二、回答問題

　　1.腹股溝斜疝、直疝與腹股溝疝的診斷治療原則?

　　答：斜疝：(1)因疝的大小和有無并發(fā)癥而異。一般為：腹股溝部呈帶柄梨形，可復(fù)性包塊�？上陆抵陵幠一虼箨幋�。疝囊位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。

　　(2) 檢查時：①還納包塊可聞及腸鳴。②壓迫內(nèi)環(huán)包塊不復(fù)出現(xiàn)。③咳嗽時外環(huán)口有沖擊感。

　　(3) 注意嵌頓疝。特別時老年人及小兒不能準確敘述病史。

　　直疝：臨床表現(xiàn)，直疝三角突出，半球形包塊。多發(fā)生在老年男性體弱者。不經(jīng)內(nèi)環(huán)，壓迫 內(nèi)環(huán)不能阻止包塊突出。查體：不進入陰囊;平臥消失;有咳嗽沖擊感;不發(fā)生嵌頓。疝囊 位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。

　　腹股溝疝多發(fā)老年女性。治療原則：

　　1. 非手術(shù)治療：

　　(1)1 歲以內(nèi)嬰兒，隨著發(fā)育部分可自愈。

　　(2) 嚴重年老體弱及伴有其他嚴重慢性疾病者不宜手術(shù)。

　　(3) 嵌頓疝手法復(fù)位應(yīng)在：3～4 小時內(nèi);無腹膜刺激征;巨大疝估計疝環(huán)不大，松馳者。

　　2. 手術(shù)治療

　　(1) 高位結(jié)扎：嬰幼兒。

　　(2) 疝修補術(shù)：以精索為中心“層層上移法”。

　　加強前壁—Ferguson’s 法;高位結(jié)扎+聯(lián)合腱縫于腹股溝韌帶。適合兒童、青少年及疝小者。加強后壁—Bassini’s 法：高位結(jié)扎+聯(lián)合腱于精索后縫于腹股溝韌帶。精索位于聯(lián)合腱與腹外斜肌間，適合于青壯年。

　　Halsted 法：精索位于皮下,其后面為聯(lián)合腱縫于腹股溝韌帶+腹外斜肌腱膜重疊縫合。不適合兒童及青少年，可影響精索發(fā)育。

　　Halsted 與 McVay 均適合老年大疝，復(fù)發(fā)疝，肌肉重度薄弱者。

　　(3) 疝成形術(shù)：

　　巨大疝，復(fù)發(fā)疝，后壁嚴重缺損，聯(lián)合腱萎縮。 腹股溝疝修補片。

　　2. 腹外疝的臨床類型?

　　腹股溝疝 股疝 斜疝 直疝 切口疝，臍疝，白線疝等。