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      山東住院醫(yī)師考試寶典(168元/科)

      臨床病理科Ⅰ階段 風濕免疫科Ⅱ階段 皮膚科Ⅱ階段 燒傷外科Ⅱ階段 眼科Ⅱ階段 呼吸內(nèi)科Ⅱ階段 康復科Ⅱ階段
      兒科Ⅱ階段 血液內(nèi)科Ⅱ階段 腫瘤外科Ⅱ階段 消化內(nèi)科Ⅱ階段 腫瘤放療科Ⅱ階段 腎臟內(nèi)科Ⅱ階段 醫(yī)學檢驗科Ⅱ階段
      醫(yī)學檢驗科Ⅰ階段 心血管內(nèi)科Ⅱ階段 耳鼻咽喉科Ⅰ階段 急診外科Ⅱ階段 內(nèi)科Ⅰ階段 精神科Ⅰ階段 耳鼻咽喉科Ⅱ階段
      臨床腫瘤科Ⅰ階段 口腔科Ⅰ階段 婦產(chǎn)科Ⅰ階段 危重病科ICUⅡ階段 精神科Ⅱ階段 皮膚科Ⅰ階段 神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ階段
      康復科Ⅰ階段 急診科Ⅰ階段 兒科Ⅰ階段 全科醫(yī)學Ⅰ階段 麻醉科Ⅰ階段 急診內(nèi)科Ⅱ階段 神經(jīng)內(nèi)科Ⅱ階段
      產(chǎn)科Ⅱ階段 婦科Ⅱ階段 內(nèi)分泌科Ⅱ階段 腫瘤內(nèi)科Ⅱ階段 感染科Ⅰ階段 醫(yī)學影像科Ⅰ階段 計劃生育科Ⅱ階段
      感染科Ⅱ階段 普通外科Ⅱ階段 臨床病理科Ⅱ階段 眼科Ⅰ階段 外科Ⅰ階段 骨科Ⅱ階段 胸外科Ⅱ階段
      心血管外科Ⅱ階段 超聲診斷科Ⅱ階段 小兒外科Ⅱ階段 口腔頜面外科Ⅱ階段 放射診斷科Ⅱ階段 核醫(yī)學Ⅱ階段 口腔頜面外科Ⅱ階段
      口腔整形科Ⅱ階段 麻醉科Ⅱ階段 口腔內(nèi)科Ⅱ階段 整形外科Ⅱ階段 神經(jīng)外科Ⅱ階段 泌尿外科Ⅱ階段

      2019年住院醫(yī)師規(guī)范化試題:簡答題(8)

      中華考試網(wǎng)   2019-07-18  【

        1.您是否把新生兒訪視這些初步檢查的環(huán)節(jié)步驟都記清楚了呢?

        標準答案:訪視之前將手洗凈,避免新生兒接觸更多細菌。產(chǎn)婦訪視要從身體心里兩方面進行。新生兒訪視順序應從頭到腳,發(fā)現(xiàn)問題及時給出就醫(yī)意見。新生兒眼耳鼻口檢查要仔細,發(fā)現(xiàn)問題及時給出就醫(yī)意見。新生兒皮膚檢查要仔細血管、臍帶、生殖器等要重點檢查。骨骼發(fā)育檢查時發(fā)現(xiàn)異常,要及時給出就醫(yī)意見。

        2.準媽媽們?nèi)绾巫晕冶O(jiān)測胎動呢?

        標準答案:自我監(jiān)測胎動方法,每日早中晚各測1小時,晚上須在8-10點進行,然后將所測的胎動數(shù)相加乘以4 即得12小時的胎動總數(shù)。12小時胎動數(shù)≥30次/分為正常,12小時胎動數(shù)≦10次/分,或者逐日下降超過50% ,提示胎兒宮內(nèi)缺氧。

        3. 妊娠糖尿病篩查和妊娠高血壓綜合征篩查。那么,為什么要做這兩項檢查呢? 它們又是怎樣檢查的呢?

        標準答案:從孕24周到孕28周,要做一個糖尿病的篩查,看有沒有妊娠糖尿病。及早的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療,減少母嬰并發(fā)癥。 妊娠糖尿病篩查需要做一個糖耐量實驗,將75克糖溶到300毫升水里,然后讓孕婦在空腹的狀態(tài)下爭取在5分鐘之內(nèi)喝完,監(jiān)測一下孕婦的血糖,檢測一個小時到兩個小時之內(nèi)的血糖是否正常。 妊娠期高血壓這是懷孕20周以后特發(fā)的一種疾病。產(chǎn)婦一定要自己關(guān)注一下自己血壓的情況。有沒有浮腫的情況。有沒有頭暈。

        4.風險值就一定預示胎兒是唐氏綜合癥嗎?

