住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)復(fù)習(xí)資料——法律法規(guī)

　　處方藥市場(chǎng)：1、藥品虛高定價(jià);2、以藥養(yǎng)醫(yī);3、回扣風(fēng)

　　藥品價(jià)格管理問(wèn)題：

　　理論上，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)藥品的特殊性：涉及醫(yī)療安全，病人安危;信息不對(duì)稱;壟斷的存在

　　價(jià)格管理制度缺失，或管理制度不落實(shí)：地方政府考慮地方利益，藥品價(jià)格管理政策與制度設(shè)計(jì)存在缺陷，價(jià)格管理部門管理制度不到位，人員少、管理水平待提高。

　　虛高定價(jià)利于藥品流轉(zhuǎn)，各方“合謀共贏”!唯一不贏的人——患者(主要是自費(fèi)患者)

　　藥品生產(chǎn)流通體制問(wèn)題突出，代理人制度是問(wèn)題的核心。

　　解決藥品價(jià)格問(wèn)題：

　　解決和落實(shí)藥品價(jià)格管理及價(jià)格形成機(jī)制——積極探索“藥品價(jià)格管理辦法”。

　　建立和完善基本藥物制度。

　　改革藥品生產(chǎn)流通用體制，特別是營(yíng)銷運(yùn)營(yíng)模式。

　　藥品價(jià)格管理的依據(jù)及價(jià)格管制政策：

　　政府價(jià)格干預(yù)的依據(jù)：1、醫(yī)療的不確定性、風(fēng)險(xiǎn)性、藥品費(fèi)用的第三方支付;2、供方的壟斷性/需方的被動(dòng)性;3、獨(dú)特的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，市場(chǎng)機(jī)制失靈。

　　藥品價(jià)格管理的改革及辦法：

　　藥品價(jià)格管理依據(jù)及形式——依據(jù)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》

　　藥品價(jià)格管理實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)三種形式。

　　藥品定價(jià)遵循的基本原則：

　　鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步

　　符合國(guó)家宏觀調(diào)控和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策

　　保持同種藥品不同劑型之間，以及可替代的同類藥品之間的合理差價(jià)及比價(jià)關(guān)系

　　合理彌補(bǔ)成本并使經(jīng)營(yíng)者獲得合理利潤(rùn)

　　體現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量差異及市場(chǎng)供求情況

　　節(jié)約流通費(fèi)用，提高流通效率

　　實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，經(jīng)營(yíng)者應(yīng)依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求狀況等因素，按照公平合法、誠(chéng)實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則自主制定和調(diào)整價(jià)格。

　　政府制定和調(diào)整藥品價(jià)格的基本方法：

　　政府價(jià)格主管部門制定和調(diào)整藥品價(jià)格，實(shí)行代表品定價(jià)和非代表品按照藥品差比價(jià)規(guī)則定價(jià)相結(jié)合的方法。

　　政府價(jià)格主管部門制定藥品價(jià)格，分為統(tǒng)一定價(jià)和單獨(dú)定價(jià)兩種形式。

　　藥品出廠(口岸)價(jià)格，是指生產(chǎn)企業(yè)(進(jìn)口經(jīng)銷企業(yè))銷售給流通企業(yè)貨零售單位的價(jià)格。

　　藥品出場(chǎng)環(huán)節(jié)的期間費(fèi)用率、銷售利潤(rùn)率，應(yīng)根據(jù)藥品創(chuàng)新程度實(shí)行分類控制

　　價(jià)格主管部門制定藥品統(tǒng)一價(jià)格時(shí)所依據(jù)的成本，應(yīng)以該品種生產(chǎn)企業(yè)的平均成本為依據(jù)。

　　實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)的藥品實(shí)行流通環(huán)節(jié)差價(jià)(率)控制

　　滿足條件的藥品，可實(shí)行單獨(dú)定價(jià)。

　　價(jià)格主管部門可根據(jù)情況要求企業(yè)提交藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)報(bào)告。

　　醫(yī)改方案：一個(gè)大廈，四梁八柱

　　一個(gè)大廈——建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保薦制度，促進(jìn)人人享有基本衛(wèi)生保健

