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1.您是否把新生兒訪視這些初步檢查的環(huán)節(jié)步驟都記清楚了呢?
標準答案:訪視之前將手洗凈,避免新生兒接觸更多細菌。產(chǎn)婦訪視要從身體心里兩方面進行。新生兒訪視順序應從頭到腳,發(fā)現(xiàn)問題及時給出就醫(yī)意見。新生兒眼耳鼻口檢查要仔細,發(fā)現(xiàn)問題及時給出就醫(yī)意見。新生兒皮膚檢查要仔細血管、臍帶、生殖器等要重點檢查。骨骼發(fā)育檢查時發(fā)現(xiàn)異常,要及時給出就醫(yī)意見。
2.準媽媽們?nèi)绾巫晕冶O(jiān)測胎動呢?
標準答案:自我監(jiān)測胎動方法,每日早中晚各測1小時,晚上須在8-10點進行,然后將所測的胎動數(shù)相加乘以4 即得12小時的胎動總數(shù)。12小時胎動數(shù)≥30次/分為正常,12小時胎動數(shù)≦10次/分,或者逐日下降超過50% ,提示胎兒宮內(nèi)缺氧。
3. 妊娠糖尿病篩查和妊娠高血壓綜合征篩查。那么,為什么要做這兩項檢查呢? 它們又是怎樣檢查的呢?
標準答案:從孕24周到孕28周,要做一個糖尿病的篩查,看有沒有妊娠糖尿病。及早的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療,減少母嬰并發(fā)癥。 妊娠糖尿病篩查需要做一個糖耐量實驗,將75克糖溶到300毫升水里,然后讓孕婦在空腹的狀態(tài)下爭取在5分鐘之內(nèi)喝完,監(jiān)測一下孕婦的血糖,檢測一個小時到兩個小時之內(nèi)的血糖是否正常。 妊娠期高血壓這是懷孕20周以后特發(fā)的一種疾病。產(chǎn)婦一定要自己關(guān)注一下自己血壓的情況。有沒有浮腫的情況。有沒有頭暈。
4.風險值就一定預示胎兒是唐氏綜合癥嗎?
標準答案:不是。唐氏篩查,因為它是一個風險篩查,低風險相對來講,就是問題很少了,就是基本上,這個染色體疾病的幾率就很低了
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓咨詢,請?zhí)砑幼≡横t(yī)師規(guī)范化培訓考試群:835886183在線體驗住院醫(yī)師考試題庫。
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5.唐氏篩查到底該不該做?準媽媽們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)這些質(zhì)疑呢?
標準答案:唐氏兒篩查的目的,是檢查有沒有染色體疾病。有沒有先天性脊柱裂。唐氏篩查,是一種通過抽取孕婦血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白,絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度,并結(jié)合孕婦的預產(chǎn)期,體重,年齡,體重和采血時的孕周等,計算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)的檢測方法。通過經(jīng)濟,簡便和無創(chuàng)傷的檢測方法,從孕婦中發(fā)現(xiàn)懷有某些先天缺陷兒的高危孕婦,以便進一步明確診斷。最大限度地減少異常胎兒的出生率。 現(xiàn)在基本上普遍都做的唐氏篩查。唐氏篩查完了,如果有問題的進一步做羊水篩查。但是終究來講,有問題的還是極少數(shù)。即使是高風險的人群里頭,有相當一部分人,也是沒有問題的,沒有必要。因為終究羊水穿刺,它是屬于一種有創(chuàng)性的,它要經(jīng)過打腸穿刺針,要經(jīng)過腹壁,去做抽取羊水檢查,那么這就有可能會造成流產(chǎn),造成感染。所以一定要征得家屬的同意,或者征得產(chǎn)婦的同意。那如果出現(xiàn)這種問題,因為產(chǎn)婦和家屬都有知情權(quán)。這屬于一個知情選擇。
6.孕中期的準媽媽們在每次定期產(chǎn)前檢查時,都需要做血壓,體重,量宮高, 量腹圍,聽胎心,血常規(guī),尿常規(guī)等檢查。那么,為什么要做這么多檢查呢?
標準答案:量血壓了解有否血壓升高的情況,盡早發(fā)現(xiàn)妊高癥。測體重,指導孕婦把體重控制在正常理想范圍,間接看是否有隱性水腫的情況。測宮高和腹圍,了解寶寶的體重是否發(fā)育正常,及早發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限,或巨大兒以盡早給以糾正治療。驗血,了解血象是否正常。驗尿,了解是否有尿蛋白,是否有妊娠高血壓的發(fā)生。
7.常見影響胚胎發(fā)育的因素有哪幾種?
標準答案:一、先兆流產(chǎn) 二、體溫升高 三、煙酒 四、妊娠嘔吐要及時處理 五、飲食 六、避免接觸對胎兒有毒 七、其他(不濫用藥 要注意避免精神刺激)。
8. 如果您作為社區(qū)的大夫碰見這樣的病人您會用什么方法來安撫病人的情緒呢?
標準答案:作為社區(qū)大夫,我們首先應該認真傾聽孕媽媽的苦惱,并且表示理解與同情;其次,我們要以聊天的語氣跟孕媽媽做充分地溝通,讓孕媽媽沒有心理負擔;最后,用我們專業(yè)的醫(yī)學知識給孕媽媽做常識的輔導消除疑慮。
9. 作為社區(qū)的婦科大夫如果來問診的孕媽媽出現(xiàn)了陰道出血的癥狀您判斷她會是什么原因引起的呢?又應該做什么樣的診斷和治療呢?
標準答案:有以下幾種原因引起: (1)、先兆流產(chǎn) (2)、宮外孕 (3)、宮頸病變 如果有腹痛陰道出血最常見的就是先兆流產(chǎn)但是一定要排除外異位妊娠,另外還要排除外宮頸病變,如果有停經(jīng)史伴腹痛和陰道出血的表現(xiàn),應先行B超排除外異位妊娠和胎停育而后給以保胎治療。
10. 人們常說孕早期也就是前三個月時最重要的階段,那么此時的孕媽媽應該注意哪些問題呢?我們作為社區(qū)的醫(yī)生都應該告訴孕早期的準媽媽們什么注意事項呢?
標準答案:避免胎兒的畸形,要避免許多不良的因素比如不能抽煙、不能喝酒,不要去二手煙的環(huán)境;避免接觸有害的化學物質(zhì)。保持一種良好的心情,穩(wěn)定的情緒,充足的睡眠。