二、回答問題

　　1. 急性腎衰竭的定義

　　急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短時間內(nèi)(幾小時至幾周)突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì) 廢物滯留和尿量減少綜合征。腎功能下降可發(fā)生在原來無腎臟病的患者，也可發(fā)生在慢性腎 臟病患者。ARF 主要表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物血肌酐和尿素氮升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂， 及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。常伴有少尿(<400ml/d)但也可以無少尿表現(xiàn)。A on C

　　2. 癃閉肺熱壅盛證主癥，病機，治法，代表方及組成。

　　主癥：小便不暢或點滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。 病機：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，無以下輸膀胱。

　　治法：清泄肺熱，通利水道

　　代表方：清肺飲加減。黃芩、桑白皮、魚腥草、麥冬、蘆根、天花粉、地骨皮、、車前子、茯苓、澤瀉、豬苓等。

　　3. 急性腎衰竭高鉀血癥如何處理?

　　血鉀超過 6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為 QRS 波增寬等明顯變化時，應(yīng)予緊急處理，包括：⑴ 鈣劑(10%葡萄糖酸鈣 10-20ml)稀釋后緩慢(5 分鐘)注射;⑵11.2%乳酸鈉或 5%碳酸氫鈉 100-200ml 靜滴，以糾正酸中毒并同時促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)流動;⑶50%的葡萄糖溶液50-100ml 加普通胰島素 6-12u 緩慢靜脈注射，可促進(jìn)糖原合成，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動;⑷

　　口服離子交換(降鉀)樹脂(15-30f，每日 3 次)。以上措施無效、或為高分解代謝型 ATN

　　的高鉀血癥患者，透析是最有效的治療。

　　4. 急性腎衰竭可分幾期?有哪些臨床表現(xiàn)?

　　急性腎衰竭的典型臨床病程可分三期：1、起始期：患者可有低血壓、缺血、膿毒癥和腎毒素等病因的表現(xiàn)，但尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷。2、維持期：又稱少尿期，約為 7-14 天， 多有少尿(<400ml/d),少數(shù)為非少尿型急性腎衰竭。隨著腎功能減退，可出現(xiàn)一系列尿毒癥表現(xiàn)，主要有：①食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，甚至消化道出血等消化系統(tǒng)癥狀;

　�、诤粑�困難、咳嗽、憋氣、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀;③高血壓及心力衰竭、肺水腫、心律失常、 心肌病變等循環(huán)系統(tǒng)癥狀;④意識障礙、躁動、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病等癥狀;⑤ 可有出血傾向和輕度貧血等血液系統(tǒng)癥狀;⑥感染;⑦水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：如代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣和高磷血癥等。3、恢復(fù)期：少尿型患者開始出現(xiàn)利尿，口有多尿表現(xiàn)，每日尿量可達(dá) 3000-5000ml。腎小球濾過率逐漸回復(fù)到正常或接近正常范圍，腎小管上皮細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)。