101、孕期用藥對胎兒有何影響?

　　答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對母體無嚴(yán)重付作用的藥物，對胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致畸形。胚胎受損最敏感的時間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。

　　102、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征?

　　答：(1)年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。

　　(2)體型，矮胖者。

　　(3)發(fā)病時間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見。

　　(4)營養(yǎng)不良，特別伴有嚴(yán)重貧血者易得病。

　　(5)有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。

　　(6)有雙胎、羊水過多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。

　　(7)氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。

　　103、產(chǎn)后出血有哪些原因?

　　答：(1)子宮收縮乏力。

　　①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

　　②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤等。

　　(2)胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。

　　(3)軟產(chǎn)道損傷。

　　(4)凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

　　104、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)?

　　答：(1)生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時體重下降，4天后回升，7～10天應(yīng)恢復(fù)出生時的體重。

　　(2)生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內(nèi)消退。

　　(3)乳腺增大，出生后3～5天，有時可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。

　　(4)陰道出血：女嬰出生后5～7天有時可見有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。

　　105、應(yīng)如何預(yù)防和護理新生兒尿布疹?

　　答：(1)經(jīng)常更換尿布，如有大便次數(shù)增加或消化不良時應(yīng)及時處理。

　　(2)保持臀部皮膚的清潔干燥，大便后用溫水拭擦臀部，并涂上5%鞣酸軟膏。

　　(3)換尿布時動作要輕柔，不可粗暴，用吸水性強的尿布。

　　(4)出現(xiàn)紅臀時可用紅外線照射臀部，使皮膚干燥和改善血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，有感染時應(yīng)用抗生素濕敷。

　　106、如何預(yù)防新生兒吸入性肺炎?

　　答：(1)積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧，對胎盤功能不全及過期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測胎心。胎心異常時，胎兒頭皮血PH<7.20應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)。

　　(2)對羊水有胎便污染的胎兒，一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物，如胎糞稠厚，或嬰兒不哭，立即氣管插管吸出胎糞。

　　(3)嚴(yán)格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑，因為此類藥物所引起的幾次強有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無法消除。

　　107、小兒各年齡階段是如何劃分的?

　　答：胎兒期：從受孕到分娩共280天。

　　新生兒期：從出生到28天。

　　嬰兒期：生后28天到1歲。

　　幼兒期：1～3歲。

　　學(xué)齡前期：3～7歲。

　　學(xué)齡期：7～14歲。

　　108、小兒嘔吐常見于哪些原因?

　　答：嘔吐常見原因：

　　(1)消化系統(tǒng)疾�。篴、先天性畸形或狹窄，食道過短，食道裂孔疝，食道憩室、賁門失馳癥，胃重復(fù)畸形，幽門痙攣或幽門肥大性狹窄，環(huán)狀胰腺，十二指腸憩室、，美克兒氏憩室，先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等。b、后天性：喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲癥、腸套疊，其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致，尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。

　　(2)消化道以外的疾�。篴：顱內(nèi)疾病：顱內(nèi)出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b：感染：小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐。c：代謝紊亂：如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d：其它：各種原因引起的中毒均易發(fā)生嘔吐等。

　　護理：對嘔吐患兒應(yīng)取側(cè)臥位，以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

　　109、營養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么?主要臨床表現(xiàn)是什么?

　　答：原因：

　　(1)疾病影響：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、結(jié)核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等，使?fàn)I養(yǎng)進入量不足，加之患病時代謝增快，消耗增加，均會使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足，長期之后就容易發(fā)生。

　　(2)喂養(yǎng)不當(dāng)，如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養(yǎng)，又缺乏添加脂肪、蛋白質(zhì)之類食物，尤其不及時添加副食品或驟然斷奶。

　　(3)不良的飲食習(xí)慣或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲減退。

　　臨床表現(xiàn)：體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序：首先腹部，而后軀干，四肢，臀部、最后面頰，常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。

　　110、營養(yǎng)不良如何來分度?

　　答：2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度;

　　Ⅰ度營養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15～25%。

　�、蚨葼I養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40%。

　　Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。

　　111、試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)?

　　答：(1)呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺。

　　(2)心率增快，在160～180次/分以上，而且不能以體溫升高而呼吸困難來解釋，又與肺炎病情進展不一致。

　　(3)肝臟迅速增大，超過2厘米以上。

　　112、小兒缺氧時用氧濃度多少為宜? 小兒氧中毒主要可引起哪些病癥?

　　答：小兒缺氧時用氧濃度30～40%(2～4升/分)為宜，嚴(yán)重缺氧時可達50%(6～8升/分)。

　　小兒氧中毒主要可引起肺損傷，眼晶體后纖維增生，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

　　113、幼兒急疹的臨床特點?

　　答：起病急，高熱，體溫可達39～41℃，，持續(xù)3～5天可驟降，體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多數(shù)小兒發(fā)病時一般情況良好。

　　114、什么是護理程序?由哪幾個階段組成?

　　答：護理程序是以促進和恢復(fù)病人的健康目標(biāo)所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對病人進行主動、全面的整體護理，使病人達到最佳健康狀態(tài)。護理程序是由評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段組成。

　　115、如何實施護理計劃?

　　答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：

　　(1)由護士直接為護理對象提供護理。

　　(2)與其他護土合作為護理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護理。

　　(3)教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護理活動，發(fā)揮患者的積極性。

　　(4)實施過程中，護士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應(yīng)，隨時進行調(diào)整。

　　(5)及時書寫護理記錄，包括護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。

　　116、當(dāng)今醫(yī)院感染的主要危險因素有哪些?

　　答：主要有四個方面：

　　(1)現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等。

　　(2)損傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

　　(3)造成機體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。

　　(4)引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

　　117、醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性血污染的針頭刺傷店應(yīng)如何處理?

　　答：(1)以碘伏處理傷口。

　　(2)肌肉注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白，成人500單位，免疫力可維持21天。

　　(3)可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。

　　(4)定期進行乙型肝炎血清學(xué)檢查半年至1年。

　　118、如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染?

　　答：(1)盡量使用不銹鋼針頭，尤以頭皮靜脈針進行靜脈輸液為好。導(dǎo)管宜選口徑相宜，質(zhì)地柔軟硅管。

　　(2)調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm/kg?H2O;pH為6.87.4;鉀濃度小于40mmol/L;氨基酸、抗生素避免高濃度。

　　(3)必要時可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入，每12小時注入1000單位/ml的肝素液2ml。

　　(4)配制液體在無菌操作臺上進行，配好后在4小時內(nèi)使用。

　　119、抗生素的使用原則是什么?

　　答：①有效控制感染，爭取最佳療效。

　�、陬A(yù)防和減少抗生素的毒副作用。

　�、圩⒁鈩┝�、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

　　④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。

　　⑤根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及藥代動力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費。

　　120、合理使用抗生素的要注意什么?

　　①病毒性感染一般不使用抗生素。

　　②對發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗生素。對病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者，可針對性地選用抗生素。

　�、哿�爭在使用抗生前留取臨床標(biāo)本。

　　④聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指征。

　　⑤嚴(yán)格掌握抗生素的局部用藥。

　　⑥嚴(yán)格掌握抗生素的預(yù)防用藥。

　　⑦強調(diào)綜合治療、提高機體免疫能力，不要過分依賴抗菌藥物。