　　四梁——公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生體系，醫(yī)療保障體系，藥品供應(yīng)保障體系

　　八柱——管理機(jī)制，運(yùn)行機(jī)制，投入機(jī)制，價(jià)格形成機(jī)制，監(jiān)管體制，科技和人才保障，信息系統(tǒng)，法律制度。

　　新發(fā)傳染病定義：指過(guò)去20年發(fā)病率增加活在不救的將來(lái)威脅人類的傳染病，包括：

　　1、有已經(jīng)存在病原微生物的改變或進(jìn)化而導(dǎo)致的新發(fā)感染;

　　2、已知的干擾擴(kuò)散到新的地區(qū)或人群;

　　3、由于環(huán)境改變所引起的既往未知的新發(fā)感染;

　　4、由于耐藥性的出現(xiàn)使已知的病原對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生新的威脅。

　　過(guò)去的25年中有38種動(dòng)物流行病爆發(fā)，人類感染的1407中病原體中，58%來(lái)源于動(dòng)物，177種是新發(fā)或再發(fā)傳染病。多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致人類流行病，160種動(dòng)物疫病傳染給了人。

　　傳染病傳播途徑分病種構(gòu)成：血源及性傳播傳染病占比最高，呼吸道次之，自然疫源及蟲媒傳染病最低。

　　病毒傳染病防治的基本策略：傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源——傳播途徑——易感人群，其中預(yù)防急性病毒性傳染病，預(yù)防尤其重要，疫苗為首選，對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的飛沫傳播的病毒傳染病，隔離病人還是需要的，但有些急性病毒病的癥狀是由于過(guò)度的免疫反應(yīng)引起的，治療時(shí)需予考慮。

　　新發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)

　　呼吸道傳染病防控(五項(xiàng)關(guān)鍵措施)：

　　1、落實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：開(kāi)展流感樣病例檢測(cè)、不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)(主動(dòng)搜索)和病原學(xué)監(jiān)測(cè);

　　2、落實(shí)流感疫苗接種;

　　3、落實(shí)大眾健康教育與宣傳;

　　4、落實(shí)流調(diào)隊(duì)伍與處置：針對(duì)流感、人禽流感、流腦、非典等可能發(fā)生的呼吸道傳染病;

　　5、落實(shí)預(yù)檢分診與發(fā)熱門診，明確監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

　　職業(yè)暴露：對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病或職業(yè)相關(guān)性疾病的各種原因，包括化學(xué)、物理和生物因素以及在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的其他有害因素。此類職業(yè)危害稱為職業(yè)暴露。

　　乙肝病毒職業(yè)暴露后處置措施：

　　未接種疫苗者：注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗

　　已接種過(guò)疫苗者：1、已知有反應(yīng)，無(wú)需處理;2、已知無(wú)反應(yīng)，同未接種;3、抗體反應(yīng)未知者進(jìn)行抗原抗體檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果不充分，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。

　　艾滋職業(yè)暴露后處置：1、盡快采取接觸后預(yù)防措施;2、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，最遲不得超過(guò)24小時(shí);3、對(duì)所有不知是否懷孕的育齡婦女進(jìn)行妊娠檢測(cè)，應(yīng)避免或終止妊娠。

　　預(yù)防性用藥：1、如果存在用藥指征，應(yīng)盡快開(kāi)始接觸后預(yù)防;2、接觸后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)考慮對(duì)接觸者進(jìn)行重新評(píng)估，尤其是獲得了新的接觸情況或源患者資料時(shí);3、在接觸者可耐受的前提下，給予4周的接觸后預(yù)防性用藥;4、如果證實(shí)源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。

　　職業(yè)暴露后的隨訪和咨詢：

　　在隨訪期間發(fā)生任何急癥都向單位請(qǐng)求醫(yī)學(xué)評(píng)估。

　　乙肝病毒接觸：對(duì)接種乙肝疫苗的接觸者開(kāi)展跟蹤監(jiān)測(cè)，在最后一劑疫苗接種1-2個(gè)月后進(jìn)行病毒抗體追蹤檢測(cè)。

