二、回答問題

　　1、下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)?

　　答：好發(fā)于長久站立工作者或懷孕的婦女，多見于下肢的兩小腿。早期感覺患肢酸脹不 適和疼痛，站立時明顯，行走或平臥時消失。患肢靜脈逐漸怒張，小腿靜脈盤曲如條索狀，; 色帶青紫，甚則狀如蚯蚓，瘤體質(zhì)地柔軟，抬高患肢或向遠心方向擠壓，可縮小，但患肢下垂或放手頃刻充盈回復。有的在腫脹處發(fā)生紅腫、灼熱、壓痛等癥狀，經(jīng)治療后則條索狀腫脹較為堅韌。瘤體如被碰破，流出大量瘀血，經(jīng)壓迫或結扎后方能止血。病程久者，皮膚萎縮，顏色褐黑，易伴發(fā)濕瘡和臁瘡(慢性潰瘍)。

　　2、下肢靜脈曲張的特殊檢查方法?

　�、俅箅[靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。仰臥，患肢抬高，在大腿上 1/3 處扎止血帶。站立后，不放松止血帶，若在 30 秒內(nèi)，見止血帶以下的靜脈迅速充盈，表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放松止血帶后，見靜脈自上而下迅速充盈，即為大隱靜脈瓣膜功能不全。

　�、谏铎o脈通暢試驗。這是下肢靜脈曲張檢查方法之一，若曲張靜脈加重，示深靜脈阻塞區(qū)張 靜脈減輕或消失，示深靜脈通暢。

　�、郯昴すδ懿蝗�的交通支定位試驗。仰臥，患肢抬高，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上 至腘窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶。讓病人站立，一邊 向下

　　④下肢靜脈造影、血管容積可視化檢查、多普勒超聲檢查及下肢靜脈壓測定等

　　3、下肢靜脈曲張的防治措施?

　　答：①長期站立工作或分娩后，適當加強下肢鍛煉，配合按摩等以促進氣血流通，改善癥狀。

　�、诨冀盍稣呓�(jīng)常用彈力護套或繃帶外裹，防止外傷;并發(fā)濕瘡者;積極治療，避免搔抓感染。

　　4、下肢靜脈曲張手術的適用癥?

　　答：下肢靜脈曲張的長期療效依賴于靜脈再通率及患者的選擇。它適用于大隱靜脈功能不全 及其屬支功能不全的患者;硬化劑注射治療失敗，或?qū)τ不瘎┻^敏者等。如患者合并重度的 大隱靜脈功能不全的屬支返流和擴張或深靜脈功能不全，必要時應進行聯(lián)合其他相應的手 術。