急診科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則

　　急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地所在的醫(yī)院必須是三級(jí)綜合醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，根據(jù)《住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)—急診科細(xì)則》的要求，特制定本基地細(xì)則。

　　一、 急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地基本條件

　　(一)相對(duì)獨(dú)立的布局合理的急診區(qū)域：

　　1.總要求為寬敞、通風(fēng)、布局合理，就診路線清晰通暢、方便。

　　2.急診區(qū)應(yīng)設(shè)鮮明標(biāo)志。急診區(qū)有獨(dú)立入口，大門寬敞，運(yùn)送患者的車輛可直接到達(dá)。急診科門口的道路交通通暢。急診科內(nèi)應(yīng)設(shè)救護(hù)車專用停車點(diǎn)，并保持救護(hù)車道路通暢。

　　3.急診大廳有足夠面積。候診區(qū)寬敞，輪椅和推車進(jìn)出無(wú)阻。

　　4.小兒診室與成人診室分開(kāi)。

　　5.單床搶救室面積不少于20m2，多床搶救室每單元(床)使用面積不少于12m2。

　　6.輔助科室建筑面積能滿足患者就診量的需要。

　　7.輸液室分設(shè)小兒輸液區(qū)與成人輸液區(qū)。

　　8.獨(dú)立的掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、檢驗(yàn)科、影像科等。

　　9.以上建筑布局盡量安排在一樓同一層面，要求能減少交叉穿行往返。

　　10.院內(nèi)或科內(nèi)具有診治傳染性疾病如SARS的獨(dú)立區(qū)域。

　　11.急診觀察室、急診病房，急診ICU、急診手術(shù)室等布局合理。其中急診ICU必須按國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)行封閉式設(shè)計(jì)，特別是消毒隔離設(shè)施(如層流等)完備，至少有一間具備接收嚴(yán)重傳染性疾病病人能力的帶負(fù)壓系統(tǒng)的隔離監(jiān)護(hù)單元，獨(dú)立的雙回路供電系統(tǒng)，有中心供氧供氣系統(tǒng)，中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)，醫(yī)療區(qū)與功能支持區(qū)分布合理等;急診手術(shù)室完全符合國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室規(guī)范。

　　(二)科室設(shè)置與人員配置：

　　1.院外急救部分：

　　(1)救護(hù)車：至少2輛，車內(nèi)須配置十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)1臺(tái)、除顫起搏器1

　　臺(tái)、急救呼吸機(jī)1臺(tái)、生命體征監(jiān)護(hù)儀(包括無(wú)創(chuàng)血壓、心電、脈氧、呼吸等功能)1臺(tái)、快速血糖儀、氣管切開(kāi)包、環(huán)甲膜穿刺置管套件、人工呼吸囊、各種大小經(jīng)口氣管插管套件(含喉鏡)、面罩、喉罩、氧氣源、負(fù)壓吸引裝置、夾板、頸托、止血帶、繃帶、鏟式擔(dān)架、脊柱板、負(fù)壓墊、常用急救藥物等。

　　(2)人員配置：至少2名司機(jī)，出救護(hù)車時(shí)每車應(yīng)配有醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架工至少各1名。

　　2.接診區(qū)：

　　(1)預(yù)診臺(tái)：工作3年以上的護(hù)師4人。

　　(2)診室：設(shè)成人診室、小兒診室若干，各診室醫(yī)師編制≥4人，但需有婦產(chǎn)科診室及特殊病人如精神病、囚犯等診室。診室內(nèi)具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師必須已獲得本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事本專業(yè)工作3年以上的醫(yī)師。

　　(3)搶救室：不少于4個(gè)搶救單元。搶救單元(床)與醫(yī)師之比不少于1∶1;搶救單元(床)與護(hù)師(士)之比不少于1∶3。

　　(4)輸液室: 根據(jù)輸液床(椅)位，床位與護(hù)師(士)之比不少于4∶1。

　　(5)觀察室：床位≥10張。床位與醫(yī)師之比不少于5∶1，床位與護(hù)(師)士之比不少于4∶1。

　　(6)清創(chuàng)室：清創(chuàng)手術(shù)臺(tái)不少于1張。

　　(7)石膏室：能滿足不同病人需要。

　　(8)急診輔助科室：24小時(shí)不間斷開(kāi)診。急診藥房應(yīng)滿足急救需要，并有足夠的搶救藥品儲(chǔ)備。急診檢驗(yàn)科和急診影像科(CT、B超、X攝片等)開(kāi)展的項(xiàng)目能完全滿足急診所需。