　　丙肝病毒接觸：接觸后4-6月進(jìn)行丙肝抗體及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線監(jiān)測(cè)和追蹤檢測(cè)。接觸后4-6周檢測(cè)HCV RNA，通過(guò)補(bǔ)充檢測(cè)，反復(fù)確認(rèn)丙肝抗體水平。

　　艾滋病病毒接觸：接觸后六個(gè)月內(nèi)開(kāi)展追蹤檢測(cè)。接觸后4、8、12周和6個(gè)月時(shí)檢測(cè)艾滋病抗體，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和處理;觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。如果疾病伴隨出現(xiàn)的急性正黃，則開(kāi)展艾滋病抗體檢測(cè)。接觸者應(yīng)采取預(yù)防措施防止隨訪期間的再次傳染。在接觸后72小時(shí)內(nèi)評(píng)估接觸者的接觸后預(yù)防水平，并進(jìn)行至少2周的藥品毒性檢測(cè)。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別：

　　一級(jí)——低風(fēng)險(xiǎn)——普通發(fā)熱門(急)診的醫(yī)護(hù)人員

　　二級(jí)——中風(fēng)險(xiǎn)——直接接觸病人的醫(yī)務(wù)人員

　　三級(jí)——高風(fēng)險(xiǎn)——為病人實(shí)施侵入性操作的醫(yī)務(wù)人員

　　一級(jí)防護(hù)(基本防護(hù))：

　　適用對(duì)象：普通發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員

　　防護(hù)配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩

　　防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生

　　二級(jí)防護(hù)(加強(qiáng)防護(hù))：

　　適用對(duì)象：直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員;接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員;對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)的人員;轉(zhuǎn)運(yùn)患者(尸體)的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

　　防護(hù)配備：手套;口罩(N95);護(hù)目鏡;鞋套(必要時(shí))

　　防護(hù)要求：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則;隨時(shí)洗手或手消毒;隔離病房門保持關(guān)閉;利器的安全使用;廢物管理。

　　三級(jí)防護(hù)(嚴(yán)密防護(hù))：

　　防護(hù)對(duì)象：為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員

　　防護(hù)配備：加強(qiáng)防護(hù)，增加使用全面性呼吸防護(hù)器

　　防護(hù)要求：必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)及訓(xùn)練;嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則;洗手和手消毒;利器的安全使用;廢物的管理。

　　傳染病傳播的5個(gè)主要途徑：直接、間接、接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、共同媒介物傳播、病媒傳播。

　　同時(shí)有兩種傳播途徑的疾�。�

　　帶狀皰疹——接觸+空氣

　　風(fēng)疹——接觸+飛沫

　　拉沙熱、埃博拉、馬爾堡病——接觸+空氣

　　空氣傳播的特點(diǎn)：含≤5um或含感染性因子塵粒，可長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中，如結(jié)核、風(fēng)疹、水痘、帶狀皰疹、SARS、病毒性出血熱

　　飛沫傳播的特點(diǎn)：致病性飛沫≥5um，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間停留，只能在1米內(nèi)的短距離停留

　　現(xiàn)代意識(shí)職業(yè)精神之本質(zhì)與精髓：

　　救死扶傷，實(shí)行革命人道主義

　　全心全意為人民服務(wù)，毫不利己，專門利人

　　以病人為中心，用最好的服務(wù)和最低的成本保障和維護(hù)患者及人民群眾的健康，提高中華民族之健康素質(zhì)。

　　中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第七章醫(yī)療損害責(zé)任：

　　11條中9條是講醫(yī)院醫(yī)生要承擔(dān)賠償責(zé)任，僅一條講到保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，但沒(méi)有具體落實(shí)措施和責(zé)任人。

　　目前醫(yī)院仍舊是以盈利為主，公益性嚴(yán)重缺乏。國(guó)家隊(duì)公療醫(yī)院的撥款只占醫(yī)院總支出的10%，各級(jí)醫(yī)院為了生存，競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展必須自己千方百計(jì)謀取利益。

　　醫(yī)療差錯(cuò)：指在診療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員確有過(guò)失，但經(jīng)即使糾正未給病人造成嚴(yán)重后果或未造成任何后果的醫(yī)療糾紛。依《辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故的后果必須達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，如殘廢、傷殘、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，對(duì)于沒(méi)有達(dá)到事故程度的醫(yī)療過(guò)失，均應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療差錯(cuò)。

　　全國(guó)10城市4000名患者問(wèn)卷調(diào)查研究報(bào)告：

　　52%醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)療差錯(cuò)難以或不可能避免，48%醫(yī)師及大部分患者認(rèn)為可能避免。

　　94.6%患者認(rèn)為醫(yī)師應(yīng)當(dāng)坦誠(chéng)告知醫(yī)療差錯(cuò)。

　　患者對(duì)醫(yī)師告知醫(yī)療差錯(cuò)的要求是否合理?

