中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件政策解讀

　　1.我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是在怎樣的背景下出臺的?

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床醫(yī)師成長的必由之路，建立這一制度是加強(qiáng)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)重大基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)改和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的治本之策。國內(nèi)外長期的醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐證明，院校醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格的臨床醫(yī)師需要經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。目前，世界各國普遍把醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育(即終身教育)三個(gè)階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育。住院醫(yī)師培訓(xùn)萌芽于19世紀(jì)末，推行于20世紀(jì)五六十年代。目前，發(fā)達(dá)國家及我國臺灣、香港、澳門地區(qū)已建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

　　黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，黨的十八屆三中全會提出：“建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度”。近期，劉延?xùn)|副總理3次就醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)問題作出重要批示：“深化醫(yī)學(xué)教育改革，加快建設(shè)適合國情、與國際接軌的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系是當(dāng)務(wù)之急”，“加大醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度，滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需要，刻不容緩”，這些為做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作指明了方向。正是在這種背景下，2013年底，由國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局7部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。

　　推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，既需要對招收對象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認(rèn)證等醫(yī)學(xué)教育措施做出規(guī)范的制度性安排，也需要明確財(cái)政、人力資源社會保障、發(fā)展改革等相關(guān)政策保障。中間經(jīng)歷了大量的調(diào)查研究、政策研討和部委間的溝通協(xié)調(diào)，最終形成該《指導(dǎo)意見》。

　　2.什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進(jìn)行，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育后，進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)在省級及以上衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政管理部門認(rèn)定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓(xùn)條件的培訓(xùn)基地進(jìn)行，以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主，培訓(xùn)對象在經(jīng)驗(yàn)豐富的上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床診療，接受理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的教育培訓(xùn)，著重培育和提高臨床醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)能力，達(dá)到能夠獨(dú)立、正確、規(guī)范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復(fù)雜疑難問題的能力奠定基礎(chǔ)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓(xùn)并通過過程考核和結(jié)業(yè)考核者，可獲得全國統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

　　3.什么是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?

　　中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是中醫(yī)藥畢業(yè)后教育的重要組成部分，是中醫(yī)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其目標(biāo)是為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、臨床技能和必要的西醫(yī)知識與技術(shù)，能獨(dú)立承擔(dān)常見病、多發(fā)病及某些疑難危重病證診療工作的合格中醫(yī)住院醫(yī)師，特別是為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能夠勝任崗位要求的中醫(yī)類別全科醫(yī)生。

　　4.各級中醫(yī)藥管理部門在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的職責(zé)有哪些?

　　(1)中醫(yī)藥管理部門對中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行全行業(yè)管理、分級負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)協(xié)會、專業(yè)學(xué)會和有關(guān)部門的優(yōu)勢和作用。

　　(2)國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理，健全協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂培訓(xùn)政策，編制培訓(xùn)規(guī)劃，指導(dǎo)監(jiān)督各地培訓(xùn)工作。根據(jù)需要組建專家委員會或指定有關(guān)行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)全國中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和日常管理工作。

　　(3)各省級中醫(yī)藥管理部門參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》中省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門的職責(zé)，負(fù)責(zé)本地區(qū)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的組織實(shí)施和管理監(jiān)督。按照國家政策規(guī)定，制訂本地實(shí)施方案和措施，編制落實(shí)培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃，并納入本省培訓(xùn)總體規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃;按照國家規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)、認(rèn)定和管理本地中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地(含中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，下同)，并報(bào)送國家中醫(yī)藥管理局備案;根據(jù)需要組建專家委員會或指定有關(guān)行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)本地中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體業(yè)務(wù)、技術(shù)建設(shè)和日常管理工作。

　　省級以下衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)各自職責(zé)，配合做好當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)工作。

　　5.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作進(jìn)度安排是怎樣的?

