針刺操作要點：

　　l 夾持進針法

　　進針：用嚴格消毒的左手拇、食指夾持針身下端，將針尖固定所刺腧穴表面，右手捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入腧穴。

　　(夾持進針法多用于長針的操作。操作時需要注意雙手嚴格消毒。)

　　l 舒張進針法

　　進針：用左手食、拇指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。

　　(舒張進針法多用于皮膚松弛部位的腧穴。押手的作用是固定腧穴的位置，夾持針身，協(xié)助刺手進針。)

　　l 提捏進針法

　　進針：用左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。

　　(提捏進針法多用于皮肉淺薄的部位的腧穴，如印堂。針刺的角度一般分為直刺、斜刺、平刺。提捏進針法針刺角度一般為平刺，15 度或者更小的夾角。)

　　l 指切進針法

　　進針：又稱爪切進針法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入

　　(指切進針法多用于短針的操作。押手是協(xié)助進針的手。)

　　推拿操作要點：

　　l 拿法(拿肩井)

　　1、患者坐位，醫(yī)者站于患者后方。

　　2、拇指與其余四指手指螺紋面相對用力。

　　3、提捏起肌肉，并慢慢放松，反復操作，并略有揉的動作。

　　4、腕關(guān)節(jié)放松，以拇指同其余手指的對合力進行輕重交替。

　　5、動作靈活輕巧，連貫柔和;指間關(guān)節(jié)盡量伸直，不可屈指用指端、指甲摳掐。

　　(拿法與捏法的區(qū)別：捏而提起謂之拿，拿法同捏法一樣要求手指的對合力。拿法操作的注意事項：注意腕關(guān)節(jié)放松，以及動作的協(xié)調(diào)性，不可死板僵硬;初習者不可強力久拿，以防傷及腕部及手指的屈肌腱及腱鞘。)

　　l 按法(拇指按肩井)

　　1、患者取坐位，醫(yī)者站于患者身后，穴位定位。

　　2、拇指指腹著力于操作部位，其余四指握拳或張開支撐。

　　3、腕關(guān)節(jié)懸屈，肘關(guān)節(jié)伸直;拇指垂直于受力面，然后向下按壓。

　　4、當壓力達到所需力量后，稍停片刻，按而留之，后逐漸撤力。

　　5、用力由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，撤力時則由重而輕，緩慢而有節(jié)奏性。

　　(按法的要求與注意事項：①用力宜由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達到肌體組織的深部;②按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直;③手法操作要有緩慢的節(jié)奏性;④不可突施暴力。按法用力的原則是由輕而重，結(jié)束時則由重而輕，手法操作忌突發(fā)突止，暴起暴落，同時一定要掌握好患者的骨質(zhì)情況，診斷必須明確，以避免造成骨折。)

　　l 摩法(摩腹)

　　1、患者取仰臥位，醫(yī)生站于患者一側(cè)。

　　2、掌指自然伸直;腕關(guān)節(jié)略背伸;手掌平置于腹部。

　　3、以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動運動;做環(huán)形或直線往返摩動。

　　4、摩動的速度、壓力宜均勻。

　　(摩法有指摩法、掌摩法。摩法補瀉——順摩為補，逆摩為瀉。)

　　l 拍法(掌拍背部)

　　1、患者坐位，醫(yī)生站于患者側(cè)后方。

　　2、五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，呈虛掌;腕關(guān)節(jié)放松，動作輕柔。

　　3、前臂作主動運動(肘關(guān)節(jié)屈伸發(fā)力)，上下?lián)]臂。

　　4、平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部，動作輕巧。

　　5、拍打時，整個掌、指周邊同時接觸體表。

　　(拍法注意事項：①動作平穩(wěn)，使整個掌、指周邊同時接觸體表;②手腕要放松， 動作輕柔;③以體表皮膚輕度充血發(fā)紅為度，拍打時力量不可偏移，以免產(chǎn)生疼痛;④對結(jié)核、嚴重的骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、冠心病等禁用。拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。)

　　l 捏法(捏上肢)

　　1、患者坐姿，醫(yī)生站于患者一側(cè)，一手固定患肢。

　　2、用拇指和其余手指指面夾住操作部位。

　　3、相對用力擠壓;力量均勻柔和;動作連貫，有節(jié)奏性。

　　(捏法適用于頭部、頸項部、四肢及背脊，具有舒經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的作用。)

　　l 點法(拇指點合谷)

　　1、準確取穴并固定操作部位。

　　2、以拇指指端點壓操作部位;拇指伸直緊靠食指橈側(cè)以免受傷。

　　3、點壓方向垂直于操作部位。

　　4、用力由輕到重;平穩(wěn)持續(xù)。

　　(點法具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能的作用。點法與按法的區(qū)別—— 點法作用面積小，刺激量更大。)

　　l 揉法(拇指揉內(nèi)關(guān)穴)

　　1、穴位定位，并取患者舒適體位。

　　2、用拇指螺紋面著力于操作部位，余四指置于其相對或合適的位置以助力。

　　3、以腕關(guān)節(jié)為支點，拇指主動做環(huán)轉(zhuǎn)運動，余指配合拇指做助力運動，使拇指

　　羅紋面在施術(shù)部位上作連續(xù)不斷的旋轉(zhuǎn)揉動，揉動時帶動皮下組織。

　　4、操作時著力點要吸附，不可摩擦移動;壓力適中;動作持久均勻而有節(jié)奏性。

　　(揉法有掌揉法、指揉法;掌揉法又分大魚際揉法、掌根揉法;指柔法分拇指揉法、中指揉法。揉法操作頻率是每分鐘 120～160 次。)

　　l 搓法(搓上肢)

　　1、患者坐位，醫(yī)生站于患者一側(cè)。

　　2、雙手掌面夾住肢體;作交替上下往返搓動。

　　3、搓動速度宜快;上下移動宜慢;動作協(xié)調(diào)、連貫，施力適中。

　　(搓法常用于四肢，胸脅，腰背部等。搓法具有調(diào)和氣血，舒經(jīng)通絡(luò)的作用。)

　　l 擊法(拳擊肩背部)

　　1、患者坐位，醫(yī)生站于患者后方。

　　2、手握空拳，腕關(guān)節(jié)伸直;肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂作主動運動。

　　3、以拳背著力擊打操作部位;擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表。

　　4、動作連續(xù)而有節(jié)奏性，不能有拖抽動作;避免擊打骨骼關(guān)節(jié)凸起處。

　　(擊法適用于肢體疼痛、麻木不仁、風濕痹痛、疲勞酸痛等。擊法具有舒經(jīng)通絡(luò)， 調(diào)和氣血的作用。)