傳染病

　�、� 簡述傳染病的診斷和預(yù)防。

　　診斷：①臨床資料：詳細(xì)詢問病史;細(xì)致的體格檢查;了解一般感染表現(xiàn)和特征性表現(xiàn)。②流行病學(xué)資料：傳染病的特征、流行方式及患者既往史。③實(shí)驗(yàn)室檢查：一般常規(guī)檢查;病原學(xué)檢查;免疫學(xué)檢查;分子生物學(xué)診斷。④其他檢查：內(nèi)經(jīng)檢查;超聲檢查;影像學(xué)檢查;活體組織檢查。

　　預(yù)防：針對傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行：①管理傳染源：傳染病報(bào)告;傳染病患者的隔離。②切斷傳播途徑。③保護(hù)易感人群。

　　⒉ 試述傳染病的基本特征，以及傳染病感染過程中可能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn)。

　　基本特征：①有特異的病原體;②具有傳染性;③具有流行病學(xué)特征;④有季節(jié)性;⑤有感染后免疫。

　　表現(xiàn)：①病原體被清除;②隱性感染(亞臨床型感染);③顯性感染(臨床型感染);④病原攜帶狀態(tài);⑤潛伏性感染。

　　⒊ 試述抗菌藥物的臨床應(yīng)用原則。

　�、僭\斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物;

　�、诒M早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物;

　�、郯凑账幬锏目咕�作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥;

　�、芸咕�藥物的治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定

　�、� 試述手足口病的流行特征和預(yù)防原則。

　　流行特征：

　�、� 傳播途徑：

　　①人群密切接觸傳播。

　�、陲w沫傳播。

　�、埏嬘没蚴秤帽换疾≌呶廴具^的水和食物。

　　④吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。

　�、撇《绢愋停褐饕獌纱箢愋停嚎滤_奇病毒A組的16型，簡稱為COXA16;腸道病毒的71型，簡稱為EV71

　�、橇餍蟹绞剑罕静〕３时┌l(fā)流行后散在發(fā)生，5月～7月是手足口病高發(fā)期，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

　　預(yù)防原則：

　�、偌訌�(qiáng)監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷;

　　②做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散;

　�、弁杏讬C(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療;

　　④作好患者糞便及其用具的消毒處理，預(yù)防疾病的蔓延擴(kuò)散;

　　⑤流行時(shí), 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生;

　�、揎埱氨愫笠�洗手，預(yù)防病從口入;

　�、呒议L盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會;

　�、噌t(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。

　�、� 試述SARS的傳播途徑、治療原則和預(yù)防原則。

　　傳播途徑：主要是通過人與人的近距離接觸，包括近距離的空氣飛沫傳播、接觸病人的呼吸道分泌物和密切接觸。

　　治療原則：雖然SARS的致病原已經(jīng)基本明確，但發(fā)病機(jī)制仍不清楚，目前尚缺少針對病因的治療。基于上述認(rèn)識，臨床上應(yīng)以對癥治療和針對并發(fā)癥的治療為主。在目前療效尚不明確的情況下，應(yīng)盡量避免多種藥物(如抗生素、抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等)長期、大劑量地聯(lián)合應(yīng)用。

　　一般治療與病情監(jiān)測;

　　對癥治療(解熱鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)咳祛痰，注意補(bǔ)液，糾正水及電解質(zhì)失衡)。

　　預(yù)防原則：①管理傳染源;切斷傳播途徑;保護(hù)易感人群。②早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。③強(qiáng)調(diào)就地隔離、就地治療，避免遠(yuǎn)距離傳播。

　�、� 試分析我國肺結(jié)核流行的原因。(沒有具體回答，以下僅供參考)

　　流行特點(diǎn)：高感染率，高患病率，高死亡率，高耐藥率，低遞降率

　　導(dǎo)致全球結(jié)核嚴(yán)重惡化的原因：HIV和艾滋病的蔓延和流行;發(fā)展中國家人口的迅速增長和加速流動(dòng);耐多藥結(jié)核病的產(chǎn)生;控制結(jié)核病被忽略。

　　結(jié)核病在許多國家和地區(qū)失控的主要原因一方面是人免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行、多重耐藥(至少耐異煙肼和利福平)結(jié)核分枝桿菌感染的增多、貧困、人口增長和移民等客觀因素，另一方面則是由于缺乏對結(jié)核病流行回升的警惕性和結(jié)核病控制復(fù)雜性的深刻認(rèn)識，誤認(rèn)為結(jié)核病問題已解決，因而放松和削弱對結(jié)核病控制工作的投人和管理等主觀因素所致。

　　幾個(gè)選擇題的題干和答案關(guān)鍵字：

　　感染的含義——病原體對人體的寄生過程。

　　屬于傳染病的——炭疽。

　　會引起過敏癥狀的細(xì)菌——金黃色葡萄球菌。

　　流腦傳播途徑——呼吸道傳播;5歲以下兒童。

　　乙腦——抽搐伴意識障礙。

　　霍亂——腹瀉。

　　傳染病感染過程中最常見的表現(xiàn)——隱性感染。

　　感染過程中，血液中最先出現(xiàn)——特異性IgM抗體。

　　重型肝炎最重要的診斷依據(jù)——凝血酶原活度小于40%。

　　犬咬傷后傷口處理錯(cuò)誤的是——傷口處理后應(yīng)縫合包扎以防止感染。

　　流行性腮腺炎的傳播方式除外——蚊蟲叮咬。

　　傳染病補(bǔ)充選擇題

　　1.最能反映肝炎病情嚴(yán)重程度的實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查項(xiàng)目是——凝血酶原活動(dòng)度。

　　2.下面哪一項(xiàng)是不正確的——乙型肝炎，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染。

　　3.關(guān)于輪狀病毒及其感染錯(cuò)誤的是——引起嬰幼兒腹瀉和成人腹瀉的輪狀病毒形態(tài)不同。

　　4.對于流腦和乙腦的鑒別最有意義的是——皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。

　　5.關(guān)于乙腦，下列哪項(xiàng)是正確的——我國多見于5～10月份。

　　6.流行性感冒病毒最容易發(fā)生變異的型別為——甲型流感病毒。

　　7.人禽流感病毒的傳播途徑為——與雞、鴨等有密切接觸，但還沒有人與人之間傳播的直接證據(jù)。

　　8.HIV感染主要導(dǎo)致下述哪種損害而并發(fā)嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤——細(xì)胞免疫。

　　9.在我國現(xiàn)階段預(yù)防艾滋病傳播的最主要措施是——防止靜脈吸毒者共用注射器和注射針頭。

　　10.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的有效措施是——母親在妊娠期及圍產(chǎn)期、嬰兒在出生后應(yīng)用抗HIV藥物.

　　11.SARS的傳染源不包括——康復(fù)患者。

　　12.SARS的傳播途徑不包括——輸血傳播。