　　2014年，結(jié)合《指導(dǎo)意見》的貫徹落實(shí)，各省(區(qū)、市)中醫(yī)藥管理部門要抓緊建立完善本地中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系和工作保障機(jī)制，結(jié)合本地實(shí)際制訂出臺相應(yīng)的實(shí)施辦法、考核管理規(guī)定等各項(xiàng)具體的政策措施，建立健全財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制;國家層面將開展有中央和地方財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的培訓(xùn)工作，對參加培訓(xùn)的學(xué)員、基地等給予適當(dāng)補(bǔ)助。2015年起，各省(區(qū)、市)要在本地全面實(shí)施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高培訓(xùn)能力和水平，擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)率先實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)對象基本全覆蓋。到2020年，在全國范圍內(nèi)基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成較為完善的政策體系和培訓(xùn)體系，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷中醫(yī)類別臨床醫(yī)師均接受中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　6.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象包含哪些人?

　　(1)擬從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的高等院校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)(指中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合類、民族醫(yī)類專業(yè)，下同)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生。

　　(2)已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書需要提高臨床診療水平和相關(guān)業(yè)務(wù)能力等而接受培訓(xùn)的人員。

　　(3)其他需要接受培訓(xùn)的人員。

　　(4)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象根據(jù)其培訓(xùn)招收來源，可分為單位委派人員、面向社會招收人員和中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生三類。單位委派人員是指已與用人單位確立了人事(勞動)、工資關(guān)系，再參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員。面向社會招收人員是指沒與單位確立人事(勞動)、工資關(guān)系，而只是與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議的人員。研究生是指通過國家全日制醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生考試、“5+3”一體化、九年制等方式招錄，以研究生身份參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員，具有住院醫(yī)師、院校學(xué)生雙重身份。

　　7.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式是什么?與其他專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式有何不同?

　　中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式是5+3，在基地接受3年的規(guī)范化培訓(xùn)。與其他專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)模式的不同是：

　　(1)培訓(xùn)方式采取“2+1”模式，即前2年通科大輪轉(zhuǎn)，中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等中醫(yī)科室及輔助科室輪轉(zhuǎn);第三年(9個(gè)月)進(jìn)入二級學(xué)科主要科室及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。臨床類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要在二級學(xué)科內(nèi)的三級學(xué)科及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。

　　(2)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)是為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的中醫(yī)住院醫(yī)師，不分科;臨床類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在進(jìn)入培訓(xùn)前就已確定了專業(yè)(科室)，培養(yǎng)出來的是合格的內(nèi)科醫(yī)師、外科醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師等31個(gè)�？频淖≡横t(yī)師。

　　(3)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)引入了師承教育，要求被培訓(xùn)人員每周跟師學(xué)習(xí)時(shí)間不少于半天。

　　(4)已取得中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，培訓(xùn)時(shí)間不少于2年;已取得博士專業(yè)學(xué)位研究生，培訓(xùn)時(shí)間不少于1年。培訓(xùn)時(shí)間減免所涉及的科室應(yīng)對擬培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核通過方可減免，考核不通過不予減免。中醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生原則上不減免培訓(xùn)時(shí)間。

　　8.跟師學(xué)習(xí)的具體要求有哪些?

　　(1)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地應(yīng)將師承培養(yǎng)方式融入到培訓(xùn)過程中。培訓(xùn)對象根據(jù)所學(xué)專業(yè)與后期發(fā)展方向，在培訓(xùn)伊始即選擇所在培訓(xùn)基地符合條件的1名指導(dǎo)老師。不同學(xué)歷層次的學(xué)員應(yīng)在培訓(xùn)期內(nèi)合理確定跟師時(shí)間，統(tǒng)籌安排跟師進(jìn)度，充分發(fā)揮師承優(yōu)勢。

　　(2)各培訓(xùn)單位遴選臨床學(xué)術(shù)專長具有特色，從事中醫(yī)臨床工作8年以上、主治醫(yī)師及以上職稱，經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門組織專家進(jìn)行資格認(rèn)定后，正式聘其為中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)老師。在帶教人選的選配上，以雙向選擇為原則，每位指導(dǎo)老師帶教學(xué)員不超過3名，以保證教學(xué)質(zhì)量。

　　(3)每周至少半天，每年不少于30次,以門診為主。培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》相關(guān)要求執(zhí)行。結(jié)合指導(dǎo)老師的專長及特色，熟練運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切的診斷方法，以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，密切結(jié)合中醫(yī)的理、法、方、藥，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，掌握對某類疾病具有特色的診斷和治療方法。學(xué)習(xí)1部以上指導(dǎo)老師推薦的中醫(yī)典籍、經(jīng)典著作。

　　9.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收的基本過程是怎樣的?

