住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策解讀

　　一、什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱“規(guī)陪”)，是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類，口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生(下同)，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。規(guī)陪按不同專業(yè)方向進行，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)是規(guī)陪的重要組成部分。主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育后，進行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)在培訓(xùn)基地進行，完成培訓(xùn)并通過過程考核和結(jié)業(yè)考核者，可獲得全國統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

　　二、 為什么要開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?

　　目前，普遍把醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育(終身教育)三個階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，規(guī)范化培訓(xùn)一是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師;二是有利于實現(xiàn)醫(yī)師培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化，從人才培養(yǎng)方面為實行分級診療奠定基礎(chǔ)。

　　三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象是什么人?

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象包含以下三類人員：(一)擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生;(二)已從事臨床醫(yī)療工作并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，需要接受培訓(xùn)的人員;(三)其他需要接受培訓(xùn)的人員。

　　三、 培訓(xùn)的內(nèi)容包括那些?

　　以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主，培訓(xùn)對象在經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結(jié)合的教育培訓(xùn)，著重培育和提高臨床醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)能力，達(dá)到能夠獨立、正確、規(guī)范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復(fù)雜疑難問題的能力奠定基礎(chǔ)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。

　　(四)培訓(xùn)工作開展進度安排。我省從2015年開始分類實施，到2020年全省基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。西雙版納州作為第三類地區(qū)，從2016年起，三級醫(yī)療機構(gòu)新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);2018年起二級以上醫(yī)療機構(gòu)(含民營)新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);2020年全州所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　(五)在哪里參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在省級及以上衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)。培訓(xùn)基地原則上設(shè)在三級甲等醫(yī)院，并結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源實際情況，將符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院作為補充，合理規(guī)劃布局。區(qū)域內(nèi)培訓(xùn)基地可協(xié)同協(xié)作，共同承擔(dān)有關(guān)培訓(xùn)工作。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地除臨床基地外還應(yīng)當(dāng)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。

　　(六)住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間享有哪些基本待遇?

　　參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊伍的一部分，應(yīng)遵守培訓(xùn)基地的有關(guān)管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受相關(guān)待遇。單位委派的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)期間原人事(勞動)、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資如低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，不足部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，財政給予適當(dāng)補助。面向社會招收的培訓(xùn)對象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定，財政給予適當(dāng)補助。具有研究生身份的培訓(xùn)對象執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補貼。

　　中央財政對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供專項資金支持，資金補助標(biāo)準(zhǔn)為3萬元/人年。補助資金2/3用于補助住院醫(yī)師，1/3用于補助基地和師資

　　(七)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者享受哪些待遇?

　　在學(xué)位銜接方面，探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位(臨床、口腔、中醫(yī))研究生教育有機銜接的辦法，逐步統(tǒng)一兩者培訓(xùn)的內(nèi)容和方式。取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書并符合國家學(xué)位要求的，可授予醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進行培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理要求的，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。

　　在全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后(2020年起)，只有取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，才具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件。到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓(xùn)對象到基層實踐鍛煉的時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛(wèi)生單位累計服務(wù)年限。申請個體行醫(yī)，在符合規(guī)定的前提下予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格作為必備條件。

　　(八)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有哪些特點?

　　中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要組成部分，在《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》指導(dǎo)下，結(jié)合自身特點加以推進。

　　中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象是擬從事臨床醫(yī)療工作的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的中醫(yī)醫(yī)師。其中，國家中醫(yī)藥管理局將組織專家制定出臺針對中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生的規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，民族醫(yī)類專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)則由民族地區(qū)省級中醫(yī)(民族醫(yī))管理部門參照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)自行制定。

　　中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主要建立在三級甲等中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，其他符合條件的三級或二甲醫(yī)院作為補充。中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作將按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》開展，目前，國家中醫(yī)藥管理局已會同衛(wèi)生計生委、教育部，出臺了《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》。

　　中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有別于其他專業(yè)(類別)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的方面主要有兩點，一是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)注意遵循中醫(yī)藥理論體系特點和中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，在三年的培訓(xùn)過程中，采取“2+1”的模式，即先接受2年的中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷等中醫(yī)所有科室及輔助科室的通科大輪轉(zhuǎn);第三年(9個月)再根據(jù)學(xué)員即將從事的臨床�？魄闆r進入相關(guān)科室輪訓(xùn)。二是引入中醫(yī)師承教育模式，由學(xué)員根據(jù)所學(xué)專業(yè)及今后發(fā)展方向選擇所在培訓(xùn)基地符合條件的臨床帶教老師作為自己的師承指導(dǎo)老師進行跟師學(xué)習(xí)，跟師時間是每周半天。

　　九、培訓(xùn)考核包含哪些方面?

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核包括過程考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點。過程考核合格和通過醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。過程考核是對住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程的動態(tài)綜合評價。過程考核一般安排在完成某專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后進行，由培訓(xùn)基地依照各專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格組織實施。

　　結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門或其指定的有關(guān)行業(yè)組織、單位制訂結(jié)業(yè)考核要求，建立理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)，提供考核指導(dǎo);各省級衛(wèi)生計生行政部門或其指定的行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)組織實施結(jié)業(yè)考核，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。

　　對通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的培訓(xùn)對象，頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

　　十、什么是補充“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的的“3+2”模式。

　　教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，提出到2020年，要基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的改革總體目標(biāo)。近期任務(wù)是要加快構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體，以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)�？平逃�+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。臨床醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷畢業(yè)生參加2年畢業(yè)后培訓(xùn)(3+2)，培訓(xùn)期間的有關(guān)人員管理和待遇參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)原則并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H執(zhí)行，培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)等另行制訂。