單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

　　一、操作準(zhǔn)備：準(zhǔn)備清潔紗布 2 塊或人工呼吸隔離膜 1 張。

　　二、操作流程：

　　(一)快速判斷：

　　1、現(xiàn)場環(huán)境安全

　　(1) 迅速環(huán)顧四周

　　(2) 口述：環(huán)境安全，適宜進(jìn)行搶救。

　　2、判斷生命體征

　　(1) 意識：

　　A. 用雙手拍打患者雙肩

　　B. 在患者頭部兩側(cè)大聲呼叫：喂!先生/女士!你怎么了?能聽見嗎?

　　(A 與 B 動作同時進(jìn)行)

　　C. 口述：患者無反應(yīng)

　　(2) 呼 吸 ： A.用靠近患者頭部的耳朵貼近患者口鼻，感知有無呼吸 B.同時眼睛觀察患者胸部有無起伏 5 秒(數(shù)：1001、1002 到 1005) C.口述：沒有呼吸。

　　3. 呼救：“來人啊!快打 120!”(院前)或者“叫醫(yī)生!快推搶救車、拿除顫儀!”

　　(院內(nèi))

　　4. 觸頸動脈搏動：

　　A. 用慣用手中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨處劃向近側(cè)頸動脈搏動點(氣管兩側(cè) 2-3cm 胸鎖乳突肌前緣凹陷處)

　　B. 觸脈搏持續(xù)不超過 10 秒，一般 7 秒(數(shù) 1001、1002、到 1007) C.口述：頸動脈無搏動

　　(二)準(zhǔn)備體位：施救者位于患者右側(cè)肩部，患者仰臥位，確認(rèn)背部為堅實平整表面，雙臂放于兩側(cè)，松解衣扣、腰帶，暴露胸腹部。

　　(三)基礎(chǔ)生命支持 C-A-B 1、胸外按壓：

　　(1) 定位：兩乳頭連線中點。

　　(2) 雙手掌根重疊，手指交叉不貼胸壁，兩肘伸直，手臂與胸骨垂直，借助身體的重量垂直向下按壓。

　　(3) 按壓幅度：使胸骨下陷至少 5cm，每次按壓后使胸廓完全回彈，放松時手掌不能離開胸壁。

　　(4) 頻率>100 次/min，按壓時間:放松時間=1:1。

　　(5) 胸外按壓與通氣比：按壓 30 次，通氣 2 次，每按壓 30 次約 15-18 秒。(每個按壓周期的最后 3 次數(shù)：28、29、30)

　　(6) 胸外按壓的中斷時間不超過 10 秒。

　　(7) 結(jié)束通氣，再次胸外按壓時，要注意準(zhǔn)確定位。

　　2、開放氣道：

　　(1) 口述：檢查患者口腔，取下義齒，指清除口鼻腔分泌物。

　　(2) 紗布 1~2 層或人工呼吸隔離膜覆蓋于患者口部。

　　(3) 仰頭舉頦法：施救者左手置于患者前額，用力向后下方施力，使頭后仰， 右手手指放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部抬起，拉直頸部。

　　3、人工呼吸：

　　(1) 施救者左手捏閉患者鼻孔，正常呼吸，雙唇緊貼患者口部吹氣使胸部抬起，時間大于 1 秒。

　　(2) 放開口鼻，使胸廓自行回復(fù)將氣體排出。

　　(3) 按同樣方法再次吹氣 1 次。

　　(四)高質(zhì)量胸外按壓+人工呼吸連續(xù)操作 5 個循環(huán)(約 2min)，以按壓開始，通氣結(jié)束。

　　(五)評價復(fù)蘇是否有效

　　1、按前述方法判斷自主呼吸是否恢復(fù)(口述：恢復(fù)自主呼吸)。

　　2、按前述方法觸摸頸動脈搏動(口述：頸動脈搏動恢復(fù))。

　　3、觀察面色和唇甲顏色(口述：面色逐步恢復(fù)，唇甲色轉(zhuǎn)紅)。

　　4、口述：血壓收縮壓>60mmHg;聽診聞及心音，心跳恢復(fù)竇性;瞳孔回縮，光反恢復(fù)。

　　5、口述：復(fù)蘇成功，進(jìn)一步生命支持，包括：開放靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧等。

　　(六)安置病人：加枕→穿衣服→舒適體位→蓋被→整理用物三、注意事項：

　　1、人文關(guān)懷：包括隱私保護(hù)、動作輕柔、協(xié)助整理衣物、注意保暖等內(nèi)容。

　　2、操作時間：15 分鐘以內(nèi)。