有利于提高醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量水平，提高醫(yī)療資源的效益角度，科學(xué)地制定本醫(yī)院范圍所需的規(guī)章制度。

　　9.病房診療單元的劃分原則：按醫(yī)院所處社區(qū)自然條件、經(jīng)濟狀況、疾病譜、重點疾病、重點人群分布及本院接納病員能力，設(shè)計床位總數(shù)和各類病房床位比例;根據(jù)本院醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平、�？铺厣�，確定病房分布劃分方式;按醫(yī)療服務(wù)需求的不同層次及特殊診療需要，設(shè)計病房規(guī)格、范圍。

　　問答題

　　1.醫(yī)療管理的基本原則如下：

　　(1)患者第一原則：即一切從患者需要出發(fā)，在可能現(xiàn)實與可行的條件下，讓患者滿意;以病人為中心，而不是以疾病為中心開展診療工作，要體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。

　　(2)安全有效原則：即把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，力求高療效;保證醫(yī)療安全，不能發(fā)生醫(yī)療引起的可允許變化范圍之外的機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，給患者帶來不應(yīng)發(fā)生的痛苦。

　　(3)診療責(zé)任原則：在患者診療的全過程中，各環(huán)節(jié)、各崗位都應(yīng)指定相關(guān)責(zé)任規(guī)定，并予落實。

　　(4)重點加強原則：對急癥、危重癥、疑難癥病人，應(yīng)加強診療，及時處理。

　　2.隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展可醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進步，社會健康水平的提高以及人群疾病譜的變化，使醫(yī)院診療組織有了很大的發(fā)展和變革。我國綜合性醫(yī)院的診療組織正從以發(fā)病器官、診療手段及診療對象年齡劃分科別，逐漸向按專業(yè)分科發(fā)展，大型醫(yī)院甚至按專病分科方向發(fā)展，醫(yī)技科室也出現(xiàn)了按專業(yè)分科的傾向。近年來，診療組織更有突破原分科之勢，重新進行組織，形成新的診療組織及診療設(shè)施的中心化。診療組織日益呈現(xiàn)出�？�(業(yè))化，專系、專病診療組織形式，醫(yī)療設(shè)施中心化和診療組織中心化，以及為相應(yīng)診療時通道的便捷化而形成的診療組織方式等。

　　3.診療組織設(shè)置的基本原則：

　　(1)組織形式須服從醫(yī)院功能與任務(wù)。

　　(2)組織結(jié)構(gòu)層次宜少才能發(fā)揮最佳指揮效能。

　　(3)組織機構(gòu)要相對穩(wěn)定，臨時性機構(gòu)不宜過多過濫。

　　(4)組織機構(gòu)設(shè)置必須具備一定的任務(wù)和條件，能獨立開展專業(yè)工作。

　　(5)組織機構(gòu)的設(shè)置須以患者利益為宗旨。

　　4.住院診療管理的特點與任務(wù)：

　　(1)以病房管理為中心的系統(tǒng)工程。從系統(tǒng)工程的角度，以病房管理為中心，加強多學(xué)科多部門的協(xié)作，創(chuàng)造良好的診療條件和環(huán)境是住院診療管理的基礎(chǔ)性任務(wù)。

　　(2)建立以三級醫(yī)師負責(zé)制為核心，以醫(yī)療活動為重點的診療體系。住院診療管理的重要任務(wù)，就是充分發(fā)揮三級醫(yī)師負責(zé)制的功能，建立完善的責(zé)任制度。在醫(yī)療活動中，保證醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療水平，促進業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。

　　(3)系統(tǒng)管理，確保診療工作的連續(xù)性和協(xié)同性。

　　(4)要使大量的診療信息得以科學(xué)及時地錄入、存貯和充分地應(yīng)用。

　　5.臨床科室管理的要點：

　　(1)按照能級原理，建立合理的人才層次結(jié)構(gòu)和知識智能結(jié)構(gòu)，以便適應(yīng)臨床醫(yī)、教、研任務(wù)的完成。

　　(2)建立健全一整套嚴密的醫(yī)療護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和業(yè)務(wù)工作制度。

　　(3)建立健全崗位責(zé)任制，各項規(guī)章制度、儀器設(shè)備使用及管理制度和后勤物資保障制度。

　　(4)要重視技術(shù)服務(wù)與身心服務(wù)的統(tǒng)一，做好醫(yī)療服務(wù)、心理服務(wù)，保持病區(qū)安靜、整潔與舒適。

　　(5)要不斷完善人員之間、科室之間的協(xié)調(diào)與配合。在醫(yī)師與醫(yī)師、醫(yī)師與護士、臨床科室與醫(yī)技部門和后勤保障部門之間，要建立并形成一套行之有效的聯(lián)系協(xié)作制度。

　　6.臨床科室業(yè)務(wù)特點包括：

　　(1)臨床科室直接服務(wù)于病人，與病人的生命健康息息相關(guān)。診療工作要求高度負責(zé)、一絲不茍，該項工作具有嚴肅性、嚴密性的特點。

　　(2)在對病人實施醫(yī)療服務(wù)中，應(yīng)要求高尚醫(yī)德與精良技術(shù)緊密結(jié)合，技術(shù)服務(wù)與生活服務(wù)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，應(yīng)體現(xiàn)多因性和綜合性特點。

　　(3)患者病情復(fù)雜多變，使得臨床科室的業(yè)務(wù)工作具有連續(xù)性、應(yīng)急性和時效性特點。

　　(4)為求正確診斷、有效治療，臨床科室必須與醫(yī)技科室、護理部門、營養(yǎng)部門、設(shè)備后勤部門保持密切合作，取得支持和配合，從而具有協(xié)調(diào)性特點。

　　7.入院初期，尤其重視臨床基礎(chǔ)活動，了解病情，準確收集資料，及時診斷，確定治療方案;中期集中分析推斷，按照醫(yī)療診治規(guī)律對病例診療疑點難點逐個解決;后期按診療病例的預(yù)定診療目標總結(jié)評價。同時要對新人院、急危重、疑難病例以及突發(fā)事故傷員、特殊病員進行查房。

　　8.在醫(yī)院，臨床科室是直接對病人實施診斷、治療、護理及進行預(yù)防、保健和康復(fù)的部門，也是開展臨床科研、教學(xué)、培訓(xùn)的基地�？梢哉f，臨床科室是醫(yī)院各項功能，尤其是診療基本功能最集中的體現(xiàn)，醫(yī)院其他部門的工作應(yīng)圍繞著并服務(wù)于臨床診療工作的進行。因此，醫(yī)院臨床科室管理的優(yōu)劣，直接反映出一個醫(yī)院的管理水平和整體功能。

　　9.①住院醫(yī)師查房應(yīng)包括收集病史，體格檢查，提出化驗及醫(yī)技檢查項目，觀察病情，書寫病案，擬定診療計劃等。②主治醫(yī)師查房須補充修正病史，全面正確地檢診，指導(dǎo)病案書寫，解決病例疑難問題，確定診治方案。③主任查房要分析病例，從理論與實踐的結(jié)合上解決診療遇到的問題，確定診療方案，指導(dǎo)下級醫(yī)師診療，并進行臨床教學(xué)。

　　各級醫(yī)師查房內(nèi)容的層次和深度不同，但是必須做到基礎(chǔ)資料可靠準確，分析判斷切合病例實際，指導(dǎo)具體，效果明顯。