        標準答案:不是。唐氏篩查,因為它是一個風險篩查,低風險相對來講,就是問題很少了,就是基本上,這個染色體疾病的幾率就很低了

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        考試題庫:2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試招錄題庫

        5.唐氏篩查到底該不該做?準媽媽們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)這些質(zhì)疑呢?

        標準答案:唐氏兒篩查的目的,是檢查有沒有染色體疾病。有沒有先天性脊柱裂。唐氏篩查,是一種通過抽取孕婦血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白,絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度,并結(jié)合孕婦的預產(chǎn)期,體重,年齡,體重和采血時的孕周等,計算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)的檢測方法。通過經(jīng)濟,簡便和無創(chuàng)傷的檢測方法,從孕婦中發(fā)現(xiàn)懷有某些先天缺陷兒的高危孕婦,以便進一步明確診斷。最大限度地減少異常胎兒的出生率。 現(xiàn)在基本上普遍都做的唐氏篩查。唐氏篩查完了,如果有問題的進一步做羊水篩查。但是終究來講,有問題的還是極少數(shù)。即使是高風險的人群里頭,有相當一部分人,也是沒有問題的,沒有必要。因為終究羊水穿刺,它是屬于一種有創(chuàng)性的,它要經(jīng)過打腸穿刺針,要經(jīng)過腹壁,去做抽取羊水檢查,那么這就有可能會造成流產(chǎn),造成感染。所以一定要征得家屬的同意,或者征得產(chǎn)婦的同意。那如果出現(xiàn)這種問題,因為產(chǎn)婦和家屬都有知情權(quán)。這屬于一個知情選擇。

        6.孕中期的準媽媽們在每次定期產(chǎn)前檢查時,都需要做血壓,體重,量宮高, 量腹圍,聽胎心,血常規(guī),尿常規(guī)等檢查。那么,為什么要做這么多檢查呢?

        標準答案:量血壓了解有否血壓升高的情況,盡早發(fā)現(xiàn)妊高癥。測體重,指導孕婦把體重控制在正常理想范圍,間接看是否有隱性水腫的情況。測宮高和腹圍,了解寶寶的體重是否發(fā)育正常,及早發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限,或巨大兒以盡早給以糾正治療。驗血,了解血象是否正常。驗尿,了解是否有尿蛋白,是否有妊娠高血壓的發(fā)生。

        7.常見影響胚胎發(fā)育的因素有哪幾種?

        標準答案:一、先兆流產(chǎn) 二、體溫升高 三、煙酒 四、妊娠嘔吐要及時處理 五、飲食 六、避免接觸對胎兒有毒 七、其他(不濫用藥 要注意避免精神刺激)。

        8. 如果您作為社區(qū)的大夫碰見這樣的病人您會用什么方法來安撫病人的情緒呢?

        標準答案:作為社區(qū)大夫,我們首先應該認真傾聽孕媽媽的苦惱,并且表示理解與同情;其次,我們要以聊天的語氣跟孕媽媽做充分地溝通,讓孕媽媽沒有心理負擔;最后,用我們專業(yè)的醫(yī)學知識給孕媽媽做常識的輔導消除疑慮。

        9. 作為社區(qū)的婦科大夫如果來問診的孕媽媽出現(xiàn)了陰道出血的癥狀您判斷她會是什么原因引起的呢?又應該做什么樣的診斷和治療呢?

        標準答案:有以下幾種原因引起: (1)、先兆流產(chǎn) (2)、宮外孕 (3)、宮頸病變 如果有腹痛陰道出血最常見的就是先兆流產(chǎn)但是一定要排除外異位妊娠,另外還要排除外宮頸病變,如果有停經(jīng)史伴腹痛和陰道出血的表現(xiàn),應先行B超排除外異位妊娠和胎停育而后給以保胎治療。

        10. 人們常說孕早期也就是前三個月時最重要的階段,那么此時的孕媽媽應該注意哪些問題呢?我們作為社區(qū)的醫(yī)生都應該告訴孕早期的準媽媽們什么注意事項呢?

        標準答案:避免胎兒的畸形,要避免許多不良的因素比如不能抽煙、不能喝酒,不要去二手煙的環(huán)境;避免接觸有害的化學物質(zhì)。保持一種良好的心情,穩(wěn)定的情緒,充足的睡眠。

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