　　(1)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收工作規(guī)劃納入本省(區(qū)、市)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總體規(guī)劃之中，與其他專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)同步啟動、同步實(shí)施。

　　(2)省級中醫(yī)藥管理部門會同相關(guān)部門依據(jù)本地醫(yī)療衛(wèi)生工作對中醫(yī)臨床醫(yī)師的培養(yǎng)需求和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能力，制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃，向培訓(xùn)基地下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)，并在培訓(xùn)名額分配方面向中醫(yī)全科等緊缺專業(yè)以及縣級及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。

　　(3)省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位將培訓(xùn)基地基本情況、招收計(jì)劃、報(bào)名條件、招收程序、招收結(jié)果等信息通過網(wǎng)絡(luò)或其他適宜形式予以公布，向申請培訓(xùn)人員提供信息，接受社會監(jiān)督。申請培訓(xùn)人員根據(jù)省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位公布的招收信息，選擇培訓(xùn)基地及其專業(yè)基地，填報(bào)培訓(xùn)志愿，并按要求提交申請材料。單位委派培訓(xùn)對象填報(bào)培訓(xùn)志愿，應(yīng)當(dāng)取得委派單位同意。培訓(xùn)基地對申請培訓(xùn)人員的申請材料進(jìn)行審核，對審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇的原則確定培訓(xùn)對象。

　　10.綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員如何參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?

　　原則上按照專業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)，綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)納入中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃，在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地培訓(xùn);中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員納入臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在相應(yīng)的培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)。

　　11.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的分類及其基本條件是什么?

　　規(guī)范化培訓(xùn)基地包括中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地。其中中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地由臨床培養(yǎng)基地、基層培養(yǎng)基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成。

　　(1)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的基本條件：

　�、贋槿�級甲等中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同)。

　�、谶_(dá)到中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求。

　�、劢�(jīng)所在地省級中醫(yī)藥管理部門組建的專家委員會或其指定的行業(yè)組織、單位認(rèn)定合格。

　　(2)中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的基本條件：

　�、僦嗅t(yī)類別全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地原則上應(yīng)為三級中醫(yī)醫(yī)院;基層培養(yǎng)基地原則上應(yīng)有兩所及以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)組成。

　�、谶_(dá)到中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求。

　�、劢�(jīng)所在地省級中醫(yī)藥管理部門組建的專家委員會或其指定的行業(yè)組織、單位認(rèn)定合格。

　　(3)根據(jù)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)療資源實(shí)際情況和培訓(xùn)內(nèi)容需要，可將符合條件的其他三級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院和二級甲等中醫(yī)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為協(xié)同單位，發(fā)揮其優(yōu)勢特色科室作用，形成培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)。

　　(4)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備培訓(xùn)所需的學(xué)科數(shù)量及規(guī)模。多單位聯(lián)合組建培訓(xùn)基地的，牽頭單位應(yīng)至少具備培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求2/3的學(xué)科數(shù)量，除基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，其他協(xié)同單位不得多于2個(gè)。

　　設(shè)立中醫(yī)科或中醫(yī)類相關(guān)科室的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院可作為中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的協(xié)同單位。

　　12.如何有效發(fā)揮中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的作用?

　　建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機(jī)制。政府對按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動、面向社會招收和單位委派培訓(xùn)對象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持�；�地承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，機(jī)構(gòu)編制部門核定基地編制時(shí)，將統(tǒng)籌予以考慮。

　　13.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核如何實(shí)施?

　　(1)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核包括過程考核、師承考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核和師承考核為重點(diǎn)。過程考核、師承考核合格和通過醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。培訓(xùn)對象申請參加結(jié)業(yè)考核，須經(jīng)培訓(xùn)基地初審合格并報(bào)省級中醫(yī)藥管理部門或其指定的行業(yè)組織、單位核準(zhǔn)。

　　(2)過程考核是對住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程的動態(tài)綜合評價(jià)。過程考核一般安排在完成某專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后進(jìn)行，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面。過程考核由培訓(xùn)基地按照各專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格組織實(shí)施。

　　(3)師承考核是對住院醫(yī)師跟師學(xué)習(xí)過程的綜合評價(jià)，包括臨床跟師考勤、跟師筆記、典型醫(yī)案總結(jié)和指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文等。師承考核由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)組織實(shí)施，省級中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)對考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。

　　(4)結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實(shí)踐能力考核。國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門或其指定的有關(guān)行業(yè)組織、單位制訂結(jié)業(yè)考核要求，建立理論考核題庫，制訂臨床實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)，提供考核指導(dǎo);各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施結(jié)業(yè)考核，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實(shí)施臨床實(shí)踐能力考核。

　　14.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書發(fā)放有何要求?

