醫(yī)患溝通學(xué)

　　1、醫(yī)事法律中醫(yī)方的權(quán)利和義務(wù)：治療權(quán);醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求權(quán);醫(yī)療意外、并發(fā)癥的免責(zé)權(quán)，在特殊情況下享有否定患者拒絕治療和采取行為控制權(quán);醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他合法權(quán)益;支持醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身合法權(quán)益的權(quán)利。依法和依約提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù);忠實(shí)義務(wù);注意及報(bào)告義務(wù);附隨義務(wù)。

　　醫(yī)事法律中患方的權(quán)利和義務(wù)：獲得適宜的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利;合理限度的醫(yī)療自由權(quán);知情同意權(quán);人身財(cái)產(chǎn)安全不受損害的權(quán)利;隱私權(quán);在治療時(shí)享有人格尊嚴(yán)民族風(fēng)俗習(xí)慣被尊重的權(quán)利;獲得有關(guān)病人權(quán)益保護(hù)方面知識(shí)的權(quán)利;依法成立保護(hù)自身合法權(quán)益的社會(huì)團(tuán)體的權(quán)利;對(duì)醫(yī)療服務(wù)以及保護(hù)患者權(quán)益工作進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利。配合醫(yī)師治療的義務(wù);給付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù);在醫(yī)方告知的情況下，對(duì)自己的診療選擇作出決定的義務(wù);自覺遵守國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)方制定的與患者有關(guān)的規(guī)章制度。

　　2、醫(yī)學(xué)溝通的倫理與法律原則：

　　倫理原則：以人為本，發(fā)揚(yáng)人道;平等公平，誠(chéng)信友愛;舉止端莊，語言文明;知情同意，保守醫(yī)密;醫(yī)術(shù)精湛，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　法律原則：醫(yī)事法的遵守和運(yùn)用

　　醫(yī)事法：是由國(guó)家專門機(jī)關(guān)創(chuàng)制，并以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施，旨在保護(hù)人體健康的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。是掌握國(guó)家政權(quán)的階級(jí)的意志和利益在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)，通過對(duì)人們?cè)卺t(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)人體健康的實(shí)踐中各種權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定、調(diào)整、確認(rèn)、保護(hù)和發(fā)展各種醫(yī)事法律關(guān)系和醫(yī)藥衛(wèi)生秩序，是國(guó)家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)實(shí)施管理的重要工具。

　　醫(yī)事法律關(guān)系：指國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、公民在衛(wèi)生管理和醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)過程中依據(jù)醫(yī)事法律規(guī)范所形成的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。包括主體(當(dāng)事人)、內(nèi)容(權(quán)利和義務(wù))、客體(公民的生命健康權(quán)、行為、物、精神產(chǎn)品)。

　　3、醫(yī)患溝通的作用和意義：醫(yī)學(xué)與醫(yī)患溝通內(nèi)涵一體;醫(yī)患合作是醫(yī)學(xué)發(fā)展的深層動(dòng)因;完善醫(yī)療服務(wù)過程;醫(yī)患互惠雙贏。

　　4、醫(yī)患溝通原則：以人健康為本，維護(hù)患方權(quán)益，注重誠(chéng)信行醫(yī)，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，有效表達(dá)信息，密切醫(yī)患合作。

　　5、溝通時(shí)機(jī)：按需溝通。

　　6、醫(yī)患溝通的要點(diǎn)內(nèi)容：

　　①診療方案的溝通(1)既往史、現(xiàn)病史;(2)體格檢查;(3)輔助檢查;(4)初步診斷、確定診斷;(5)診斷依據(jù);(6)鑒別診斷;(7)擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇;(8)初期預(yù)后判斷等。

　�、谠\療過程的溝通：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療藥費(fèi)情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

　�、蹤C(jī)體狀態(tài)綜合評(píng)估：根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴(yán)重程度以及是否患多種疾病等情況，對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

　　7、醫(yī)患糾紛的防范要點(diǎn)：完善醫(yī)療規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管;加強(qiáng)衛(wèi)生法律教育，樹立依法行醫(yī)理念;重視醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高醫(yī)療技術(shù)水平;加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，提高職業(yè)道德水平。

　　8、醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要原因：醫(yī)患溝通不良。

　　9、醫(yī)患糾紛處置的途徑：協(xié)商、調(diào)解、民事訴訟。

　　醫(yī)患糾紛處理中的溝通方法：醫(yī)院內(nèi)部溝通：統(tǒng)一處理意見;協(xié)調(diào)配合，保障救治。醫(yī)患溝通：沉著冷靜，避免躲避;耐心傾聽，取得信任;謹(jǐn)慎解釋，科學(xué)引導(dǎo);依法處理，合理維權(quán)。與媒體的溝通;與司法機(jī)關(guān)的溝通