　　3.急診病房：

　　床位≥30張，床位與急診專業(yè)醫(yī)師之比不少于5∶1，床位與急診專業(yè)護(hù)師 (士) 之比不少于3∶1。病區(qū)實(shí)施規(guī)范化整體護(hù)理。

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　　4.急診ICU：

　　監(jiān)護(hù)床位數(shù)不低于年平均每日急診病人數(shù)的5%，最少不得低于6個(gè)監(jiān)護(hù)單元，其中有1~2個(gè)獨(dú)立的隔離監(jiān)護(hù)病室。獨(dú)立監(jiān)護(hù)病室每單元床所占面積不少于20m2，多床監(jiān)護(hù)病室每單元床所占面積不少于16m2。床位與醫(yī)師1∶1，床位與護(hù)師(士)之比不少于1∶3。

　　5.急診手術(shù)室：

　　手術(shù)臺(tái)≥2張，能隨時(shí)開(kāi)展急救手術(shù)。

　　(三)醫(yī)療設(shè)備：

　　1.急診搶救室基本設(shè)備：

　　2.急診ICU基本設(shè)備

　　漂浮導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管切開(kāi)導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、喉罩、經(jīng)皮氣管置管套件、血液凈化配套耗材等齊全，并有儲(chǔ)備。

　　各種搶救包(如氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導(dǎo)尿包、腦室減壓包等)和其它常用搶救器材齊全，并有儲(chǔ)備。

　　3.急診手術(shù)室基本設(shè)備：

　　其它能滿足手術(shù)要求的各種手術(shù)器械、搶救器材齊全等。

　　4.清創(chuàng)手術(shù)室基本設(shè)備：

　　清創(chuàng)手術(shù)臺(tái)、搶救車、吸引器等手術(shù)器械齊全。

　　(四)醫(yī)療工作量：

　　1.急診：年度急診量≥60000人次。

　　2.急診病房

　　(1)年度床位使用率≥95%;

　　(2)年度平均住院日≤7天。

　　3.急診ICU：

　　(1)年度ICU床位使用率≥75%;

　　(2)年度平均住院日≤7天。

　　4.急診手術(shù)室：

　　(1)急診手術(shù)例數(shù)≥500例/年。

　　(2)手術(shù)種類全面覆蓋急診創(chuàng)傷。

　　5.收治病種能滿足《住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)—急診科細(xì)則》的要求。

　　6. 每位學(xué)員管理病床數(shù)≥5張。

　　(五)醫(yī)療質(zhì)量：

　　1.急診科應(yīng)能夠單獨(dú)或協(xié)助開(kāi)展的代表本專業(yè)醫(yī)療水平的急救項(xiàng)目≥10項(xiàng)，如急性心肌梗死的溶栓、急診內(nèi)窺鏡上消化道止血、急診PTCA、電除顫與電復(fù)律、經(jīng)皮快速氣管內(nèi)置管術(shù)、機(jī)械通氣、胸腔閉式引流術(shù)、急診開(kāi)胸心臟復(fù)蘇術(shù)、嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷病人的急診手術(shù)、開(kāi)放性腹部創(chuàng)傷的急救處理、開(kāi)放性顱腦外傷的急救處理、嚴(yán)重脊柱外傷的急救處理、各種骨折病人的急救處理等。

　　2.急診危重病人搶救成功率≥85%;

　　3.急診病歷書(shū)寫符合規(guī)范，甲級(jí)率95%;

　　4.急診ICU收治的危重病人應(yīng)符合住院標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地師資條件

　　1.人員配備：

　　(1)帶教導(dǎo)師與學(xué)員人數(shù)的比例1∶1。

　　(2)醫(yī)生構(gòu)成：

　　由從事本專業(yè)5年以上臨床工作的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任各科室或病區(qū)主任或副主任�？剖覂�(nèi)具有中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人數(shù)應(yīng)占科室總醫(yī)師數(shù)比例≥70%，所有醫(yī)師最低學(xué)歷為大學(xué)本科。

　　2. 帶教導(dǎo)師條件

　　從事本專業(yè)臨床工作5年以上、主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)、品學(xué)兼優(yōu)、已發(fā)表學(xué)術(shù)論文或綜述1篇以上。