　　(1)對通過中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的培訓(xùn)對象頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

　　(2)證書樣式及編號規(guī)則按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》要求執(zhí)行。其中中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)代碼按照《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法》執(zhí)行。

　　以北京市2017年通過中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)員為例，其《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》編號為2017 11 3501 001 001，共16位數(shù)字。

　　以北京市2017年通過中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)結(jié)業(yè)考核的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員為例，其《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》編號為2017 11 3602 001 001，共16位數(shù)字。

　　15.中醫(yī)住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間享有哪些基本待遇?

　　(1)參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊(duì)伍的一部分，應(yīng)遵守培訓(xùn)基地的有關(guān)管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受相關(guān)待遇。

　　(2)單位委派的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)期間原人事(勞動)、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資如低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，不足部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　(3)面向社會招收的培訓(xùn)對象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　(4)以研究生身份參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定。培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。

　　16.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育如何銜接?

　　國家中醫(yī)藥管理局將會同教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委推進(jìn)中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革，逐步擴(kuò)大中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，加快中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生考試招生制度改革。

　　(1)2015年起，所有新招收的中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，他們具有“雙重身份”，其臨床實(shí)踐訓(xùn)練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師要求一致。實(shí)現(xiàn)招生與招錄、培養(yǎng)過程與培訓(xùn)過程、學(xué)歷學(xué)位授予與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書發(fā)放相結(jié)合，結(jié)業(yè)考核合格者可獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》、《碩士研究生畢業(yè)證》和《碩士學(xué)位證》4證。

　　(2)2015年起，將七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)招生調(diào)整為“5+3”一體化中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習(xí)并考核合格后，可免試進(jìn)入中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習(xí)階段，納入培養(yǎng)單位當(dāng)年碩士研究生招生計(jì)劃和管理。在招生計(jì)劃管理上，對招生單位中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生予以積極支持。

　　(3)改革創(chuàng)新九年制中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，鼓勵(lì)舉辦九年制中醫(yī)學(xué)教育的高等醫(yī)學(xué)院校積極探索有效途徑，培養(yǎng)多學(xué)科背景的高層次醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才。

　　(4)推進(jìn)中醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育與�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)銜接。在具備條件的地區(qū)或高等醫(yī)學(xué)院校，組織開展“5+3+X”(X為�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或中醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育所需年限)中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)。

　　(5)以畢業(yè)后教育途徑參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》并達(dá)到學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)的，可以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請并授予中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。

　　17.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者享受哪些優(yōu)惠政策?

　　(1)在全面啟動中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的省(區(qū)、市)，只有取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，才具備中醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件。

　　(2)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓(xùn)對象到基層實(shí)踐鍛煉的時(shí)間，可計(jì)入本人晉升中高級職稱前到基層衛(wèi)生單位累計(jì)服務(wù)年限。

　　(3)申請個(gè)體行醫(yī)，在符合規(guī)定的前提下予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格作為必備條件。

　　18.圍繞醫(yī)學(xué)教育改革和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，教育部等六部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，教育、中醫(yī)藥部門將重點(diǎn)在哪幾方面推動實(shí)施?

　　醫(yī)教協(xié)同構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化人才培養(yǎng)體系，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。國家中醫(yī)藥管理局將會同教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委等相關(guān)部門，在《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》指導(dǎo)下，加快推進(jìn)中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)體系建設(shè)。

　　(1)明確工作目標(biāo)。到2020年，基本建成中醫(yī)藥院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接，師承教育貫穿始終的具有中醫(yī)藥特點(diǎn)的中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)體系。中醫(yī)藥院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實(shí)現(xiàn)全覆蓋，師承教育優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。