　　告知有利于最大程度的維護(hù)患者利益，是醫(yī)師專業(yè)精神的首要原則;

　　告知有利于維護(hù)醫(yī)患信任，是講真話和對(duì)患者負(fù)責(zé)的職業(yè)良心的基本要求;

　　告知是公平原則的體現(xiàn)。

　　現(xiàn)實(shí)中哪些問(wèn)題阻礙醫(yī)師向患者告知醫(yī)療差錯(cuò)?

　　醫(yī)師自我利益保護(hù)，對(duì)患者缺乏責(zé)任心是阻礙告知的根本。

　　醫(yī)師對(duì)患者的過(guò)分防御和緊張的醫(yī)療環(huán)境是阻礙告知的現(xiàn)實(shí)原因。

　　缺乏告知環(huán)境和告知技巧是阻礙告知的技術(shù)屏障。

　　對(duì)報(bào)告程序不了解和缺乏告知技巧也稱為醫(yī)生選擇沉默的原因。

　　對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)的錯(cuò)誤認(rèn)知和陳舊的懲罰制度是阻礙告知的理念壁壘。

　　建議：

　　加快推行不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)無(wú)所還醫(yī)療差錯(cuò)免責(zé)申報(bào)

　　規(guī)范醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

　　加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)宣傳，完善醫(yī)療訴訟體系

　　深化醫(yī)師專業(yè)精神教育，開(kāi)展醫(yī)療差錯(cuò)告知技能培訓(xùn)

　　對(duì)待患者知情不同意的正確選擇：

　　正確對(duì)待病人的拒絕

　　增進(jìn)醫(yī)患信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系

　　完善我國(guó)相關(guān)法律制度，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避制度

　　建議起完善的健康保障體系

　　患者對(duì)醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)諸要素排序分析

　　職業(yè)責(zé)任感——醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的最基本要求

　　醫(yī)患之間利益關(guān)系錯(cuò)位是當(dāng)前醫(yī)療保健服務(wù)的最大危機(jī)

　　告知有利于最大程度地維護(hù)患者利益，是醫(yī)師專業(yè)精神的首要原則。

　　職業(yè)素質(zhì)：是勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)職業(yè)了解與適應(yīng)能力的一種綜合體現(xiàn)，其主要表現(xiàn)在職業(yè)興趣、職業(yè)能力、職業(yè)個(gè)性及職業(yè)情況等方面。影響和制約職業(yè)素質(zhì)的因素很多，主要包括：受教育程度、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)環(huán)境、工作經(jīng)歷以及自身的一些基本情況。

　　醫(yī)學(xué)遵循兩個(gè)原則——科學(xué)原則、人文原則。

　　侵權(quán)責(zé)任法:是一部解釋侵權(quán)內(nèi)涵與應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的法律.我國(guó)歷史上第一次把醫(yī)療損害賠償責(zé)任設(shè)立了一個(gè)專章進(jìn)行規(guī)范,明確了醫(yī)療損害賠償責(zé)任,促進(jìn)了醫(yī)患和諧。

　　對(duì)需要告知的情形，告知的內(nèi)容與形式有明確的規(guī)定。

　　在一般的診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需向患者說(shuō)明的情況包括定期的日常最基本最常規(guī)的醫(yī)療措施�！�—口頭或書面

　　需要特殊注意的情況，包括手術(shù)、特殊的檢查和治療，還需重點(diǎn)告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和替代醫(yī)療方案(書面告知)。

　　保護(hù)性醫(yī)療，向患者近親屬說(shuō)明，取得其近親屬的書面同意。

　　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者訴訟的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，科立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

