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【病案分析題】(要求回答:①作出診斷:②診斷依據(jù);③辨證分型;④確定治法;⑤寫出
方藥(含外治法))
1.王某,男,2l 歲,農(nóng)民,1996 年 5 月 2 日就診。
主訴:右中指腫痛 7 天。
7 天前后中指被竹刺刺傷,至第二天,右中指紅腫疼痛,且逐漸加重,疼痛呈博動(dòng)性。伴惡寒、發(fā)熱、口渴、便秘尿赤。
查:右中指末節(jié)呈蛇頭狀腫脹,捫之灼熱,壓痛拒按。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。
2.王某某,女,26 歲,干部,1996 年 4 月 20 日就診。
主訴:右乳房腫痛 3 天;颊弋a(chǎn)后 10 天,近 3 天來,右乳房腫脹疼痛、伴惡寒發(fā)熱,胸悶不舒,口渴。
查:右乳房腫脹,皮色微紅,壓痛明顯,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
3.劉某某,女,43 歲,工人,1997 年 3 月 1 日就診。
主訴:雙乳房出現(xiàn)腫塊二月。近二月來,感雙乳脹痛,乳房內(nèi)有大小不一的腫塊,以月
經(jīng)前為明顯,月經(jīng)后可明顯減輕,伴心煩,失眠,食欲減退,二便正常。
4.向某某,女,29 歲,營業(yè)員,1996 年 5 月 12 日就診。
主訴:右乳房腫痛 7 天,伴高熱 2 天;颊弋a(chǎn)后 11 天,近 7 天來,有乳房腫脹,疼痛,
自服“消炎藥”,癥狀未緩解,且右乳房腫脹增大,疼痛加劇,并出現(xiàn)高熱,口渴。
查:右乳房皮色焮紅,結(jié)塊中央漸軟,按之有波動(dòng)感。舌紅苔黃,脈滑數(shù)。
5.楊某某,男,37 歲,工人,1996 年 4 月 21 日就診。
主訴:肛門周圍紅腫疼痛 8 天。8 天前,覺肛門左側(cè)疼痛,腫脹,灼熱,行走時(shí)痛甚,伴惡寒,發(fā)熱,口渴喜飲,食欲欠佳,大便結(jié),小便黃。
查:T 38.7℃,P 88 次/分,肛門 5 點(diǎn)處可見一 6×3cm 腫塊,表面焮紅,灼熱,壓痛明顯,無波動(dòng)感,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。
6.楊某某,男,61 歲,工人,1996 年 10 月 3 日就診。
主訴:小便點(diǎn)滴不爽 10 天。近 10 天來,小便淋漓不暢,點(diǎn)滴而出,尿液清澈,伴手足發(fā)冷,腰膝酸冷,納呆。
肛查:前列腺增大約雞蛋大小,中央溝消失,輕壓痛。舌淡苔白,脈沉弱。
7.吳某,女,41 歲,工人,1996 年 3 月 15 日就診。
訴:胸脅部出現(xiàn)皰疹,伴刺痛 4 天。4 天前感發(fā)熱惡寒,全身不適,繼而在右腰脅部出現(xiàn)小水皰,帶狀排列,刺痛,不能入睡,伴發(fā)熱,口干,小便黃。
查:右腰脅部可見綠豆大水皰,排列成帶狀。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。
8.王某,男,16 歲,學(xué)生。2005 年 5 月 13 日就診。
主訴:左大腿下段疼痛,伴高熱 7 天。7 天前患者感左大腿下段劇痛,尤以夜間為甚,左下肢不能活動(dòng),發(fā)熱,惡寒,全身不適,口干,大便結(jié),小便黃。
查:左下肢下段近膝關(guān)節(jié)處稍紅腫,壓痛明顯,股骨下段有叩痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。