　　(2)建立供需平衡機(jī)制。國家和各省級中醫(yī)藥管理部門根據(jù)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，研究提出全國和本地區(qū)不同層次不同專業(yè)人才需求規(guī)劃、計(jì)劃，特別是中醫(yī)臨床人才需求規(guī)劃、計(jì)劃，并納入國家和區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生人才規(guī)劃;國家和各省級教育行政部門及高等中醫(yī)藥院校，根據(jù)人才需求及中醫(yī)藥教育資源狀況，合理確定中醫(yī)藥專業(yè)招生規(guī)模及結(jié)構(gòu)，對中醫(yī)藥專業(yè)招生規(guī)模過大或教育資源不能滿足培養(yǎng)需要的地區(qū)和高等中醫(yī)藥院校，調(diào)減招生規(guī)模。加強(qiáng)對中醫(yī)藥院校設(shè)置、區(qū)域布局、專業(yè)結(jié)構(gòu)、招生規(guī)模、教學(xué)資源配置的宏觀調(diào)控。根據(jù)辦學(xué)歷史、區(qū)位優(yōu)勢和資源條件等，引導(dǎo)不同類型、不同特色的中醫(yī)藥院�？茖W(xué)定位。重點(diǎn)加大對中西部地區(qū)高等中醫(yī)藥院校的支持，縮小區(qū)域、院校和學(xué)科專業(yè)之間培養(yǎng)水平的差距。

　　(3)建立有效的醫(yī)教協(xié)同工作機(jī)制。健全中央和地方之間、教育行政部門和中醫(yī)藥管理部門之間的中醫(yī)藥教育工作協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的宏觀規(guī)劃、政策保障、工作指導(dǎo)和檢查評估。各中醫(yī)藥院校加強(qiáng)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，相互支持，密切合作，形成醫(yī)教協(xié)同育人機(jī)制。

　　(4)加快臨床教學(xué)基地建設(shè)。根據(jù)國家中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè)，保障專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員不同階段學(xué)習(xí)的順利實(shí)施。

　　(5)完善中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。配合教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門，統(tǒng)籌資源，加大對醫(yī)學(xué)教育的投入力度，加大對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的獎(jiǎng)助力度。

　　(6)及時(shí)出臺配套政策推動各地深入實(shí)施。配合教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門，按照7部委《指導(dǎo)意見》的要求和時(shí)間表，及時(shí)出臺配套文件，細(xì)化改革的各項(xiàng)政策措施。同時(shí)，鼓勵(lì)各地教育、衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門在堅(jiān)持統(tǒng)一要求的前提下，因地因校制宜，創(chuàng)造性地開展工作，推動本地區(qū)醫(yī)教協(xié)同深化改革。

　　19.中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)類專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)如何實(shí)施?

　　(1)中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生按照《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行。

　　(2)民族醫(yī)類專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則及培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)由省級中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)管理部門制定，并報(bào)國家中醫(yī)藥管理局備案后執(zhí)行。

　　20.在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中，為何還要提出“3+2”為補(bǔ)充?如何加強(qiáng)面向基層的中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培養(yǎng)改革?

　　基于我國城鄉(xiāng)、區(qū)域間經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡的現(xiàn)實(shí)國情，在相當(dāng)長的過渡時(shí)期內(nèi)，還要因地制宜、因校制宜開展3年�？平逃�加2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。一是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠“下得去”。積極開展多種形式的國情、民情、醫(yī)情教育，充分利用社會實(shí)踐等方式，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀教育，用基層醫(yī)療工作中涌現(xiàn)出的先進(jìn)個(gè)人、典型事跡教育學(xué)生、感染學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生為保障基層群眾健康貢獻(xiàn)力量的責(zé)任感、榮譽(yù)感和使命感。二是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠“用得上”。加快推進(jìn)培養(yǎng)模式改革，推動教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。要緊密圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求和工作特點(diǎn)，深化教育教學(xué)改革，強(qiáng)化到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)、實(shí)習(xí)實(shí)踐，著力提高醫(yī)學(xué)生的基本診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。三是要使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“留得住”。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)基層的政策保障，既要用感情留人，還要用待遇留人、事業(yè)留人。

　　為滿足“3+2”中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培養(yǎng)要求，國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，招收中醫(yī)類專業(yè)3年制高職(專科)畢業(yè)，擬在或已經(jīng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療工作的人員。