留置胃管術(shù)

　　一、操作準(zhǔn)備：

　　(一)需要物品：治療盤內(nèi)備有胃管、一次性負(fù)壓引流器、血管鉗、石蠟油、紗布、注射器、治療碗、膠布、棉簽、別針、冷開水、聽診器、治療巾。

　　(二)自身準(zhǔn)備：著裝規(guī)范整潔，戴口罩帽子。

　　(三)病人準(zhǔn)備(口述)：

　　1、核對病人信息，明確穿刺目的，監(jiān)測血壓、心率，排除操作禁忌，并向患者解釋操作目的及注意事項(xiàng)，如盡量避免咳嗽，消除緊張感。

　　2、囑病人平臥位或半臥位。清潔鼻腔。二、操作流程：

　　(一)操作前：

　　1、用濕棉簽清潔所選擇的鼻腔。

　　2、檢查胃管，測量插入胃管的長度并做好標(biāo)記。

　　3、用石蠟油潤滑胃管。

　　(二)操作：

　　1、將胃管纏于左手，可用血管鉗夾閉胃管末端，右手執(zhí)胃管尖端，囑病人放松， 輕輕將胃管尖端插入病人鼻腔。當(dāng)胃管插入 10-15cm 時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，快速插入通過咽部，邊咽邊插。

　　2、送入胃管 45-55cm 至胃內(nèi)(發(fā)際至劍突的長度)。

　　3、松開血管鉗，用注射器抽吸胃液，檢查胃管是否在胃內(nèi)，或用聽診器聽氣過水聲。

　　4、若有持續(xù)咳嗆，或?qū)⑽腹苣┒朔湃胧⒂欣溟_水治療碗中看有無氣泡，排除置入氣管。

　　5、用膠布固定胃管于鼻尖及耳垂部，并用別針固定。

　　6、根據(jù)醫(yī)囑給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)或者胃腸減壓。

　　(三)操作后：

　　1、留置胃管后囑病人靜臥，監(jiān)測血壓、心率，告訴病人有不適立即通知工作人員。

　　2、記錄所用負(fù)壓、引流液的性狀、胃管插入的刻度及置管日期。

　　3、整理物品(口述)，污物的處理(口述)。三、注意事項(xiàng)：

　　1、人文關(guān)懷：包括語言安撫、隱私保護(hù)、動(dòng)作輕柔、協(xié)助整理衣物、注意保暖等內(nèi)容。

　　2、操作時(shí)間：15 分鐘。四、需要掌握的知識(shí)：

　　1、昏迷的病人留置胃管時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些?

　　昏迷的病人因?yàn)橥萄屎涂人苑瓷湎�失，所以插管前�?yīng)先取去枕平臥位，插管時(shí)將病人頭后仰，避免誤入氣管。插至 15cm 時(shí)，將病人的頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利插入。

　　2、插管過程中可能出現(xiàn)哪些癥狀，如何處理?

　　插管過程中，如患者出現(xiàn)惡心，嘔吐癥狀時(shí)，應(yīng)暫停插管，囑病人深呼吸; 若出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象，表明插入氣管，應(yīng)立即拔出。休息后，重新置管。