　　緊急情況下的醫(yī)療救治最根本的目的是保障患者的生命權(quán)利。

　　醫(yī)療事故：稱呼一直沿用多年，指醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療異常情況(行政管理)

　　醫(yī)療損害/醫(yī)療過(guò)錯(cuò)：指醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員)、患者、患者家屬之間發(fā)生的民法糾紛所涉及的民事賠償(民事賠償)。

　　醫(yī)療損害：主要從患方角度，如患者或及家屬的人身權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)的損害。

　　醫(yī)療過(guò)錯(cuò)：法律上的稱謂，廣義上分為故意和過(guò)失。

　　醫(yī)療過(guò)失分為：疏忽大意的過(guò)失(本應(yīng)預(yù)見(jiàn)有損害后果而未預(yù)見(jiàn))+過(guò)于自信的過(guò)失：個(gè)人從專業(yè)角度已預(yù)見(jiàn)，但輕信能避免。

　　醫(yī)療事故鑒定不能停止：1、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定‘2、鑒定必須是同行評(píng)價(jià)，專業(yè)技術(shù)分析;3、法醫(yī)鑒定缺乏科學(xué)性、公正性和客觀性。

　　醫(yī)療事故鑒定程序：

　　行政處理：按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例處理;既可醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，也可由所在地衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)交由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。

　　民事訴訟：案件起訴到法院，當(dāng)事人可自行委托做鑒定，對(duì)于當(dāng)事人自行委托的鑒定，對(duì)方有權(quán)提出并有理由重新鑒定，法院應(yīng)支持。關(guān)于鑒定，醫(yī)患雙方當(dāng)事人都有權(quán)提出申請(qǐng)，是否委托鑒定由法官鑒定(我國(guó))。

　　舉證責(zé)任倒置：法理上的說(shuō)法，實(shí)際法律規(guī)定中無(wú)此表達(dá)，2002年最高人民法院的司法解釋中第一次出現(xiàn)，04年開(kāi)始實(shí)施的民事訴訟第4條第1款規(guī)避了醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系。

　　舉證責(zé)任倒置的弊端：增加醫(yī)方在訴訟過(guò)程中的負(fù)擔(dān);增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致防疫性醫(yī)療，如過(guò)度的檢查，過(guò)度的醫(yī)療;影響醫(yī)生開(kāi)展醫(yī)療工作的積極性，阻礙醫(yī)療新技術(shù)和新服務(wù)的發(fā)展;造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

　　新法采取“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”，是負(fù)條件的舉證責(zé)任倒置，不利于患者，弱化對(duì)醫(yī)生的約束。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免于賠償責(zé)任的幾種情形：

　　患者所出現(xiàn)的承擔(dān)后果是因?yàn)榛颊卟慌浜显斐傻?/P>

　　在緊急情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)盡到了合理的診療義務(wù)的

　　限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療的

　　患者自行選擇向哪方請(qǐng)求賠償：藥品器械生產(chǎn)商/血液供應(yīng)者or醫(yī)療機(jī)構(gòu)，追查最終責(zé)任，由法院來(lái)判定。

　　血液制品窗口期未檢測(cè)出不合格，但最終造成患者損害，該如何處理?

　　運(yùn)用公平原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血液提供者共同承擔(dān)一定的補(bǔ)償責(zé)任。明確是補(bǔ)償，而非賠償，本身無(wú)責(zé)任，更多出于人道。

　　公平原則：

　　有彈性的原則;道義上的補(bǔ)償，只補(bǔ)償實(shí)際損失的一部分;不承擔(dān)精神損失。

　　根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法，醫(yī)生如何處理：寧過(guò)也不能不做，兩害相權(quán)取其輕，按照臨床路徑來(lái)考察。

　　臨床路徑：醫(yī)改背景下推廣，正普遍試點(diǎn)，不能絕對(duì)化，需考慮個(gè)體差異。

　　保護(hù)患者隱私：未經(jīng)患者同意，不能將患者病歷公開(kāi)，醫(yī)院重新審視、定位，加強(qiáng)醫(yī)院、護(hù)士站的病歷管理。醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，注意不要泄露病人病情。