項(xiàng)目

操作要點(diǎn)

操作前準(zhǔn)備

1、確認(rèn)患者身份（2），明確適應(yīng)征、排除禁忌征，簽署知情同意書（口述）

2、測(cè)量血壓、脈搏（口述）

3、患者取坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上

4、選擇常用的穿刺點(diǎn)之一并在體表定位(右側(cè)肩胛下角線或腋后線第7〜8肋間，腋中線第6〜7肋間，腋前線第5肋間的下一肋骨上緣）

5、戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露)：洗手（口述）

操作

過程

1、常規(guī)消毒皮膚：以穿剌點(diǎn)為中心消毒2遍，范圍正確。戴無菌手套，鋪洞巾

2、用2%利多卡因自穿刺點(diǎn)皮膚至胸膜壁層進(jìn)行逐層浸潤麻醉

3、用血管鉗夾閉與穿剌針針座連接的橡皮管，以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚

4、右手持穿剌針在局麻部位緩慢垂直進(jìn)針，有突破感后讓助手在橡皮管尾端接上注射器，松開血管鉗，用血管鉗協(xié)助固定穿剌針。用注射器緩慢抽取積液

5、用注射器抽取適量胸腔積液留取標(biāo)本后，囑助手用血管鉗夾閉橡皮管，考生拔出穿刺針，按壓穿刺點(diǎn)

6、穿刺點(diǎn)消毒，無菌紗布覆蓋，膠布固定，標(biāo)本送檢

操作后處理

1. 測(cè)血壓，囑病人臥床，向患者或家屬交待病情及注意事 

2. 整理物品，送檢標(biāo)本

3. 操作后洗手，記錄病程（口述）

職業(yè)

素質(zhì)

1、在操作過程中，無菌觀念強(qiáng)（違反無菌操作原則扣分），動(dòng)作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛護(hù)患者的意識(shí)

2、著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)